De kardiotokografi - mer känd som CTG - är nu en standardundersökning under graviditeten. Kardiotokografi utförs vanligtvis från den 30: e graviditetsveckan och används rutinmässigt under förlossningen.
Vad är kardiotokografi?
De Kardiotokografi (CTG) används för att kunna övervaka moderns arbete och speciellt barnets hjärtslag före, men särskilt under, barn och mor.
Hjärtat hos ett ofödda barn slår normalt cirka 110 till 160 gånger per minut. Det finns vissa faktorer som kort påverkar hjärtslagets rytm och frekvens. En kardiotokografi är därför alltid en ögonblicksbild, eftersom sömn och rörelse påverkar det ofödda hjärtaktiviteten. Fluktuationer i kardiotokografi är normala, också och särskilt under förlossningen, eftersom arbetet också påverkar barnets hjärta.
Detta innebär att fluktuationer inte betyder att det ofödda barns hälsa är i fara. Kardiotokografin tar vanligtvis cirka 30 minuter. Under denna tid kan vanliga mätningar vanligtvis göras; i händelse av avvikelser förlängs mätiderna ofta till 60 minuter. Läkaren eller barnmorskan kan använda CTG-kurvor för att avgöra om barnet får tillräckligt med syre.
Om det finns några avvikelser, utförs ytterligare undersökningar vanligtvis så att barnets hälsotillstånd kan kontrolleras. I så kallade högriskgraviditeter utförs kardiotokografi ofta före den 30: e graviditeten.
Funktion, effekt och mål
I kardiotokografi hjärtfrekvensen hos det ofödda barnet och moderns arbete registreras samtidigt.
Modermor bör ligga på sin sida eller sitta i en stol som tillhandahålls för detta ändamål under undersökningen. Vid kardiotokografi placeras ett bälte med två mätsensorer runt den gravida kvinnans mage. För vissa kvinnor kan det tyckas att midjebältet är för hårt. Detta är dock nödvändigt för att förhindra att sensorerna glider. Sensorerna är placerade under midjebältet och är anslutna till CTG-enheten.
En sensor registrerar barnets hjärtfrekvens, den andra sensorn registrerar spänningen i bukväggen (möjliga sammandragningar). En speciell variant av kardiotokografi är den så kallade kineto-kardiotokografin (K-CTG). Förutom barnets hjärtslag och den gravida kvinnans sammandragningar registreras också barnets rörelser. Detta gör att läkaren på ett tidigt stadium kan avgöra hur barnet får syre.
Det huvudsakliga syftet med kardiotokografi är att bekräfta det ofödda barns normala tillstånd. Trots detta är CTG inte tillräckligt för detta, men från den 30: e graviditeten kan det ge första ledtrådar om barnets hälsa. Om inga avvikelser observeras i CTG-kurvorna kan det antas att barnet får tillräckligt med syre.
Läkaren bestämmer också hastigheten på barnets hjärtslag, och om det är brist på syre sjunker hjärtfrekvensen. Huvudsyftet med en kardiotokoprafi är att skydda det ofödda barnet från följdskador på grund av ett långvarigt syreunderskott.
Som regel beror användningen av kardiotokografi på graviditeten. Även om riktlinjerna för moderskydd inte kräver CTG, utförs de rutinmässigt av de flesta läkare från den 30: e graviditeten. Implementeringen sker då vanligt var 14: e dag. Om graviditeten är i riskzonen utförs kardiotokografi vanligtvis från den 25 graviditetsveckan.
Detta är till exempel fallet med flera graviditeter, graviditetsdiabetes eller för tidig arbetskraft. CTG är vanligtvis en av standardundersökningarna under förlossningen. Kardiotokografi under förlossning används främst för att övervaka barnets syretillförsel så att alla nödvändiga åtgärder kan vidtas i god tid (t.ex. kort avbrott i födseln om barnets hjärtfrekvens sjunker).
Risker och biverkningar
Det är kontroversiellt om det ofödda barnet kommer att dö kardiotokografi faktiskt märkt, men hittills finns det inga tydliga bevis på negativa effekter på barnet och modern.
Många mödrar märker dock att deras ofödda barn ofta uppträder annorlunda än vanligt under en CTG.Det finns barn som blir rastlösa under kardiotokografin och vill vända sig, medan andra blir väldigt lugna. Om du är osäker bör förväntade mödrar kontakta en barnmorska eller gynekolog.
Liksom med en ultraljudsundersökning baseras CTG på ultraljudvågor. Dessa omvandlas dock inte till en bild utan snarare till kurvor, som sedan visar barnets hjärtslag. En CTG är därför inte mer skadlig än en ultraljudsundersökning med avbildning.
