Som angioskopi Detta är en virtuell, direkt eller endoskopisk bild av kärl, i synnerhet gallvägarna eller blodkärlen.
Vad är angioskopi?
Angioscopy är en diagnostisk procedur med vilken fartyg kan ses direkt eller indirekt. Termen används främst för en endoskopisk undersökning av blodkärl.
Beroende på teknik görs en åtskillnad mellan konventionell angioskopi, där kärlen är direkt visuellt observerade med en speciell kateter, virtuell angioskopi, som visar kärlen i 3D, och kapillärmikroskopi, med hjälp av vilka blodkapillärer nära ytan kan undersökas.
Funktion, effekt och mål
Vid konventionell angioskopi används en miniatyrkateter som har fiberoptik eller en ljuskälla. Katetern införs i respektive kärl genom ett vaskulärt snitt via en styrtråd och en mantel, varefter angioskopet också avanceras.
Detta är anslutet till en kamera som registrerar bilder från blodkärlen. Sköljning med en saltlösning säkerställer en tydlig bild av kärlets innerväggar. Med hjälp av konventionell angioskopi kan aterosklerotiska förändringar i vaskulära väggar och vaskulära stenoser utvärderas. Följande vaskulära regioner är väl lämpade för angioskopi:
- Bäckenarterier i bäcken
- Bäckbenben
- Kranskärl
- Dialys shunts
Extrema ljusintensiteter krävs så att ett kärl kan belysas homogent. Xenon-ånglampor används huvudsakligen här, eftersom otillräcklig belysning kan försämra bildkvaliteten avsevärt när det gäller upplösning, fältdjup eller färg. Det finns cirka 3 000 glasfibrer i den inre katetern, genom vilken ljuset därefter styrs till spetsen av katetern.
Den yttre manteln gör det möjligt att flytta den inre katetern fram och tillbaka så att kärlväggarna och kärlets lumen kan inspekteras. Kateterspetsen har en lins som utvidgar synfältet med 45 grader. Videodokumentation är viktig för att kunna spela in flytande plack eller trombi. Dessutom kan en scen ses flera gånger efter angioskopi. Katetern leder angioskopet direkt till den skada som ska undersökas utan att skada fartygets väggar.
Det garanterar också maximalt spolningsflöde och optimal sikt. Om de inre väggarna i kranskärlen ska undersökas talar man om en kranskärlskärl. Ett koronarangioskop infogas i artärsystemet via brachialartären eller femoral arterien och föras in i respektive kranskärl med hjälp av en styrtråd. Sedan stänger du kärlet i cirka 30 sekunder med en ocklusionsballong och sköljer med varm Ringers laktatlösning för att kunna flytta optiken. Samtidigt spelas in bildsekvensen på hårddisken eller videon tills tillräckligt meningsfullt bildmaterial finns tillgängligt.
Med en kranskärlskärl kan kärlens innerväggar ses och eventuella förändringar utvärderas. Denna undersökningsmetod utvärderar främst ytmorfologin för koronarskador. Till exempel kan du skilja mellan vit och gul plack och göra ett uttalande om framgången för en PTCA (perkutan transluminal koronar angioplastik). Med hjälp av angioskopi kan också gallvägarna undersökas. Detta möjliggör en optisk representation av gallvägen eller bukspottkörteln för att identifiera patologiska förändringar i gallblåsan, levern eller bukspottkörteln i ett tidigt skede och för att kunna välja en lämplig behandlingsmetod.
En kolangioskopi utförs till exempel för att diagnostisera kolangit, om en tumör misstänks, papillärstenos, kanalskador eller en oförklarlig gulsot. Denna inspektionsform möjliggjordes av utvecklingen av endoskopi av mor-baby och införandet av kolangioskopet (endoscope för baby). Som en del av en kolangioskopi infogar undersökaren ett mycket tunt endoskop med en kamera i bukspottkörtel- eller gallgångarna, vilket gör att slemhinnan kan undersökas visuellt. Idag används kolongioskopi som en komplementär diagnostisk metod till andra metoder såsom MR, CT eller ultraljud. De möjliga användningarna är oerhört varierande och förutom visuell diagnostik gör det också möjligt att ta biopsi och målinriktad terapi inom gallvägsområdet.
Risker, biverkningar och faror
Miniatyriseringen av katetern har gjort det mycket lättare att utföra en angioskopi. I teorin kan angioskopi utföras i valfritt arteriellt eller venöst kärl. Det finns emellertid också gränser på grund av kärlets diameter. Den nedre gränsen är en diameter på 1 mm, den övre gränsen för tillämpningsområdet begränsas av belysbarhet och ljusintensitet.
Fartyg med en diameter på 2 till 8 mm är idealiska. En angioskopi blir svår när fartyget slingrar sig mycket starkt. Men om angioskopet används korrekt finns det normalt inga vaskulära perforationer eller aneurysmer. Men så kallade klaffar förekommer ofta på grund av framåt och bakåt. Men det finns också ett antal risker som gör en kolangioskopi komplicerad eller omöjlig. Dessa inkluderar högkvalitativa stenoser, gallvägsstrikturer eller tidigare kirurgiska ingrepp i magsområdet. Möjliga komplikationer som kan uppstå med en kolangioskopi är:
- små blödningar
- Buksmärta som varar i mer än en dag
- överdriven ansamling av gas i mag-tarmkanalen
- mild pankreatit
- Kolangit (inflammation i gallkanalerna)
- perforering
Koronär angioskopi anses vara en mycket säker undersökningsmetod. Komplikationer är ganska isolerade fall som kan inkludera en akut hjärtinfarkt eller en akut vaskulär ocklusion. Kranskärl kan också orsaka EKG-förändringar eller anginala symtom.
