Strongyloides stercoralis

Som Strongyloides stercoralis kallas en dvärgnematod. Parasiten kan orsaka sjukdom hos människor.

Vad är Strongyloides stercoralis?

Strongyloides stercoralis är en dvärgtrådmask som tillhör släktet Strongyloides. Parasiten förekommer i marken, men påverkar också människor. Inom medicin kallas dvärgtrådsinfektion också strongyloidiasis.

En dvärgtrådsinfektion är en av de vanligaste masksjukdomarna. Larverna kan sätta sig i hela organismen. Människor i tropiska regioner drabbas särskilt. Ibland finns även dvärgtrådmaskar i måttliga klimatområden. Läkare uppskattar att cirka 80 miljoner människor världen över är smittade med Strongyloides stercoralis.

Händelse, distribution och egenskaper

Strongyloides stercoralis finns främst i varma, fuktiga områden som tropikerna. Men det kan också förekomma i Europa i de varma zonerna i tunnlar eller gruvor. I Tyskland och Västeuropa finns emellertid sällsynt den dvärgtrådmask.

Kvinnliga dvärgtrådmaskar som sätter sig i mänsklig tarmen når en maximal storlek på 2,7 centimeter. Prover av Strongyloides stercoralis som lever utanför människokroppen är cirka en tredjedel mindre. Högarnas maximala storlek är ungefär en centimeter.

Livscykeln för Strongyloides stercoralis kan delas in i två faser. Så det finns larver och vuxna maskar. Parasiterna kommer in i mänskliga tarmen genom att tränga igenom kroppen genom huden och genom blodkärlen till lungorna. När parasiterna har kommit ut från vävnaden fortsätter de mot magen via vindröret och matstrupen. Slutligen når de tunntarmen, i vars slemhinnor ormlarverna bo. Där växer de tills de är mogen.

Endast kvinnliga dvärgtrådmaskar utvecklas från larverna i tunntarmen. Varje dag lägger de flera tusen ägg, från vilka nästa generation maskar sedan utvecklas. Efter smältning kan Strongyloides stercoralis tränga in i tarmväggen eller komma längre in i tarmen. Därifrån tränger den in i analslemhinnan eller intilliggande områden. Läkare hänvisar till denna process som en exo-autoinvasion.

När sjukdomen fortskrider utsöndras Strongyloides stercoralis i avföringen. Under processen bildas dvärgtråmaskar av olika kön. De når en mindre storlek än exemplar som finns i tarmen. Maskarna producerar ägg från vilka nya smittsamma larver kommer ut. Varje ägg innehåller ett embryo av Strongyloides stercoralis, som mognar till en larva. Utvecklingen av den dvärgtrådmask tar bara några dagar. De exakta mekanismerna för reproduktionsprocessen har ännu inte klargjorts.

Om parasiterna förblir i människokroppen kan det alltid finnas en förnyad infektion. I vissa fall förblir människor dock inte påverkade av dvärgtrådmaskar. I andra fall genomstränger Strongyloides stercoralis den drabbade personens tarmar och kommer in i blodomloppet. Detta inträffar företrädesvis i bilagan, i ileum och i kolonets huvudområde.

Risken för infektion är särskilt hög när människor går barfota. Människor som lider av en immunbrist löper också risk för dvärgtrådsinfektion.

Sjukdomar och sjukdomar

En angrepp med Strongyloides stercoralis kallas Strongyloides stercoralis-infektion eller dvärgtrådsinfektion. I vissa fall är infektionen kronisk och varar i decennier utan att den drabbade känner några symtom.

Symtom kan dyka upp när masklarver migrerar genom huden. De kallas larvmigrans hudklagor och orsakar mekanisk hudskada. Inflammatoriska reaktioner inträffar inom migrationsområdet. Denna process märks genom rodnad och klåda.

Dvärgtrådmasklarverna rör sig snabbt och täcker cirka tio centimeter i timmen. Om Strongyloides stercoralis når de mänskliga lungorna finns det risk för akuta andningssvårigheter, bronkit eller till och med lunginflammation.

I vilken utsträckning tarmarna påverkas av dvärgtrådmaskarna beror på patientens immunsystem. Om denna person lider av en immunbristsjukdom som AIDS eller cancer, finns det risk för komplikationer som i värsta fall kan vara dödliga. En kronisk maskinfektion hotar ytterligare infektioner med andra patogener.

Dessutom kan tarmbakterier spridas över hela kroppen när larverna migrerar, vilket i sin tur leder till infektioner. Hos kvinnor kan Strongyloides stercoralis också överföras genom bröstmjölk under amning om parasiterna har trängt in i mjölkkanalerna.

De första symtomen på en angrepp med dvärgtrådmaskar uppträder i matsmältningskanalen cirka 3 till 4 veckor efter infektionen. De drabbade lider sedan av blodig diarré, illamående och kräkningar.

Hos cirka 30 procent av de smittade personerna uppstår dock inga symtom alls. En diagnos av dvärgtrådsinfektion är möjlig genom en mikroskopisk undersökning av avföringen och sputum.

Läkemedelsbehandling används för att bekämpa Strongyloides stercoralis. Patienten får anthelmintika som mebendazol, albendazol eller ivermektin, som dödar parasiterna. Behandling med det bredspektrala läkemedlet mebendazol varar vanligtvis tre dagar. Sedan befrias kroppen från Strongyloides stercoralis igen.