Hepatocellulärt karcinom

Som Hepatocellulärt karcinom är en tumörsjukdom i levern. Tumören uppstår direkt från levercellerna.

Vad är hepatocellulärt karcinom?

Symtom på hepatocellulärt karcinom förefaller relativt sent. Vanligtvis är det ospecifika klagomål som aptitlöshet, illamående och kräkningar.
© Wellnhofer Designs - stock.adobe.com

Inom medicin är det det Hepatocellulärt karcinom också som Levercancercancer eller Hepatocellulärt karcinomkänd. Vad som menas är en malig tumör i levern. I de flesta fall är det resultat av kronisk inflammation i levern eller skrump i levern. Även om det inte finns några symtom i det inledande skedet uppstår viktminskning och smärta i övre buken senare.

Levercellscancer är vanligare hos män än hos kvinnor. I Tyskland registreras den allvarliga sjukdomen relativt sällan. Däremot förekommer levercellscancer oftare i Afrika och Asien. I de västra industriländerna orsakas leversjukdomar främst av tung alkoholkonsumtion. Däremot har infektioner med hepatit B och hepatit C såväl som mögel påverkat utvecklingen av levercancer i utvecklingsländerna.

En åtskillnad görs mellan tre olika typer av levercancer. Förutom hepatocellulärt karcinom är detta kolangiocellulärt karcinom, som utvecklas från cellerna i gallkanalerna, och angiosarkom, som utvecklas från blodkärlen i lever. Med en andel på cirka 80 procent är hepatocellulärt karcinom den vanligaste levercancervarianten.

orsaker

Det har ännu inte varit möjligt att exakt bestämma vad som orsakar levercellscancer. Det finns dock några kända riskfaktorer som kan ha en positiv effekt på sjukdomen. Dessa inkluderar främst alkoholkonsumtion och fetma. Annars finns det också olika riskfaktorer för de tre olika typerna av levercancer.

När det gäller hepatocellulärt karcinom är detta främst skrumplever i levern, även känd som krympad lever. I de flesta fall orsakas skrump i levern av kroniska virusinfektioner, som inkluderar hepatit B och C. Cirros i levern och kronisk leverinflammation har gemensamt att de får leverceller att dö.

Genom att bygga nya leverceller och bindväv försöker levern att kompensera för förlusten. Men om cellerna är uppdelade finns det risk för fel i den genetiska koden. Om det finns en ökad bildning av nya celler i den sjuka levern, leder detta till en ökad risk för degeneration. Detta leder till snabb tillväxt över genomsnittet och mer frekvent uppdelning av de sjuka levercellerna. På detta sätt bildas en tumör så småningom.

Mögeltoxiner är också bland riskfaktorerna för levercellscancer. Mycket giftiga aflatoxiner med cancerframkallande effekter produceras från mögel (Aspergillus flavus). Svampen finns vanligtvis i korn eller nötter som har vuxit under dåliga förhållanden och utsatts för fuktig lagring.

I de flesta fall förekommer levercellscancer på grund av mögeltoxiner i Afrika och Asien. Medfödda järnmetabolismsjukdomar utgör en ytterligare riskfaktor.I detta fall absorberas ett överskott av järn från organismen och deponeras i levern, vilket i slutändan leder till dess skada.

Symtom, åkommor och tecken

Symtom på hepatocellulärt karcinom förefaller relativt sent. Vanligtvis är det ospecifika klagomål som aptitlöshet, illamående och kräkningar. Det finns också trycksmärta i högra övre buken, vilket beror på kapselns spänning i levern.

När det hepatocellulära karcinomet fortskrider kan tumören också kännas med handen i högra övre buken. Emaciation och ascites är typiska symtom.Andra symtom på hepatocellulärt karcinom kan vara en oförklarlig viktminskning, en allmän känsla av svaghet och gulsot.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Som regel leder klagomålen till patienten till husläkaren eller internisten. Läkaren tittar på patientens medicinska historia och frågar om familjen redan har haft fall av kronisk leverinflammation och skrump, om de har rest utomlands till Afrika eller Asien, och vilka mängder alkohol som konsumeras.

Under den fysiska undersökningen uppmärksammar läkaren på en utvidgning av levern under den rätta kostnadsbågen. När det gäller skrump i levern, visar sig ytan på levern vara oregelbunden, vilket kan kännas. Dessutom tappar läkaren buken med fingrarna för att upptäcka vattenhållning i buken.

Ett blodprov kan ge ytterligare information. AFP-värdet i blodserumet ökar hos 50 procent av alla patienter med hepatocellulärt karcinom. Avbildningsmetoder som datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRT), som gör tumören synlig och indikerar levercancermetastaser, är också viktiga.

Det är också möjligt att ta ett vävnadsprov och undersöka det i laboratoriet. Levercellscarcinom visar sig vanligtvis dåligt eftersom det ofta upptäcks sent. Utan behandling dör patienten efter cirka sex månader.

komplikationer

I många fall diagnostiseras hepatocellulärt karcinom mycket sent, så behandlingen försenas. I de flesta fall lider patenten av illamående eller kräkningar. Det finns också en allvarlig aptitlöshet och därmed inte sällan någon betydande viktminskning. Smärta förekommer också i det övre området av buken, vilket kan leda till begränsningar i vardagen.

Dessutom upplever patienter betydande ansamling av vatten i buken och en allmän känsla av svaghet. Dessutom leder levercellkarcinom också till gulsot och en kraftigt reducerad motståndskraft hos den drabbade. Som regel kan levercellscancer endast behandlas genom operation. I de flesta fall finns det inga speciella komplikationer.

Men i svåra fall behöver patienter en levertransplantation för att förhindra döden. De komplikationer som kan uppstå beror till stor del på patientens hälsotillstånd. Levercellscancer kan också minska livslängden hos den drabbade. Dessutom är kemoterapi inte sällan nödvändigt, vilket kan fortsätta att leda till olika biverkningar.

När ska du gå till läkaren?

Ospecifika klagomål som dålig aptit och illamående kan indikera levercellscancer. Den drabbade personen bör därför få symptomen snabbt klarade av en läkare så att lämplig behandling kan initieras utan dröjsmål. Om symtomen plötsligt blir värre, bör du genast se en läkare. Detsamma gäller om andra biverkningar av hepatocellulärt karcinom uppstår, såsom avmagring och ascites. Andra varningstecken som bör klargöras är gulsot, svaghet och återkommande anfall av yrsel.

Personer som lider av leversjukdom bör konsultera den ansvariga specialisten vid aptitlöshet och andra ovanliga symtom. Andra riskgrupper, som hepatit B- och C-patienter och personer med en medfödd järnmetabolismsjukdom, måste omedelbart kontakta en läkare om det finns några varningstecken. Om karcinomet lämnas obehandlat kan kroniska symtom utvecklas. Dessutom reducerar obehandlad levercellscancer betydligt livslängden. Om du misstänker att du bör rådfråga din husläkare, en hepatolog eller en gastroenterolog. Vid kroniska sjukdomar kan en terapeut involveras i behandlingen i samråd med läkaren.

Behandling och terapi

Terapin för levercellscancer beror på sjukdomens stadium. I de flesta fall måste en operation utföras för att ta bort delar av levern. I vissa fall är en levertransplantation också möjlig, där den sjuka levern byts mot ett givarorgan. Patientens hälsotillstånd och ålder spelar också en viktig roll i behandlingen.

Förstörelse av levercancervävnad kan utföras med laserterapi eller radiofrekvensterapi. Å andra sidan svarar cytostatika dåligt på hepatocellulärt karcinom. Endast tyrosinkinashämmaren sorafenib är effektiv. Tumöremboli-sering kan utföras för palliativ behandling. Lokal kemoterapi med ämnen som har en nekrotiserande effekt kan också äga rum.

Outlook & prognos

Prognosen för levercellscancer beror på sjukdomens utveckling. Ju tidigare en diagnos ställs och ju tidigare behandling kan börja, desto bättre är möjligheterna att lindra de befintliga symtomen. Det måste emellertid beaktas att levercellscarcinom ofta märks i ett avancerat stadium av sjukdomen. Detta gör behandlingsalternativ mycket svårare och kan bidra till spridningen av cancerceller.

Hos unga människor, ett stabilt immunsystem och inga andra sjukdomar kan återhämtning uppstå. Emellertid förekommer ofta komplikationer och ytterligare bildning av metastaser. Dessa förvärrar risken för botemedel och kan leda till den drabbade för tidigt döda. Eftersom ingen spontan läkning kan förväntas med denna sjukdom leder vägran av medicinsk hjälp oundvikligen till att den drabbade dör. Om ett givarorgan kan hittas, förbättras prognosen.

Medan levertransplantation har olika risker och biverkningar är det ett bra sätt att återhämta sig. Om operationen går utan ytterligare störningar och organismen accepterar givarorganet väl, kan karcinomet botas. Den drabbade personen är dock bunden till medicinsk vård resten av livet och upplever en minskad fysisk kapacitet.

förebyggande

För att förhindra levercellscancer är det vettigt att undvika alkohol. Dessutom bör mögel undvikas.

Eftervård

I de flesta fall visar sig uppföljningsåtgärder för hepatocellulärt karcinom vara reaktivt svårt eller inte tillgängligt för den berörda personen. Sjukdomen måste erkännas och behandlas av en läkare mycket tidigt så att det inte finns några ytterligare komplikationer i den drabbade vardagen. Om hepatocellulärt karcinom inte behandlas korrekt kommer det i de flesta fall att leda till för tidig död.

I vissa fall kan olika läkemedel användas för att lindra symptomen på levercellscancer. Här bör den berörda personen alltid vara uppmärksam på rätt intag och rätt dosering. Om något är oklart eller om du har några frågor bör du först konsultera en läkare, alltid följa läkarens anvisningar. Men i många fall kan levercellscancer bara botas med en full levertransplantation.

Strikt sängstöd krävs efter en sådan procedur. Den berörda personen ska inte utföra några fysiska eller stressande aktiviteter för att inte onödigt belasta kroppen. Hjälp och stöd från vänner och familj kan ha en mycket positiv effekt på sjukdomsförloppet. Emellertid reducerar levercellscarcinom avsevärt livslängden för de drabbade.

Du kan göra det själv

Behandlingen av hepatocellulärt karcinom baseras på sjukdomens stadium. Om tumören upptäcks i ett tidigt skede måste allt patienten göra en sund och aktiv livsstil. I samband med läkemedelsbehandling räcker detta ofta för att förhindra att cancern växer ytterligare.

Kirurgisk ingripande är nödvändig för större tumörer. Patienten kan stödja återhämtningen genom att ta det lugnt efter proceduren och följa läkarens anvisningar om kost och hygienåtgärder. Läkaren måste informeras om det finns klagomål eller komplikationer. Det bör också säkerställas att såret läker väl. Samtidigt kommer läkaren att hänvisa patienten till ett rådgivningscenter för tumörsjukdomar. Speciellt vid svår sjukdom är det vettigt att prata med en terapeut och andra drabbade.

Levercellscarcinom kan vanligtvis behandlas bra, men det finns en relativt hög risk för återfall. Dieten bör därför bibehållas även efter att behandlingen har avslutats. Framför allt måste lyxmat som alkohol, nikotin och kaffe undvikas. Regelbundna kontroller måste följas.