Dyschezia

I Dyschezia det är en avföringsstörning som beror på en koordinationsstörning hos den anala sfinkteren. Även om patienterna känner en lust att avröda har de problem att avföra. Den primära orsaken till den muskulära koordinationsstörningen avgör behandlingen.

Vad är dyschezia?

Under avföring ökar trycket i rektum och den yttre sfinktermuskeln slappnar av samtidigt. Minskad rektal sammandragning eller en ökning av tonen i sfinktern stör denna process och orsakar dyschezia.
© nmfotograf - stock.adobe.com

Den anal sphincter eller sfincter är en ringformad muskel som tätar tarmen fullständigt. Musklerna förhindrar framåt och bakåt flödet av smält mat. Sfinkteraren består av släta muskler och är därför endast tillgänglig för frivillig aktivitet i små delar.

Ändå, som alla andra muskler, kan den anala sfinktern påverkas av koordinationsstörningar. I de flesta fall åtföljs koordinationsstörningar i musklerna av en koordinativ svaghet i hela bäckenbottenmusklerna. Den så kallade dyschezien är en koordinationsstörning hos den anala sfinktern som leder till svårigheter med avföring.

De drabbade känner lusten att avröda, men kan inte tömma sig regelbundet på grund av muskelns koordinativa störning. Den främsta orsaken till oförmågan att avföra kan vara relaterad till olika sjukdomar i samband med dyschezia. Dyschezian är alltså bara ett symptom, inte den primära sjukdomen i sig.

orsaker

Under avföring ökar trycket i rektum och den yttre sfinktermuskeln slappnar av samtidigt. Minskad rektal sammandragning eller en ökning av tonen i sfinktern stör denna process och orsakar dyschezia. Fenomenet är ofta baserat på en tidigare rektal prolaps, dvs intussusception av rektalväggen som inträffade tidigare.

Fenomenet kan emellertid också indikera ett brett spektrum av sjukdomar, såsom Hirschsprungs sjukdom eller irriterande tarmsyndrom. Dyschezia är lika vanligt som ett resultat av hemorroidala sjukdomar, analfissurer eller lavemang. I enskilda fall förekommer symtomen på dyschezia också hos kvinnor beroende på cykeln.

I detta fall är endometrios mellan slidan och rektum vanligtvis orsaken. Allmänna problem med bäckenbotten är vanligtvis inte en orsak till dyschezia utan kan följa fenomenet. I många fall är patienter med dyschezia också de som ofta undertrycker sin annorlunda reflex. Dessutom har ofullständighetsstörningen ofta observerats hos patienter som har fått ett lavemang regelbundet tidigare.

Du hittar din medicin här

➔ Medicin för förstoppning och tarmproblem

Symtom, åkommor och tecken

Patienter med dyschezia upplever mer eller mindre smärta vid avföring. Kvaliteten på den förbipasserade avföringen växlar mellan diarré och förstoppning. De drabbade upplever ofta svår flatulens. Spasmer förekommer ibland i sfinktermuskeln. I särskilt svåra fall orsakar själva avföringen smärta, som sedan kallas hyresgäster.

I enskilda fall finns det också illamående, dvs. en känsla av illamående från mag-tarmkanalen som åtföljs av illamående. I nästan alla fall påverkas bäckenbottenmusklerna av den anala sfinkterns koordinationsstörning. Alla andra åtföljande symtom på dyschezia beror på den främsta orsaken i enskilda fall. Detta gäller också symtomförloppet.

När det gäller kausal endometrios mellan vagina och rektum, till exempel, kvarstår symptomen inte, utan är cykliska och förändras under den kvinnliga cykeln. I enskilda fall lider också patienter med dyschezia av en rektocele eller enterocele. Detta fenomen är emellertid varken ett bindande diagnostiskt kriterium eller är det orsakssyfte.

diagnos

För att diagnostisera dyschezia, är en undersökning av bäckenområdet och ändtarmen anordnad för att klargöra hypertoni hos bäckenmusklerna och analmusklerna. Läkaren hittar vanligtvis de första tecknen på dyschezia i anamnesis, till exempel en infälld rektal colps eller en sjukdom som Hirschsprungs sjukdom.

Förutom att kontrollera muskeltonen i bäckenområdet beställer läkaren vanligtvis avföringsproktografi för att bekräfta diagnosen dyschezia. Anorektal manometri eller utvisning av ballong kan också hjälpa till att bekräfta diagnosen. Diagnosen tillskrivs en primär sjukdom. Prognosen för patienten beror på denna primära orsak.

komplikationer

I dyschezia finns det oftast mycket obehagliga klagomål och komplikationer. Även om den berörda personen känner lust att tömma tarmen, hindrar störningen dem från att flytta sfinktern direkt. Denna störning kan inte bara leda till fysisk utan också till svår psykologisk depression. Oftast uppstår också uppblåsthet och diarré.

Sphincter muskeln gör ont efter varje tarmrörelse. Denna smärta ökar vanligtvis när personen måste gå på toaletten på grund av den ökade diarréen. Komplikationer är vanligast när människor använder laxermedel oftare.

Dessa läkemedel kan utlösa beroendeframkallande beteende och är relativt ohälsosamma för människokroppen. De bör endast användas i nödsituationer. Behandlingen är vanligtvis baserad på den underliggande sjukdomen. Kirurgisk ingripande kan också utföras för att eliminera komplikationer av sfinktermuskeln.

Om det finns psykologiska klagomål på grund av dyschezia, kan en psykolog konsulteras samtidigt. Ångest eller panikattacker förekommer ofta. Dessa kan vanligtvis behandlas relativt bra. Sjukdomen minskar inte livslängden.

När ska du gå till läkaren?

Om obehag uppstår gång på gång vid avrättning bör familjeläkaren eller en gastroenterolog konsulteras. De typiska tecknen på dyschezia - inklusive svår gas, diarré, förstoppning och smärta - kräver alltid medicinsk förklaring. Annars kan ytterligare komplikationer uppstå, som vanligtvis är förknippade med en snabb minskning av livskvaliteten för den berörda personen. Därför bör de första tecknen på dyschezia leda till läkaren.

Om diarréen orsakar ökande smärta under tarmrörelser måste detta behandlas omedelbart av en gastroenterolog. Patienter med en befintlig gastrointestinal sjukdom såväl som äldre och spädbarn bör omedelbart träffa en läkare eller barnläkare med dyschezia.

För att utesluta en allvarlig sjukdomsförlopp måste avföringsstörningen behandlas omfattande. Då anges god eftervård. Om dyschezien åtföljs av psykologiska problem kan en psykolog konsulteras. Ångesten och panikattackerna som ofta uppstår är lika oproblematiska som själva sjukdomen om de behandlas snabbt.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Patienter använder ofta laxermedel för symtomatisk behandling av dyschezia. Inte bara är laxeringsmedel beroendeframkallande, utan användning vid dyschezia är otillfredsställande och eliminerar inte på något sätt den främsta orsaken. För att bota dyschezia permanent måste orsaken till symtomen elimineras. En kausal behandling är tydligt att föredra framför symptomatisk terapi.

Behandlingen av patienter med dyschezia beror därför till stor del på den primära orsaken. Vid omfattande rekto-vaginal endometrios, till exempel, är invasiva procedurer tillgängliga för att eliminera orsaken. Kirurgi bör alltid övervägas i detta fall för att ge permanent lindring. Kirurgi är också vanligtvis den terapi som valts för patienter med Hirschsprungs sjukdom.

Symtomatiska behandlingsalternativ för patienter med dyschezia uppgår vanligtvis till biofeedback, oavsett sjukdom. Med denna metod kan åtminstone kortvariga förbättringar av symtomen uppnås. Tidigare försöktes också den experimentella administreringen av laxermedel för symptomatisk terapi. Men detta tillvägagångssätt kan uppnå betydligt färre förbättringar än biofeedback-metoden.

Outlook & prognos

Prognosen för dyschezia beror på kausal sjukdom. Om symptomen är relaterade till den kvinnliga cykeln, sker spontan läkning alltid inom några dagar. I avsaknad av menstruationsblödning under klimakteriet upprättas permanent läkning och frihet från symtom i den fortsatta kursen.

En mindre gynnsam prognos ges för kroniska eller psykologiska orsaker. Utan behandling förekommer ofta symtom som kvarstår under flera år, som vanligtvis är varierande och varierar i intensitet. Om terapi används för en underliggande psykisk sjukdom kan läkningsprocessen ta flera månader till år. I många fall ses symptomlindring när patienten är redo att arbeta med sina känslomässiga problem och åstadkomma förändringar.

Till stöd för detta kan den drabbade ha ett positivt inflytande på sin hälsoutveckling genom ett optimalt och hälsosamt intag av mat. Föroreningar som alkohol och nikotin bör undvikas, liksom särskilt fettiga eller stressiga livsmedel.

Vid sjukdomar som hemorrojder eller en prolaps ges en god prognos för dyschezia efter medicinsk vård eller operation. Efter sårläkningsprocessen sjunker symtomen och tarmen kan återuppta sin naturliga aktivitet.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot förstoppning och tarmproblem

förebyggande

Dyschezia kan endast förhindras i moderation. En förebyggande åtgärd består till exempel i att avröda så snabbt som möjligt efter trång till avföring. Dessutom bör alla förebyggande åtgärder för profylax av primära sjukdomar som hemorrojder och rektal prolaps observeras för att inte utveckla dyschezia i framtiden.

Eftervård

När det gäller dyschezia är den drabbade huvudsakligen beroende av en omfattande och framför allt av en tidig diagnos så att symtomen inte förvärras ytterligare eller andra komplikationer uppstår. Som regel kan självhelande inte ske, så behandling av en läkare är avgörande för denna sjukdom. Huruvida sjukdomen lätt kan behandlas beror främst på den exakta underliggande sjukdomen, så att i allmänhet inga allmänna förutsägelser kan göras.

Vanligtvis kan dyschezien behandlas med hjälp av laxermedel. En maximal dos bör dock observeras. Om symptomen på dyschezia kvarstår måste en läkare konsulteras i vilket fall som helst, eftersom permanent användning av avföringsmedlet annars kan orsaka skador. I vissa fall är kirurgiska ingrepp nödvändiga för att permanent lindra symtomen.

Efter en sådan operation är den berörda definitivt beroende av säng vila. Du bör avstå från ansträngning eller andra fysiska och stressande aktiviteter. I de flesta fall har dyschezien inte en negativ inverkan på personens livslängd.

Du kan göra det själv

Dyschezia kan ha en mängd olika orsaker. Vad patienten kan göra för att förbättra sitt tillstånd beror på vad som utlöste störningen. Den som upptäcker de första tecknen på avföringsstörningar bör definitivt rådfråga en läkare omedelbart. Sjukdomen ska under inga omständigheter behandlas av sig själv, eftersom otillräcklig behandling kan leda till betydande komplikationer.

Om dyschezia beror på irritabelt tarmsyndrom kan en matintolerans vara utlösaren. Patienten bör då ha gjort ett allergitest och även hålla en matdagbok. Under en period på flera veckor kan det avgöras om de irriterande tarmen är nära konsumtionen av vissa livsmedel.

Om den irriterande tarmen och den resulterande dyschezian växlar med diarré och förstoppning, kan detta också påverkas positivt av en lämplig diet. Medan patienten är förstoppad bör högfibrer, lätt laxerande livsmedel konsumeras. Dessa inkluderar till exempel loppfrön eller torkad frukt. Om patienten lider av diarré, å andra sidan, indikeras en något förstoppande diet. Denna effekt kan uppnås mycket bra med bananer.

Dyschezia åtföljs ofta av flatulens och akuta kramper. I dessa fall kan en varmvattenflaska som placeras på magen hjälpa till. En mild, cirkulär massage runt naveln ger också lättnad för många patienter.