Vid en ryggradens sympatektomi det är en form av kirurgiskt nervblock. Det används för att behandla hyperhidrosis eller smärta.
Vad är Lumbar Sympathectomy?
En lumbar sympatektomi används när vissa ganglier i det sympatiska nervsystemet i ryggradens ryggrad bryts som en del av en kirurgisk procedur. Avskiljningen kan göras antingen delvis eller helt.
Det sympatiska nervsystemet är en del av det autonoma nervsystemet och är antagonisten i det parasympatiska nervsystemet och fullgör uppgiften att reglera metabolism, hjärta och cirkulation. Dessutom garanterar det en högre prestanda hos kroppen.
En annan funktion av det sympatiska systemet är att stimulera svett. När det gäller en ländlig sympatektomi finns det möjlighet att blockera den sympatiska nerven, vilket kommer att minska överdriven svett.
Den symtomatiska blockaden på korsryggen är också lämplig för behandling av kroniska smärtstillstånd. Både en öppen och en endoskopisk lumbal sympatektomi är möjlig.
Funktion, effekt och mål
I motsats till endoskopisk thorax sympatektomi (ETS), som utförs för att behandla svettningar i ansiktet och händerna, används det lumbal sympatiska blocket för att behandla plantar hyperhidros på fötter. Medan bröstsympatektomi innebär avskiljning eller delvis avlägsnande av bagageutrymmet i bröstet, utförs den endoskopiska ländrygmsympatektomin (ELS) i området för ländryggraden.
En minimalt invasiv strategi med användning av ett speciellt endoskop är möjligt för båda förfarandena. Kirurgisk sympatektomi utförs dock endast om alla andra terapimöjligheter inte leder till önskad effekt.
Genom att blockera det sympatiska nervsystemet i ländryggen kan smärta också behandlas effektivt. Detta gäller särskilt för smärtsamma tillstånd i nedre extremiteterna. Smärtan lindras antingen eller elimineras till och med helt. Vid behandling av smärta kan nerverna påverkas av administrering av en aktiv ingrediens (sympatolytisk).
Kirurgen placerar läkemedlet i den närliggande venen, vilket förbättrar blodflödet till musklerna och andra kroppsstrukturer. Detta leder till en minskning av smärta. En långsiktig effekt är till och med möjlig om flera sessioner äger rum. Styrningen av operationsprocessen sker under ultraljud eller röntgenövervakning. På detta sätt kan kirurgen leda en lång nål i närheten av den sympatiska bagageutrymmet och bedöva den med den.
Förutom plantarhyperhydros, är de viktigaste indikationerna för en thorax sympatektomi smärta på grund av cirkulationsstörningar, nervstörningar och ett komplext regionalt smärtsyndrom. För effektiv behandling av plantar hyperdhidrosis är det nödvändigt att eliminera eller åtminstone minska svetten som uppstår på fötter. För att göra detta skär kirurgen den sympatiska stammen, som är på ländryggens nivå. Dess gång sträcker sig från de stora blodkärlen som huvudartären (aorta) till den främre ryggraden.
Eftersom den sympatiska nerven är svåråtkomlig var komplexa öppna operationer nödvändiga under tidigare år. Patientens återhämtningsfaser varade i flera veckor. Under flera år har emellertid den milda endoskopiska ryggradens sympatektomi varit en av de vanliga kirurgiska ingrepp som involverar videoendoskopi. Tillgången skapas på båda sidor genom tre mindre hudinsnitt i navelnivån. Efter det sympatiska nervsystemet har blockerats behöver patienten bara stanna på sjukhuset i 24 timmar.
Den postoperativa återhämtningsfasen är nu också begränsad till några dagar. Emellertid ger kirurgens erfarenhet ett avgörande bidrag till operationens framgång. I grund och botten sker en endoskopisk lumbal sympatektomi idag. Däremot används öppna ingrepp endast i undantagsfall. Eftersom det här förfarandet är en extremt komplicerad procedur, sker den endast i några få specialiserade centra.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel mot svett och svettRisker, biverkningar och faror
Endoskopisk lumbar sympatektomi kan ibland leda till oönskade biverkningar och komplikationer. I likhet med endoskopisk thorax sympatektomi i bröstet är kompensationssvettning möjlig efter operationen. Hos de flesta patienter är emellertid omfattningen av denna biverkning mycket mindre uttalad. Vissa patienter, som främst inkluderar personer som redan har genomgått thoraxkirurgi, känner knappast denna effekt.
En annan möjlig biverkning är ökningen av perifert blodflöde i fötterna. Denna omständighet märks när fötterna är för torra och för varma. Ibland sväller fötterna också, men detta är bara tillfälligt. Komplikationen av retrograd utlösning hos män, i vilken spermvätskan inte längre töms utåt, har blivit ganska sällsynt. Det dyker upp främst efter öppen sympati. Med introduktionen av den mer exakta endoskopiska ländrygmsympatektomin, kunde emellertid denna obehagliga biverkning reduceras avsevärt.
Ibland uppstår anatomiska problem under proceduren. Till exempel kan ärrvävnad förhindra åtkomst till den sympatiska nerven på grund av inflammation, blödning eller synskador. I sådana fall kommer läkaren att avbryta operationen eller alternativt välja en öppen metod.
I grund och botten leder störningen av den sympatiska nerven till en betydande förbättring av hyperhidrosen på fötterna. Framgångsgraden är cirka 99 procent. I vissa fall kan ganglionkedjan emellertid inte passeras alls, vilket beror på inflammatoriska processer eller vidhäftningar som bildats efter tidigare interventioner. Dessutom kan patientens anatomi vara annorlunda. Därför måste kirurgen ofta fortsätta individuellt.
