Traumkirurgi

De Traumkirurgi är en specialitet inom kirurgi och behandlar kirurgisk behandling och återställning av traumatiskt skadade kroppsstrukturer och organ. En annan filial är ortopedi.

Vad är traumkirurgi?

Traumkirurgi är ett viktigt område inom akut- och akutvård. En traumekirurg behandlar skador på muskuloskeletalsystemet. Dessa inkluderar skador på mjukvävnad i senor och muskler samt benfrakturer. Övergången till specialområdet inom ortopedi är flytande. Av denna anledning finns det specialistutbildning i Tyskland för att bli specialist inom ortopedi och traumekirurgi.

Förutom kirurgisk behandling behandlar detta delområde av kirurgi också icke-kirurgiska behandlingsalternativ samt eftervård och rehabilitering av skador, liksom deras sekundära sjukdomar och tillstånd. Begreppet traumekirurgi är också under synonymen Rekonstruktiv kirurgi känd.

Behandlingar & terapier

Olycksfallspatienter hänvisas till olycksavdelningarna på de ansvariga sjukhusen. Spektrumet av behandling sträcker sig från små nedskärningar till livshotande, allvarliga flera skador, flera trauma. Det är här spinal, bäcken och neurokirurgi spelar in. Förutom akutläkare och traumekirurger finns läkare från andra specialiteter också tillgängliga för att ta hand om allvarligt skadade patienter.

Behandlingen av lätt skadade olycksoffer sker i ambulansen. Läkarna tycktes ha lätt förskjutna och oskiftade sprickor, desinficerat, behandlat och sytt sår. De undersöker de omgivande nerv-, kärl- och senstrukturerna för att avgöra i vilken utsträckning de påverkas av olycksskadan. Dessa polikliniska ingrepp utförs under ledning eller lokalbedövning. Idrottsskador som behandlas med minimalt invasiva artroskopiska tekniker hör också till detta område. En specialitet är hand- och fotkirurgi, eftersom dessa kroppsdelar oftast påverkas av idrottsolyckor.

Detta inkluderar rekonstruktiv ledkirurgi med minimalt invasiva kirurgiska ingrepp samt artroskopiskt stödjande ligament och frakturbehandling. Traumkirurger är också ansvariga för korrigerande och rekonstruktionsåtgärder vid felaktigheter, läkningsstörningar och defekta muskuloskeletalsystem. Ett professionellt vårdteam är där för att stödja dig. Detta säkerställer att varje patient får individuell vård beroende på deras ålder och skador. Barn vårdas först, medan äldre patienter som behöver flera undersökningar för att få en slutlig diagnos vårdas av vårdpersonalen.

Traumkirurgi inkluderar också ytterligare öppenvård för patienter som har drabbats av en arbetsolycka. De med privat sjukförsäkring har möjlighet att omedelbart kontakta en traumkirurgi på sjukhus, medan de med lagstadgad sjukförsäkring behöver en remiss från en ortopedisk kirurg eller inhemsk kirurg om det inte finns något akut. Ofta är olyckspatienter inlagda med flera trauma. Dessa är samtidigt skador på olika delar av kroppen som är livshotande om de inte behandlas i tid.

Behandlingen av dessa patienter sker i specialistkliniker som garanterar en fullständig tvärvetenskaplig behandling av alla skador i samarbete med de olika kirurgiska specialiteterna. Omedelbar hänvisning av olycksofferet till rätt specialistklinik är ett nödvändigt krav för att utnyttja det korta tidsfönstret som finns tillgängligt för en lovande behandling på bästa möjliga sätt. Patienter med flera trauma kan ha ryggmärgsskador, bäckenfrakturer, traumatisk hjärnskada och revbrott inklusive en hemothorax (ansamling av blod i bröstkorgen). Ett annat stort chocksymptom är hypovolemia (reducerad mängd blod i cirkulationen), som behandlas med infusioner eller fullständiga elektrolytlösningar.

Dessa chocksymtom kan leda till kapillärläckasyndrom, vilket initialt resulterar i reversibelt lungödem. En förtjockad alveolär vägg (lungvägg) bildas, vilket resulterar i en ökad höger-vänster shunt, vilket i sin tur leder till hypoxi (brist på syre) och hyperkapnia (ökade nivåer av koldioxid i blodet). Olyckspatienten hotas regelbundet med andningsfel (andningsfel). Andra intensiva vårdproblem under de första dagarna efter traumkirurgi kan inkludera njursvikt och fettemboli.

Så att akutläkare och traumekirurger kan agera i god tid vid olyckans ögonblick strävar det tyska samhället för traumkirurgi att inrätta så kallade traumanätverk för att optimera vård av olycksoffer över hela linjen. Vissa kliniker ingår redan i ett certifierat, regionalt traumanätverk.

Diagnos & undersökningsmetoder

Akutläkaren initierar allmänna akutmedicinska behandlingar på platsen för olyckan och säkerställer livscykel livsviktiga funktioner i cirkulationssystemet och andning. För vissa patienter kommer emellertid hjälp för sent om de har allvarliga traumatiska hjärnskador eller en trasig huvudartär. Dessa skador leder till döds även på olycksplatsen. Patienter som överlevt olyckan hänvisas till nästa traumkirurgi och läggs in på akutvård under den akuta fasen.

Alla lämpliga akutinsatser utförs under den "gyllene timmen av chock". Prioriteten är att diagnostisera och behandla polytraumatiska skador. Akutläkarna följer den grundläggande principen "behandla först vad som först dödar". Förutom ventilation och cirkulationsstabilisering är huvudfokuset att stoppa blodcirkulationsblödningen, stabilisera och lindra hjärnan vid svullnad. Den efterföljande operationen stöds av intensiva medicinska behandlingar och bildbehandling. Bilddiagnos börjar omedelbart efter det att den akuta fasen avslutats och initierar den första vårdfasen.

Efter en snabb och pålitlig diagnos genomförs livräddande terapeutiska åtgärder under denna fas. Ledningen i akutmottagningen följer en behandlingsplan uppbyggd enligt faser och prioriteringar, som registrerar diagnos, terapi och utvärdering (utvärdering) av olyckspatienten. Konceptet Advanced Trauma Life Support (ATLS®), som möjliggör flerskivningsspiral computertomografi (MSCT), används i många kliniker. Diagnostisk avbildning blir allt viktigare. Förutom komponenttomografi med helkropp finns MRT (magnetisk resonans tomografi) också som en sektionsbildmetod.

Projektionsradiografi bestämmer osseösa (påverkande ben) restresultat och svårighetsgraden. MRT och CT fångar upp ryggrads- och intrakraniella strukturer med hjälp av tvärsnittsbilder av olika projektioner utan överlappning. Magnetresonans tomografi gör det möjligt för traumekirurger att göra de visade känsliga neuroanatomiska uppgifterna.