Ductoscopy

De Ductoscopy är en modern undersökningsmetod där mjölkkanalerna i kvinnors bröst kan speglas inifrån. Den viktigaste indikationen för denna form av diagnos är utsöndring av oklara, särskilt rödaktiga, vätskor från bröstvårtan. Genom att utvärdera respektive mjölkkanal är det möjligt att upptäcka till och med små förändringar med hjälp av duktoskopi och därmed upptäcka både godartade knölar och maligna neoplasmer i ett tidigt skede.

Vad är duktoskopi?

Duktoskopi kallas också Endoskopi av mjölkkanalen eller Galactoscopy betecknad. Det är en av de endoskopiska undersökningsmetoderna, eftersom diagnosen är baserad på bilder som tas från insidan av kroppen med hjälp av ett mycket tunt endoskop, i detta fall direkt från mjölkkanalerna i det kvinnliga bröstet.

Tack vare möjligheten att tillhandahålla meningsfulla bilder av mjölkkanalsystemet med en liten kamera, kan duktoskopi som en minimalt invasiv diagnostisk metod i många fall ersätta den öppna biopsin i samband med generell anestesi. Läkaren kan följa bilderna från mjölkkanalen på monitorn samtidigt.

Å ena sidan ger detta dig möjligheten att titta närmare på eventuella misstänkta områden, och å andra sidan minimerar den ständiga visuella inspektionen effektivt risken för komplikationer eller skador. Viktigt: Galaktoskopi, som en återspegling av mjölkkanalerna, får inte förväxlas med galaktografi, där mjölkkanalerna för kvinnor visas i röntgenbilden med hjälp av kontrastmedel utöver mammografi.

Funktion, effekt och mål

Det huvudsakliga användningsområdet för duktoskopi är läckage av en blodig sekretion från den kvinnliga bröstvårtan, för vilken det inte finns någon avgörande förklaring. Detta kan göras från båda brösten eller från ena sidan. Vissa sekret uppstår spontant, andra utlöses endast av tryck.

Avsaknaden av en uppenbar orsak är viktig för indikationen för en mjölkduktoskopi, som ofta särskilt i fallet med klara eller mjölkiga vätskor kan bestämmas, till exempel hormonellt (t.ex. under graviditet) eller genom användning av vissa mediciner. Det minimalt invasiva förfarandet används vanligtvis endast när de klassiska bildbehandlingsförfarandena, såsom sonografi eller mammografi, antingen inte har visat något eller har en inledande bildfynd som behöver ytterligare förtydligande.

En nippelpinne för att upptäcka möjliga patogener utförs också ofta i förväg. I början av varje galaktoskopi finns en mild bedövning, som också kan göras som lokalbedövningsmedel under denna undersökning. Med hjälp av tryck görs ett försök att provocera vätskans läckage för att bättre upptäcka den drabbade mjölkkanalen. Det mycket fina endoskopet med sin kamera är nu infogat i detta.

För en bättre bild utvidgar granskaren något mjölkkanalen och sköljer den med en fysiologisk och därför väl tolererad saltlösning. Detta innebär att även de minsta skadorna i mjölkkanalen lätt kan identifieras och läkaren kan använda skärmkontrollen för att navigera genom det grenade systemet i mjölkkanalerna till var den utlösande orsaken är. Om resultaten är visuellt oklara, kan en utstryk eller punktering göras i samma arbetssteg för att därefter undersöka det material som erhållits patologiskt.

Om det visar sig under undersökningen att patienten behöver en operation baserad på fynden, kan den drabbade mjölkkanalen omedelbart markeras under galaktiskopin. Detta görs vanligtvis med en liten tråd som inte bara är lätt att hitta under det kirurgiska ingreppet, utan också kan kännas igen i andra avbildningsmetoder och därmed markerar det sjuka området.

En vanlig upptäckt som leder till användning av duktoskopi är mjölkkanalernas papillom. DCIS (ductular carcinoma in situ) är redan ett prekanceröst stadium och kräver därför behandling, där patologiska cellförändringar redan är uppenbara, men som ännu inte har invativt spridit sig ut i vävnaden utanför mjölkkanalerna. DCIS kan också upptäckas tidigt med hjälp av duktoskopi och har en god prognos om den behandlas snabbt.

Risker, biverkningar och faror

Duktoskopi är ett mycket lågriskförfarande, särskilt jämfört med det kirurgiska alternativet - den öppna biopsin. Som med alla endoskopiska undersökningar finns det också en låg risk att skada vävnad och orsaka blödning i mjölkkanalerna.

Denna låga risk är emellertid oproportionerlig till den fördel som undersökningen kan erbjuda, särskilt med avseende på tidig upptäckt av ett förstadier. Den ständiga visuella kontrollen av endoskopets position via monitorn, den goda utsikten på grund av spolningen med saltlösningen och manövrerbarheten hos den halvflexibla anordningen kan undvika komplikationer i de flesta fall.

I motsats till mammografi och galaktografin som ibland är förknippad med det, görs endast kamerainspelningar med mjölkkanalspeglingen. Röntgenstrålar används inte. I jämförelse med galaktografi behöver dessutom inget kontrastmedel injiceras i mjölkkanalen, så att duktoskopi också är lämplig för patienter som ibland har en allergisk reaktion på sådana medel.

Den valda anestesin - allmän anestesi eller lokalbedövning - är förknippad med de allmänna riskerna som gäller för varje procedur, som emellertid sällan uppstår och vanligtvis är lätt att hantera. En annan mycket skonsam variant av spegling är ultraljud i kanaler, där ultraljudsbilder föras direkt från insidan av mjölkkanalen i fråga till läkarmottagaren och smala områden som upptäcks kan undersökas mer detaljerat.