Njurtransplantation

EN Njurtransplantation utförs hos patienter som har liten eller ingen njuraktivitet, d.v.s. som lider av njurinsufficiens. Fördelarna med en njurtransplantation jämfört med dialys (blodrening) är att en transplanterad njure gör det möjligt för mottagaren att förbättra deras livskvalitet och prestanda.

Vad är en njurtransplantation?

Njurarna, två bönformade organ, i genomsnitt 12 centimeter långa på varje sida av kroppen under bröstet, har den viktiga uppgiften att filtrera avfall från blodet, omvandla det till urin och utsöndra det.

Om njurarna förlorar denna förmåga kan avfallsprodukter byggas upp i kroppen och orsaka förgiftning (uremi). Om kroniskt njursvikt uppstår är patienten antingen i regelbunden dialys eller på Njurtransplantation beroende.

En njurtransplantation är den kirurgiska transplantationen av en frisk njure från antingen en avliden hjärndöd eller en levande frisk givare i kroppen av en mottagare med en njursjukdom. De sjuka njurarna avlägsnas inte och donatornernalen implanteras i ljumskregionen i nedre del av buken. En enda njure kan ta över båda organens funktioner.

Njurar från den avlidne, kallad njurdonation efter död, tilldelas av det internationella växlingscentret Eurotransplant. En ny transplanterad njure fungerar som en frisk njure, men ofta med svag funktionsnedsättning.

Funktion, effekt och mål

För en Njurtransplantation Patienter med kroniskt njursvikt som kräver dialys övervägs. Transplantation har visat sig förlänga livslängden för patienter med kronisk njursjukdom, trots riskerna med kirurgi.

Transplantation medför dock betydligt högre risker för patienter över sjuttio år och utförs därför sällan hos äldre. Ohelbredd cancer och andra allvarliga sjukdomar eller akuta inflammationer talar också mot en njurtransplantation.

På grund av brist på organ finns det ofta många års vänta på en givarnjur. Barn får en väntetidsbonus, och givarnjur kan vanligtvis hittas snabbare för patienter med vanligare blodtyper. Om ett lämpligt givarorgan finns tillgängligt eller en lämplig släkting eller kär familj är villig att donera levande liv kan njurtransplantation utföras. Operationen, som utförs under generell anestesi, tar mellan tre och fyra timmar. Donatornjurarna implanteras i höger eller vänster nedre del av buken, varigenom dess blodkärl är anslutna till venerna och artärerna i bäckenet för att få ett optimalt blodflöde. Den nya njuren är ansluten till urinblåsan för urinavlopp.

För att avgöra om njurtransplantationen var framgångsrik efter proceduren, kontrolleras patientens blod för minskningar i kreatinin och urea. Om detta är fallet betyder det att kroppen avgiftas av den nya njuren och urinproduktionen är normal igen.

Efter en njurtransplantation förblir en patient vanligtvis på sjukhuset i cirka två veckor, där immunosuppressiv behandling också påbörjas för att förhindra avstötning av organ. Efter urladdning utförs uppföljningsundersökningar flera gånger i veckan, där olika laboratorievärden och mängden urin kontrolleras.

När det säkerställs att den transplanterade njuren tar ungefär hälften av funktionen för två friska njurar, anses njurtransplantationen vara framgångsrik. Ändå är regelbundna uppföljningsundersökningar och strikt efterlevnad av immunsuppressiv terapi fortfarande nödvändiga.

Risker och faror

Även om Njurtransplantation är nu en relativt säker operation, eftersom det vid alla kirurgiska ingrepp finns risker för patienten, t.ex. Risk för blödning eller hjärtrytm, och efter operationen finns det risk för otillräcklig blodtillförsel till benet på transplantatsidan eller vidhäftningar i bukhålan.

Efter en njurtransplantation finns det alltid en livslång risk att transplantationens njurar avvisas. Efter en njurtransplantation tvingas varje patient ta immunsuppressiva (immunförsvagande) läkemedel resten av livet för att förhindra avstötning av organ. Trots allt kan inte alltid intoleransreaktioner mot det främmande organet undvikas. Infektion eller kroniskt misslyckande i transplantatnjurarna kan också uppstå.

Användningen av läkemedel för immunsuppression har allvarliga biverkningar, inklusive en allmän svaghet i immunsystemet, en allmän ökad risk för infektion, t.ex. risken för att utveckla lunginflammation och en ökad långsiktig risk för att utveckla cancer - särskilt vissa typer av hudcancer eller lymfkörtelcancer. Funktionerna hos den transplanterade njuren försämras med åren, med levande donatornjur som fungerar längre än njurdonationer efter mortem.