De Auskultation av lungorna används för att diagnostisera lungsjukdomar och för att kontrollera lungfunktionen. För att göra detta övervakas lungorna med ett stetoskop.
Vad är lungutkultation?
Auscultation av lungorna är en integrerad del av den fysiska undersökningen. Med stetoskopet kan fysiologiska (normala) andningsljud skiljas från onormala, dvs. patologiska andningsljud.
Det finns antingen ett membran eller en tratt i stetoskophuvudet. Detta absorberar de akustiska vågorna som orsakas av luftströmmarna i lungorna. Vibrationerna överförs via luftkolonnen i stetoskopröret till öronspetsarna och därmed till undersökarens örat.
Funktion, effekt och mål
Auskultation av lungorna sker främst när patienten står. Hos svaga patienter kan undersökningen också utföras när man sitter med överkroppen upprätt. Patientens överkropp ska vara helt fri från kläder.
Innan undersökningen ska patienten hosta kort. Detta löser viskös sekretion i lungorna. Under auskultation bör patienten andas stadigt och djupt. Stetoskopet placeras på minst åtta punkter i lungans område. Detta jämför sidorna. Om det finns ett märkbart ljud vid en av punkterna övervakas andra punkter i omedelbar närhet. Auskultation äger rum på bröstet och ryggen. På grund av det anatomiska läget bör stetoskopet också placeras på bröstsidan.
När det gäller auskultationsfenomen görs en grundläggande skillnad mellan fysiologiska och patologiska ljud. Fysiologiska ljud är de normala flödesljuden som luften gör i luftvägarna och lungorna.Detta inkluderar andning i luftstrupen, som kan höras ovanför vindröret. I området med bronkierna är bronkialandning fysiologisk. I perifera områden i de friska lungorna kan vesikulär andning höras, vilket inträffar i alveolerna under andningsprocessen.
Det hörs vanligtvis bara vid inandning. Hos friska, smala människor och barn kan det emellertid också uppfattas under utandning. Annars kan höra vesikulär andning i utandningen också vara ett tecken på lunginfiltration. Ett säkert tecken på infiltration och / eller packning av lungvävnaden är förekomsten av bronkial andning i de perifera områdena i lungorna. Endast vesikulär andning bör verkligen höras här.
Komprimeringen i lungvävnaden leder vibrationerna från bronkierna till lungans periferi. Komprimering och infiltration förekommer till exempel vid lunginflammation. En lungtumör kan också leda till denna överföring av brus. Om man misstänker en infiltration kan den testas med hjälp av bronkofoniproceduren. Vid bronkofoni placerar undersökaren stetoskopet över det förment infiltrerade lungområdet och låter patienten viska ordet "66". Vid infiltration kan du höra detta ord mycket skarpt och väsande i örat när det vidarebefordras.
Ett annat patologiskt fenomen vid lungutskultation är skralla. En åtskillnad kan göras mellan torra och fuktiga skrallande ljud och fina och grova bubblande skrattljud. Fuktiga skrallande ljud uppstår när tunn vätskesekretion sätts i rörelse av luften som strömmar in och ut. Man talar om små bubblor skrattande ljud när utsöndringen är i de små ändgrenarna i bronkierna. Grova, fuktiga skrallande ljud har sitt ursprung i de stora bronkialgrenarna. Orsaker till våta skrallande ljud är lungödem, bronkektas, bronkit och lunginflammation. Torra skrallande ljud, även kända som torra andningsljud, orsakas av viskösa sekretioner i alveolerna eller i bronkierna. De kan ofta höras som visslande, pipande eller nynnande och kallas ibland stridor. Torra skrallande ljud är karakteristiska för kroniska obstruktiva lungsjukdomar och bronkialastma. Vid en astmaattack kan dessa ljud höras mycket bra, detta kallas också astmakonserten.
Om alveolerna fastnar ihop med lite utsöndring, uppträder sprickande skraller över de drabbade lungavsnitten. Knäckande skaller är hörbara i de tidiga och sista stadierna av lunginflammation. I det första steget talar man om en crepitatio-indux, i slutet av lunginflammationen är det en crepitatio redux. Så kallad amforisk andning, även kallad grottandning, inträffar över stora håligheter. Det låter som att blåsa i flaskans hals. Dessa grottor uppstår främst i lung tuberkulos.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel mot andnöd och lungproblemRisker, biverkningar och faror
Auscultation av lungorna är en kostnadseffektiv undersökningsmetod som inte har några biverkningar. Om den utförs på rätt sätt möjliggör auskultation ett snabbt och exakt undersökningsresultat, som sedan kan kontrolleras med ytterligare avbildningsprocedurer. För att inte få felaktiga resultat bör du uppmärksamma eventuella felkällor under implementeringen.
Patientens överkropp bör avlägsnas helt. Plagg kan repa huden och därmed förmedla förment patologiska ljud via stetoskopet. Patientens armar ska hänga ner så löst som möjligt och inte korsas framför bröstet. Även här kan ljud produceras genom att skrapa huden med armar och händer.
Hår ska binds i en fläta om möjligt. Om håret kommer i kontakt med stetoskopet, orsakar det en hög och irriterande sprickor. Undersökningsrummet ska ha en behaglig temperatur. Om den avklädda patienten är kall kan förvirrande bakgrundsljud genereras av skakningen. Försiktighet bör också tas med patientens andning. Många patienter tror att de måste andas in och ut med särskild kraft. I extrema fall kan detta leda till hyperventilation och till och med svimning.
