Med det icke-invasiva Hjärnstams audiometri neurologen eller läkaren i öron, näsa och halsen utför en objektiv mätning av hörselprestanda under hörselstimulering baserat på impulser från hörselnervkanalen, som kan följas upp till mellanhjärnstammen.
Denna metod är en av få metoder för objektiv bedömning av hörselprestanda som också kan utföras på små barn eller på annat sätt ovilliga patienter. Testmetoden används i synnerhet för differentiell diagnos av hörsel- och retrochlearskada i hörseln, i bedömningssystemet och som en del av ERA, en hörselundersökning hos nyfödda.
Vad är hjärnstammens audiometri?
Hjärnstammens audiometri är också under termen BERA (hjärnstam framkallade svarljudmetri) och är en icke-invasiv metod för hörselundersökning. Det är en neurologisk och ENT-medicinsk undersökningsmetod som främst är avsedd att hjälpa till med differentiell diagnos av hörselstörningar.
I princip använder metoden akustisk stimulering för att mäta hjärnvågorna för att bedöma objektiv hörselförmåga. Impulserna från hörselnervspåren spåras genom målinriktad stimulansöverföring till mellanhjärnstammen och registreras och registreras som individuella vågor. Utvärderingen av mätdata avser vågornas latensperiod, som under vissa omständigheter kan ge information om ursprunget till hörselskador. De inspelade uppgifterna om en hjärnstammaljudmetri används därför mest för differentiell diagnos vid hörselstörningar, men kan också samlas in under en allmän hörselundersökning.
Funktion, effekt och mål
Öron-, näs- och halsläkaren eller neurologen använder i första hand hjärnstammens audiometri för differentiell diagnos. En störd hörselfunktion, som kan känns igen av störda hjärnvågor, kan till exempel indikera hörselskador på grund av multipel skleros eller en tumör i hörselnerven.
De vanligaste tumörerna av denna typ är till exempel det akustiska neuromet och tumören i hjärnbryggan. När det gäller differentiell diagnos kan BERA användas för att skilja mellan cochlear och retrochlear skada på hörseln. Ett annat tillämpningsområde för det objektiva testförfarandet är bedömningssystemet. Med BERA kan hörseltrösklar erkännas helt utan patientens hjälp och kan därför också bestämmas för barn som försvarar sig mot testet.
Till och med hörseln av nyfödda kan screenas med hjälp av hjärnstammens audiometri. Grundprincipen för BERA är i slutändan alltid den grafiska representationen av elektriska potentialer i vågform. Fem till sex vågor registreras under tentamen. Denna inspelning sker endast när akustiska stimuli har framgångsrikt behandlats. De visade potentialerna illustrerar normal eller störd aktivitet i hörselvägen. Elektroencefalografi (EEG) erhåller potentialerna under akustisk stimulering med en latensperiod på mer än eller lika med 10 ms mellan centrum av vertex och mastoid.
För detta ändamål är tre självhäftande elektroder fästa på patientens huvud. Han bär en elektrod på båda sidor bakom örat och en neutral elektrod på mitten av pannan. Den akustiska stimuleringen sker med hjälp av klick som ges via hörlurar med regelbundna intervaller på 20 sekunder. Svarspotentialen härleds och adderas via elektroderna, medan andra EEG-signaler filtreras ut. I slutändan visas bara hjärnstammens svar på de akustiska klicksignalerna.
Vågorna I, III och V kan vanligtvis tydligt känna igen och är därför lämpliga för att bestämma en absolut latens för en akustisk stimulans. Dessutom registreras en så kallad inter-peak-latens. Detta är en latensskillnad mellan flera vågor som kan ge information om retrokärniga processer. Hos vuxna till exempel ger inter-top-latenser med latentider större än eller lika med 4,4 ms i vågorna I till V en indikation på retroklearskada orsakad av MS eller tumörer. För små barn anses en försenad latensperiod generellt vara normen.
Risker, biverkningar och faror
Eftersom BERA inte kräver hjälp från patienten och till och med kan utföras i ett bedövat tillstånd, är denna metod en av de få hörselmätningsmetoderna som också kan utföras på ovilliga patienter som barn.
Ofta används BERA också som en av tre komponenter i ERA (Evoked response audiometry) och fullbordas av ECochG och CERA. Medan den förra metoden mäter potentialen för snigeln och hörselnerven, mäter den senare potentialen i hjärnbarken. I en omfattande hörselundersökning fastställs alla hörselrelaterade potentialer med ECochG, CERA och BERA. För vuxna är hjärnstammens audiometri vanligtvis inte förknippad med några ytterligare försiktighetsåtgärder.
Innan mätningen måste patienten dock delta i en omfattande informativ diskussion för att säkerställa mätningens noggrannhet. I denna konversation ges därför patienter exakta uppföranderegler för mätperioden. Om du till exempel inte ligger avslappnad eller rör dig mer kan detta förfalska resultaten avsevärt. Nyfödda och barn måste vanligtvis bedövas för mätningen, eftersom de sällan uppför sig helt lugna.
Patienter som annars är ovilliga bedövas också. Som regel är det inte att förvänta sig komplikationer. Vid bedövning under mätningen finns det dock alltid en risk, eftersom själva anestesin är något riskabelt. Efter mätningen behöver inga särskilda försiktighetsåtgärder vidtas och patienten kan åka hem.Beroende på utvärderingsresultaten kan dock ytterligare diagnostiska procedurer anges under de följande veckorna som ytterligare säkerställer eller utesluter en möjlig diagnos.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel mot öronmärkt och inflammation
