Vid Cochleaimplantat det är en hörselprotes för det inre örat, cochlea, som gav implantatet sitt namn. Detta kirurgiskt använda hörapparat ger patienter med djup hörselnedsättning chansen att höra igen. Vad som tidigare inte var möjligt med varken analoga eller digitala hörapparater. En förutsättning för detta är dock en fortfarande fungerande hörselnerv.
Vad är det kukleära implantatet?
Kort sagt med ett cochleaimplantat CI, kan hjälpa barn och vuxna med extrem hörselnedsättning eller dövhet. Till skillnad från ett konventionellt hörapparat stimulerar CI hörselnervfibrerna direkt. Cochleaimplantatet består av två delar: Ett externt, som består av en mikrofon, talprocessor, spole, batteri eller laddningsbart batteri.
Och en intern del, själva implantatet, som består av en spole, signalprocessor med tillhörande stimulator och elektroder. Implantatet sätts in kirurgiskt bakom örat. Patienten bär den yttre delen bakom örat som ett hörapparat. Det har gjorts några försök att implantera båda delarna men de misslyckades.
Den externa mikrofonen får ljudvibrationer och konverterar dem till elektriska signaler som överförs till den implanterade spolen. Den inre spolen överför sedan dessa signaler till en stimuleringskrets som genererar strömmarna för elektroderna i spindeln. Dessa strömmar ansvarar för att stimulera hörselnerven.
Det är därför det är så viktigt att det fortfarande är intakt, annars kommer implantatet inte att fungera. Stimuleringen genererar så kallade handlingspotentialer, dvs elektriska upphetsningar, och överför dem till hjärnan, där de identifieras som akustiska signaler som ljud, ljud och språk.
Funktion, effekt och mål
Om talförståelse inte längre är möjlig genom hörsel och ingenting kan uppnås med konventionella hörapparater, erbjuder cochleaimplantatet fortfarande en chans. Detta är särskilt fallet när hårceller förstörs.
En viktig förutsättning för att en CI ska fungera är dock att patienten endast är döv under eller efter förvärvet av språket, annars kan man inte uppnå talat språkförståelse. Detta gör det dock också möjligt att behandla barn som lider av hörselnedsättning i tidig ålder men som redan kan tala eller lär sig att göra det. Huruvida ett CI för barn övervägs avgörs utifrån hörselgränsen.
Detta är ljudtrycksnivån där det mänskliga örat bara knappt kan uppfatta toner och ljud. För barn används 90 decibel som vägledning för hörselnivån. I anledningen till en implantation genomförs några preliminära undersökningar för att hitta orsaken till domningar. Beräknad tomografi och magnetisk resonans tomografi ger information om hörselnerven och hörselvägen. För att kunna korrekt bedöma talförståelsen används olika test hos vuxna, till exempel Freiburg monosyllabiska test.
Det kontrolleras hur många monosyllabel patienterna förstår. Om hastigheten är mindre än 40 procent rekommenderas ett cochleaimplantat. Chanserna för framgång med denna metod beror på flera faktorer: varaktigheten av hörselnedsättning, patientens språkliga kompetens, hörselnervens tillstånd och i slutändan patientens motivation, som måste lära sig att höra från grunden. Operationen utförs under generell anestesi. Ett snitt som är ungefär åtta centimeter långt görs i huden bakom örat.
Kirurgen fräsar en urtagning i skalbenet för implantatet. Ett hål borras i spindeln genom vilken elektroderna sätts in. Implantatets funktion testas om och om igen under operationen, som tar cirka två timmar. Efter cirka fem dagar släpps patienten ut från sjukhuset. Läkningsprocessen tar cirka fyra veckor. Detta följs av poliklinjeanpassningar. Talprocessorn justeras om och om igen i fem dagar i rad.
Därefter följer en lång rehabiliteringsfas, som sträcker sig över två år för vuxna och tre år för barn. Varaktigheten varierar från patient till patient. Vuxna som just har blivit döva och snabbt kan få sitt implantat tar vanligtvis bara ett år. Ändå måste hörseln läras från grunden under denna tid.
Ljud och röster har en helt annan effekt på implantatet, så att hörapparaten behöver en viss tid att vänja sig vid. Olika anpassningsfaser samt hörsel- och talterapier kompletterar rehabiliteringsperioden. De efterföljande årliga kontrollerna är viktiga för att kontrollera implantatets tekniska funktion och för att utföra hörselprov.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel för öronproblem och hörselproblemRisker, biverkningar och faror
En operation är alltid farlig. När du sätter in det kukleära implantatet finns det fortfarande några speciella risker att beakta, som den operativa läkaren måste informera patienten intensivt om. Ansikts- och smaklökarna kan skadas under proceduren, eftersom kanalen för elektroderna malas i omedelbar närhet.
Det kan också leda till förvirring när du sätter in elektroderna, som sätts in i en av de tre halvcirkelformade kanalerna istället för i spindeln. Men intensiv övervakning under proceduren gör detta misstag nästan omöjligt. Det finns också risken för hjärnhinneinflammation om bakterier kommer in i cochlea via elektrodens inträde.
Och patienten kan utveckla en intolerans mot implantatmaterialen (silikon). Kostnaden för en CI, inklusive hela rehabiliteringsfasen, är cirka 40 000 euro. Som regel täcker de lagstadgade sjukförsäkringsbolagen kostnaderna. Separata förhandlingar måste genomföras med privata sjukförsäkringsbolag. Uppföljningskostnader för batterier ersätts vanligtvis inte.
