Under löptiden för hysterektomi förstås som kirurgiskt avlägsnande av livmodern. Termen hysterektomi är också synonymt med hysterektomi Livmoderutsläpp Begagnade.
Vad är hysterektomi?
Det medicinska namnet hysterektomi kommer från det grekiska. Hystéra betyder livmoder och ordet ektome kan översättas som avskuren eller utskuren. Om under kirurgiskt avlägsnande av livmodern, dvs livmodern, äggstockarna också avlägsnas, är proceduren känd som en hysterektomi med adnexektomi (en eller båda sidor).
Adnexen är den medicinska termen för äggstockarna. Ofta differentieras den subtotala hysterektomi från den totala operationen. Medan livmoderhalsen inte avlägsnas i en suprakervikal hysterektomi, i en total operation tas hela livmodern bort. Hysterektomi görs vanligtvis för godartade sjukdomar. Förfarandet är ganska vanligt vid gynekologisk kirurgi. Möjliga indikationer är till exempel cyster eller myom. Cirka 150 000 hysterektomier utförs i Tyskland varje år. 50 procent av alla kvinnor är mellan 40 och 49 år när deras livmoder tas bort.
Funktion, effekt och mål
Livmodern kan tas bort av flera orsaker. Godartade tumörer och funktionssjukdomar i livmodern är de viktigaste indikationerna för en hysterektomi. 90 procent av operationerna utförs på grund av sådana sjukdomar.
Menstruella oregelbundenheter är en möjlig indikation. Dessa är också kända som cykelstörningar. Här kan avvikelser i blödningsrytmen skiljas från avvikelser i blödningens intensitet. Ytterligare blödning eller ihållande blödning i frånvaro av ägglossning och fullständig frånvaro av menstruation (amenorré) hör också till cykelstörningar. En indikation för en hysterektomi är främst ökad blödning. Medan amenorré förblir vanligtvis utan problem för kvinnor, kan överdriven blödning leda till anemi (anemi). Den vanligaste orsaken till en hysterektomi är dock livmodern myomatosus. Det här är fibroider i livmodern. Fibroider är godartade tumörer som utvecklas och växer under påverkan av östrogener, progesteroner och tillväxtfaktorer.
Ofta märker kvinnorna inte fibroiderna. Beroende på plats och storlek kan emellertid smärta, förstoppning, svårighet med urinering eller obehag under samlag utvecklas. På grund av den försämrade regenereringen av slemhinnorna kan blödning eller till och med anemi uppstå. Dessutom kan pedunculated fibroids vrida sig och orsaka en akut buk. 17 procent av alla hysterektomier utförs för endometrios. Endometrios är en godartad, kronisk sjukdom som kan orsaka svår smärta.
Anledningen till detta är fodret på livmodern som har satt sig i kroppen utanför livmodern. Till exempel kan äggstockarna, vaginalväggen, tarmarna eller till och med lungorna och hjärnan påverkas. Liksom livmoderns foder reagerar det spridda livmoderskiktet på menstruationscykeln. Endometrios är en vanlig orsak till infertilitet. Om smärtan är för hög på grund av endometrios och det inte finns någon önskan att få barn, kan livmodern tas bort.
En annan anledning till en hysterektomi är livmodersprolaps. Med livmoderprolaps skjuter livmodern sig genom födelsekanalen till slidan. Livmodern kan delvis fly från slidan.
I endast 10 procent av alla fall avlägsnas livmodern på grund av en malig sjukdom. Möjliga indikationer är maligna tumörer i äggstockarna, livmoderhalsen eller livmoderkroppen. En hysterektomi kan också vara nödvändig efter skador på livmodern eller vid födelsekomplikationer med omättlig blödning. En grov åtskillnad kan göras mellan en enkel hysterektomi, en hysterektomi med adnekstomi, en hysterektomi med bäckenbottenoperation och en total operation. Valet av kirurgiskt ingrepp beror på olika faktorer. Indikationen, livmoderns storlek och form, livmoderns rörlighet, kirurgens upplevelse och klinikens utrustning spelar alla en roll i beslutsprocessen.
Vid vaginal hysterektomi avlägsnas livmodern genom slidan. Laparoskopisk hysterektomi, även känd som TLH eller total laparoskopisk hysterektomi, utförs med hjälp av ett laparoskop och andra instrument inuti bukhålan. De laparoskopiska och vaginala hysterektomi-procedurerna kan kombineras. Vid laparoskopiskt assisterad hysterektomi (LAVH) opereras livmodern laparoskopiskt och avlägsnas genom slidan. En laparotomi kan också utföras samtidigt som livmoderhalsen bevaras. Denna operation kallas också en subtotal eller suprakervikal bukhysterektomi.
Den totala bukhysterektomi utförs med användning av ett abdominal snitt utan att bevara livmoderhalsen. När man tar bort den genom vagina tas livmoderhalsen också bort. De kirurgiska ingreppen i buken och laparoskopi har möjlighet att bevara livmoderhalsen. Med båda förfarandena kan äggledarna och äggstockarna tas bort samtidigt. Naturligtvis bör detta ytterligare borttagande endast utföras om det finns en motsvarande indikation.
I vissa stadier av livmoderhalscancer är radikal hysterektomi enligt Wertheim-Meigs förfarandet. Det är här som livmodern, dess fasthållningsapparat, den övre tredjedelen av slidan och bäckenlymfkörtlarna tas bort.
Risker, biverkningar och faror
Det bör noteras att hysterektomi leder till total infertilitet hos en kvinna. Hos kvinnor som vill få barn bör livmodern endast tas bort om det inte finns något annat alternativ.
Sårläkande störningar eller skador på urinledaren, urinblåsan och tarmen uppstår sällan när livmodern tas bort. Sekundär blödning kan också uppstå. Ytterligare komplikationer av hysterektomi är urinvägsinfektioner, hernias, vidhäftningar, smärtsamt samlag och sjunkande symtom.
