elkonvertering

Som elkonvertering är återställande av en normal sinusrytm och frekvens i närvaro av en allvarlig hjärtarytmi. I de allra flesta fall är kardioversion avsedd att eliminera förmaksflimmer med en frekvens av över 100 Hz och en märkbar förlust av prestanda. I princip kan kardioversion utföras med medicinering eller genom att leverera en strömimpuls - liknande den hos en defibrillator.

Vad är kardioversion?

Kardioversion är den kvalitativa och kvantitativa omvandlingen av hjärtrytmen vid en ihållande (ihållande) rytmstörning till en normal sinusrytm med en frekvens inom det normala området från cirka 60 till 80 Hz utan fysisk stress. I princip kan kardioversion utföras med medicinering eller med en elektrisk chock, eftersom den i de flesta fall ger en högre framgångsgrad och ett återfall i arytmin inträffar mindre ofta.

Om elektrokardioversionen (ECV) är framgångsrik, sätts en (normal) sinusrytm in omedelbart efter elektriska stötar. Ihållande arytmier i form av förmaksflimmer är relativt vanliga hos män över 60 år. Förmaksflimmer med frekvenser över 100 Hz är vanligtvis inte omedelbart livshotande, men får inte förväxlas med så kallad ventrikelflimmer, som omedelbart är livshotande. Om arytmi eller förmaksflimmer inte har några organiska orsaker såsom hjärtaventildefekter eller hjärtsvikt (hjärtmuskelns svaghet), är chansen att lyckas med en hjärtversion särskilt hög.

Funktion, effekt och mål

Kardioversion används uteslutande för att återställa en normal sinusrytme i hjärtat om arytmi är beständig.Arytmi kan vara i form av förmaksflimmer, förmaksfladder eller en arytmi i hjärtkamrarna (ventriklar) i samband med en ökning av frekvensen (takykardi).

Förmaksflimmer är en arytmisk och obehaglig slagning av förmaken med en relativt hög frekvens på över 100 till ibland 150 Hz. Om utmattningsvolymen hos förmaket försämras av störda sammandragningar, uppstår en märkbar förlust av prestanda, så att återställningen av sinusrytmen leder till en märkbar förbättring av patientens tillstånd. Elektrokardioversionen, som utförs under kortvarig anestesi, har fördelen med en högre och mer långvarig framgångsgrad än försöket att omvandla hjärtrytmen till läkemedel, beroende på typen av arytmi.

ECV kan jämföras med effekten av en defibrillator eftersom elektrokardioversionen också fungerar med likström. Huvudskillnaden är att med ECV klarar du med lägre strömmar (50-100 joule) och att tidpunkten för elektriska stötar styrs av EKG. Chocken appliceras vid en tidpunkt då hjärtmuskelcellerna fortfarande arbetar synkront. Proceduren ökar chanserna att lyckas med att konvertera hjärtat till en långvarig sinusrytm och minimerar risken för ventrikelflimmer. Om arytmin har funnits i mer än 48 timmar innan konverteringen måste det på förhand klargöras om det har bildats några blodproppar (tromber) i atrierna, vilket kan orsaka en emboli eller en stroke genom att överföras till blodomloppet.

Alla förmaks-tromber som kan finnas närvarande kan detekteras med hjälp av transesofageal ekokardiografi (TEE). För detta ändamål sätts huvudet på ultraljudsanordningen in i matstrupen i en sond. Ekon skickas till en bildskärm. TEE ger också information om hjärtventilernas funktionalitet och hjärtmuskelns natur (myokard). Av särskilt intresse är om det finns en möjlig förtjockning (hypertrofiering) som kan leda till brist på lång sikt. Det rekommenderas att du tar antikoagulantia före och efter kardioversion, inklusive läkemedelskardioversion. I båda fallen bör den återställda sinusrytmen stödjas med medicinering under en längre tid.

I de flesta fall behövs också antihypertensiva läkemedel, eftersom z. Förmaksflimmer utlöses ofta av långvarig hypertoni. Om det finns definierade arytmier kan så kallad kateterablering betraktas som ett alternativ till elektrisk eller medicinsk omvandling, där en eller flera katetrar skjuts genom vener i ljumsken in i vänster atrium och riktade celler i vänster atrium som ansvarar för arytmin förstörs eller deras konduktivitet elimineras.

Du hittar din medicin här

Risker, biverkningar och faror

De största riskerna för kardioversion, oavsett om den utförs elektriskt eller med medicinering, är å ena sidan att ytterligare arytmier utvecklas eller att förmaks-tromber, som har bildats under arytmins gång, lossnar från atriumet efter omvandlingen och kanaliserar dem i blodomloppet bli. Vid kritiska punkter kan de ocklusera kärl och orsaka en emboli.

Om tromberna täcker ett hjärnkärl kommer det till en stroke med motsvarande symtom och misslyckatsymptom. Denna risk hålls extremt låg av den tidigare utförda TEE. I fallet med läkemedelskonvertering finns det också risken för skadliga biverkningar av läkemedlen, vilket kan vara allvarligt för vissa patientgrupper med tidigare skador, såsom brist på hjärt- eller hjärtventiler och måste tas på allvar. Med en elektrisk kardioversion finns det också en låg risk för anestesi på grund av nödvändig kortvarig anestesi. Tillfällig rodnad av huden kan också ske vid kontaktpunkterna mellan elektroderna och huden.

Brännskador vid kontaktpunkterna är extremt sällsynta. Mer vanliga är ofarliga ömma muskler i bröstmusklerna, som försvinner efter några dagar. På grund av profylaktisk användning av antikoagulantia för att förhindra stroke och embolismer kan allvarliga blödningar förekomma i sällsynta fall med inre eller yttre skador.