Gul feber

Gul feber är en känd och samtidigt farlig tropisk sjukdom. I likhet med malaria överförs det av myggor. Gul feber är vanligast i Afrika, Centralamerika och Sydamerika. Eftersom symtomen på gul feber liknar en normal influensa eller förkylning, känns igen och behandlas sjukdomen ofta sent. Den som reser till hotade länder bör därför ta reda på vaccinationer från det ansvariga tropiska institutet.

Vad är gulfeber?

Infektionen med gul feber inträffar, liknande malaria, genom en myggbit. Den egyptiska tigermyggen (Aedes aegypti) är den huvudsakliga bäraren av gulfeber och kallas därför även gulfebermyggen.
© Chinnapong - stock.adobe.com

Gul feber är en viral infektion som förekommer i de tropiska regionerna i Afrika och Sydamerika. Gulfeberviruset är ett av Flavi-virusen och är nära besläktat med till exempel denguevirus och patogen som orsakar hepatit C. De första symptomen på gul feber är frossa och feber, och en långsam puls kan också uppstå.

Illamående och kräkningar, oftast med blodiga komponenter, liksom en allmän tendens att blöda på grund av minskad blodkoagulation gör ofta svårt för feberfeber. I svåra fall kan virusinfektionen också leda till gulsot. Gulfebervirus är vanligt i två varianter. Gulfeber i staden är ett stort problem i stadsområden eftersom det orsakar epidemier. Sylvatisk gulfeber eller djungelfeber är den typiska manifestationen på landsbygden.

orsaker

Infektionen med gul feber inträffar, liknande malaria, genom en myggbit. Den egyptiska tigermyggen (Aedes aegypti) är den huvudsakliga bäraren av gulfeber och kallas därför även gulfebermyggen. Men andra myggarter bör också ifrågasättas. Andra sätt att infektera gul feber bortsett från stick av blodsugande insekter är inte kända.

När gulfeberviruset har trängt in i kroppen påverkar det först lymfkörtlarna. Om de har reproducerats där, bär blodomloppet dem till andra organ. Hjärtat, levern, hjärnan och benmärgen är nu målen för virusen. Patogenerna multiplicerar i vävnadscellerna och får de infekterade kroppens celler att dö. Detta leder till allvarlig vävnadsskada, som manifesterar sig som blödning i matsmältningskanalen.

Virusinfektion av hjärtmuskeln kan få så allvarliga konsekvenser att hjärtstopp är möjligt under gulfeber. Leverskada till följd av gulsot innebär också en livshotande risk för patienten. Ofta inträffar döden eftersom flera organ misslyckas samtidigt.

Symtom, åkommor och tecken

Gul feber kännetecknas av både en mild och en svår form. Mer än 85 procent av symtomen är milda med influensaliknande symtom som feber, frossa, värk i kroppen, muskelvärk, huvudvärk samt illamående och kräkningar. Dessa 85 procent av de milt drabbade återhämtar sig vanligtvis helt.

De återstående 15 procenten av patienterna är allvarligt sjuka och visar andra symtom förutom de vanliga influensaliknande symtomen. Ytterligare symtom som diarré, stark törst, överhettad hud, kräkningar av galla, mild gulsot, dålig andedräkt, upphörande av urinproduktion och blödning i gommen. Därefter minskar symtomen också hos dessa patienter.

Hos några av patienterna börjar läkningsprocessen. Men det finns också de drabbade som måste genomgå en annan mycket allvarlig sjukdomsfas, som ofta slutar dödligt. Efter en period med relativ vila har de ökat den inre blödningen. Symtom som kräkningar som kaffegrut, tarry avföring eller blodiga avföring uppstår.

Den ökade blödningstendensen leder också till ofta blödning av hud och slemhinnor. Dessutom finns det en enorm förlust av vätska, vilket i sin tur kan orsaka chockstillstånd. Samtidigt misslyckas levern ofta, vilket indikeras av svår gulsot. Njursvikt och neurologiska brister är också vanliga. Utan intensiv behandling inträffar döden senast den 15: e dagen av sjukdom.

kurs

Infektionen med Virkning av gulfeber går obemärkt i några dagar. Under den så kallade "inkubationsperioden" multipliceras viruset tills inflammationen bryter ut efter ungefär en vecka. Feber på upp till 40 ° C med frossa och orolig mage sjunker ofta. Sedan överlevs gulfeber oskadad och en livslång okänslighet ("immunitet") mot gulfebervirus är resultatet.

I mer än en tiondel av alla fall av gulfeber uppstår en komplikation efter den initialt milda kursen. Denna "giftiga fas" av gul feber kännetecknas av gulsot och kräkningar av blod. Hälften av alla patienter som når andra stadiet av gul feber överlever inte infektionen.

komplikationer

I många fall läker gul feber utan större komplikationer. Men om den smittsamma sjukdomen behandlas för sent eller otillräckligt kan febern spridas till hjärnan och orsaka inflammation i hjärnhinnorna (meningit). I den fortsatta kursen kan andra vitala organ misslyckas och patienten hamnar i koma.

Medföljande lever- och njursvikt kan massiv blödning uppstå som, om den inte behandlas, kan leda till döden inom tio till fjorton dagar. Andra möjliga komplikationer av gul feber är hjärt-kärlsjukdomar och uppkastning av blod. Beroende på patientens konstitution kan kronisk utmattning eller cirkulationscirkulation uppstå, vilket i sin tur har fysiska och emotionella effekter.

Det finns vanligtvis inga komplikationer förknippade med behandling av gul feber. Endast febersänkande medicinering och de enskilda hemläkemedelna kan leda till problem vid eventuella tidigare sjukdomar eller allergier. En vaccination mot gul feber leder initialt till rodnad, svullnad och lätt smärta.

En av tio patienter har också influensaliknande symtom som feber och ledvärk. En gulfebervaccination kan sällan orsaka överkänslighetsreaktioner såsom nässelfeber eller svullnad i slemhinnan i halsen eller till och med leda till en infektion med gul feber i de inre organen.

När ska du gå till läkaren?

Om olika symtom indikerar gul feber, bör en läkare alltid konsulteras omedelbart. Om du har svåra diarré- och urineringsproblem efter en semesterresa till tropikerna, bör nästa väg vara till ett sjukhus.

Det är också viktigt att huvudvärk, värk i kroppen, frossa och feber undersöks av en läkare som en försiktighetsåtgärd. Personer med immunbrist, äldre, gravida kvinnor och barn eller personer med hjärt-kärlsjukdomar och sköldkörtelsjukdomar bör se en specialist om tecknen är ännu lättare.

Människor som tidigare har haft gul feber är vanligtvis immuna mot återinfektion, men de bör fortfarande screenas för att vara säkra. Om du har allvarliga cirkulationsproblem eller en märkbar hög feber, måste en akutläkare omedelbart ringas. Om personen faller i koma under denna tid måste första hjälpen tillhandahållas tills läkaren anländer. Läkaren måste informeras om hur kretsloppet kollapsade.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Det finns ingen kausal terapi för gul feber. Alla läkemedel som hämmar virusreplikation visade ingen effekt på gul feber. Så läkaren måste begränsa sig till att bekämpa de livshotande symtomen. För att göra detta hänvisas patienten till sjukhuset och övervakas av intensivvård där. En adekvat tillförsel av vätskor till patienten med infusioner kan endast garanteras i kliniken. Läkaren måste kompensera för överdriven blodförlust med blodtransfusioner.

Eftersom de terapeutiska behandlingsalternativen för gul feber är begränsade är förebyggande åtgärder av stor betydelse. Först och främst är vaccinationen det bästa skyddet mot utbrott av gul feber. Med denna "aktiva immunisering" injicerar läkaren patienten med en lösning som innehåller försvagade gula febervirus som inte orsakar någon sjukdom. Emellertid reagerar kroppen på detta med bildandet av specifika försvar, de så kallade "antikropparna".

Vaccinationen mot gul feber varar i cirka 10 år. Utöver denna mycket effektiva åtgärd bör alla som reser in i farozonerna skydda sig mot myggbett så mycket som möjligt. Kontrollen av myggor lämnas till de berörda ländernas hälsoministerier.

Outlook & prognos

En speciell terapi mot gul feber finns ännu inte tillgänglig. Endast symptomen behandlas. För majoriteten av de smittade är prognosen positiv. Symtomen avtar efter några dagar. Konsekvensskador kvarstår inte. Behandlingen bör dock inte missas.

En svår form utvecklas hos cirka 15% av de drabbade. Ungefär hälften av de drabbade överlever inte gul feber. Feber och smärta behandlas med medicinering. Patienten är isolerad så att sjukdomen inte sprider sig genom nya myggbett. Om gulfeber tar en svårare kurs kan meningit bryta ut.

Om vitala organ misslyckas faller personen i koma. Lever- eller njurfunktionssvikt är särskilt vanliga. Skador på njurarna kan bestämmas av närvaron av protein i urinen. Bilirubinnivån ökas signifikant i levern.

De som överlever infektionen med gul feber visar inte längre några symtom eftersom tillräckliga antikroppar har bildats. Det antas att det finns livslång immunitet mot infektionen. Vaccination bör ges för att undvika komplikationer. I vissa länder är denna vaccination till och med obligatorisk.

Eftervård

Alternativ för uppföljningsvård finns i allmänhet endast i mycket begränsad omfattning för gul feber. Först och främst måste sjukdomen först behandlas, även om ett fullständigt botemedel inte alltid är möjligt. I vissa fall är livslängden för den drabbade begränsad om gulfeber upptäcks relativt sent.

För att förhindra gul feber bör en lämplig vaccination ges innan du reser till de drabbade länderna. Med denna feber beror patienten på rent symptomatisk behandling. Det bör noteras att den berörda personen måste dricka mycket vätska för att kompensera förlusten. På samma sätt är blodtransfusioner i vissa fall nödvändiga för att helt behandla sjukdomen.

Patienten ska vila så mycket som möjligt och undvika ansträngning eller stressande aktiviteter. I allmänhet har sängstöd en mycket positiv effekt på återhämtningen. Kroppen måste också skyddas mot andra sjukdomar eller infektioner för att inte sätta onödig belastning på immunsystemet. Efter en vaccination är du vanligtvis skyddad mot gul feber i tio år. Efter denna tid bör vaccinationen uppdateras.

Du kan göra det själv

Om man misstänker gul feber är en medicinsk utvärdering nödvändig i alla fall. När de diagnostiserats kan de olika symtomen behandlas oberoende under medicinsk övervakning.

Först och främst är balansen mellan vätske- och mineralbalansen. Genom kräkningar och diarré förlorar organismen olika näringsämnen som måste returneras till kroppen genom en hälsosam kost och kosttillskott. Dessutom gäller säng vila och vila.

Lätt läkemedel och olika hemläkemedel (willow bark extrakt, pepparmynta olja, kanel, etc.) hjälper till mot huvudvärk, medan febern kan lindras med kylkomprimering eller kall benkomprimering. Diätåtgärder hjälper till mot illamående och kräkningar - speciellt lätta livsmedel och örtte.

Om gulfeber går in i den andra fasen måste ett sjukhus besökas. På grund av svårighetsgraden av symtomen rekommenderas sömn och vila och läkemedelsbehandling. Om resultatet är positivt kan kliniken lämnas efter en till två veckor. Återvändandet till vardagen bör ske långsamt och under ständig observation av någon du litar på, eftersom det finns en akut risk för olyckor på grund av de ihållande samordningstörningarna. Dessutom bör uppföljningsbesök med en läkare genomföras för att säkerställa att gulfeber helt övervinns.