Nephrology

Som Nephrology kommer Nephrology härrör från det grekiska ordet nefros för njuren. Det är en medicinsk disciplin som fokuserar på möjliga sjukdomar, diagnoser, terapier och njurarnas funktioner. Detta gör nefrol till ett viktigt område inom intern medicin.

Vad är nefrol?

Enkelt uttryckt är nefologi inre medicin, medan en urolog utför kirurgiska ingrepp i njurarna och är specialiserad på behandling och diagnos av nedre urinvägarna och det manliga könsorganet. Inom nefrologi är fokusen på sjukdomar särskilt i njurområdet, men också på effekterna av njurfunktionsstörningar.

Syftet med nefrologi är att behandla njursjukdomar med konservativ, icke-kirurgisk terapi. Nefrologens specialistområde ligger i diagnos och behandling, men också i rådgivning. Patienter med hypertensiv och njursjukdom kan hitta rådgivande stöd och råd om förebyggande hos nefologen.

En annan aspekt av nefrologin är stabiliseringen av njurbalansens funktion, men också övervakning av sekundära sjukdomar såsom förändringar i vatten- och blodsaltbalansen, njurersättningsförfaranden och blodrening. Vård av de som drabbats av högt blodtryck kallas hypertensiologi och är ett av de viktigaste områdena i nefrol.

Behandlingar & terapier

Nefrologi täcker ett brett spektrum av kliniska bilder. Dessa inkluderar, delvis som en sekundär sjukdom, klagomål såsom högt blodtryck samt störningar i vatten- och elektrolytbalansen i den mänskliga organismen och syra-basbalansen. Glomerulopatier i akut, subakut och kronisk form är sjukdomar i njurkropparna.

Interstitiell nefropati är inflammatoriska sjukdomar i njurarna. Njurarna är involverade i en mängd systematiska sjukdomar såsom diabetisk eller hypertensiv nefropati, plasmacytom eller reumatiska sjukdomar. Goodpasture-syndrom är en immunsystemsjukdom som involverar njurarna. Dessutom finns det arv i njurarna som är ärftliga, såsom cystiska njurar, den medullära svampnjurarna eller olika metabola sjukdomar som är förknippade med njurfunktion såsom Wilsons sjukdom, Fabrys sjukdom eller Lowes syndrom.

Nefhrologins specialitet inkluderar högtryckssjukdomar såsom primär- eller renovaskulär hypertoni eller njurartärstenos. Graviditet kan leda till graviditetshypertoni eller njursvikt, som också faller in i kärnområdet för nefologin. Metabolisk alkalos och acidos samt störningar av kalium-, klorid-, fosfat-, natrium- och kalciumbalansen är metaboliska störningar i syrabasen och vatten- och elektrolytbalansen. Sjukdomar i samband med bensjukdomar eller diabetes mellitus samt lever- och njurtransplantationer kräver ordning av nefrol. Transplantationer kräver särskilt professionell, känslig förberedelse och stöd efter operationen.

Nefrologi används också för att utföra operationer där en dialys-shunt eller en dialyskateter är placerad. När det gäller mycket allvarliga former av Crohns sjukdom stöder nefrologi gastroenterologi och ENT-medicin vid plötslig hörselnedsättning eller tinnitus. Vid akut förgiftning eller mycket allvarliga former av hjärtsvikt kallas nefrol in. Fokuserat på njursjukdomar är kliniska bilder såsom akut eller kronisk njursvikt och vid inflammatoriska glomerulisjukdomar är nefologi ett viktigt område inom den inre medicinen.

Till detta läggs också njuranemi, anemi som ett resultat av kroniskt njursvikt Hematuri och proteinuria, när blod och protein deponeras i urinen. När det gäller maligna njursjukdomar som njurcancer eller symtom som njurkolik eller nedsatt njurfunktion, bör en nefrolog rådas.

Diagnos & undersökningsmetoder

Diagnos- och undersökningsförfarandena inom nefrol inkluderar kronisk njurersättningsterapi, känd som hemodialys eller peritoneal dialys. Om det finns ett problem orsakat av kroniskt nedsatt njurfunktion, administreras läkemedel som elimineras via njurarna.

Om dialys är nödvändig på grund av njursvikt i slutstadiet utförs behandlingen av specialister inom nefrologi. Emellertid kan en njurtransplantation också krävas, vars beredning och uppföljning är en annan viktig uppgift för nefologen. Lipiaferesförfaranden är nödvändiga för personer som har allvarligt förhöjda blodlipidnivåer. Efter flera trauma, sepsis eller andra förgiftningar som resulterar i akut njursvikt, genomförs dialysförfaranden, som representerar en terapi för olika former av förgiftning.

Vid laboratoriediagnostik undersöks värdena urea, kreatinin, urinsyra, natrium, kalcium och fosfat, kalium, klorid och protein för att bättre kunna bedöma njurfunktionen och syra-basbalansen. En regelbunden blodräkning och blodgasanalys ger värdefull information om möjliga sjukdomar.

Urinen ger information. Spontan urin eller midström urin differentieras från uppsamlad urin och testas med avseende på erytrocyter, leukocyter, protein, pH-värde, nitrit, ketonkroppar och glukos med testremsor. Med ytterligare överförd ljusmikroskopi kan större urinkomponenter såsom urincylindrar eller celler som skiljer sig ut undersökas närmare. Det måste sedan klargöras om blod i urinen kommer från njurarna eller urinvägarna. Faskontrastmikroskopi utförs med den så kallade mörka fälttekniken. En ytterligare analys kan utföras med ett urintest i bulk, som vanligtvis samlas in under 24 timmar.

Dialys är namnet som ges till tvätt av blod med artificiella njurar eller peritoneal dialys, som tar hand om patienter efter en njurtransplantation. Syftet med nefrologi är att förbättra förebyggandet såväl som tidig upptäckt av sjukdomar i njurarna och hypertoni. En terapiplan för patienten efter en diagnos i samråd med nefologen är ett viktigt verktyg för de drabbade. Nefrologi omfattar en mängd olika diagnosalternativ, terapier och förfaranden relaterade till njursjukdomar.