Summering

De Summering är en kroppsprocess inom den visuella processen. Följande artikel behandlar definitionen av termer och sammanfattningens funktion och undersöker frågan om vad de drabbade uppfattar när processen för summeringen störs? Vilka kliniska bilder finns det i detta sammanhang?

Vad är sammanfattningen?

Sammanfattningen är en beräkningsprocess i (mänsklig) optisk uppfattning. Det är ett av sätten på vilket ögat näthinna kan anpassa sig till förändrade ljusförhållanden.

Funktion & uppgift

För att förstå vilken roll summationen spelar bör strukturen på näthinnan först förklaras. Den mänskliga näthinnan beräknas bestå av 120 miljoner stavar och 6 miljoner kottar. Stängerna ansvarar för skymning, natt och rörelse. Kottarna stimuleras endast vid högre ljusintensitet och ansvarar för färgvision.

Ett tvärsnitt av näthinnan visar ganglioncellerna i det översta skiktet, som förenas i den tomma fläcken för att bilda synsnerven. Detta följs av ett lager växlande celler som spelar en roll i olika kompensationsprocesser i näthinnan, de mottagande fälten och processen för summering. Detta lager består av tre olika celltyper. De bipolära cellerna förbinder stavar och kottar med ganglioncellerna. De horisontella cellerna förbinder ljusavkännande celler med varandra, medan amacrincellerna förbinder ganglionceller med varandra. Efter det växlande cellskiktet följer skiktet av de ljusavkännande cellerna, stavarna och konerna. Du utsätts därför inte direkt för händelseljuset.

Delarna av de visuella sinnecellerna, som ständigt är upptagna med den visuella processen, sticker utåt i det svarta näthinnepigmentet - som är synligt genom pupillöppningen - och näras av det. Makula är det mest metaboliskt aktiva området i människokroppen.

Fördelningen av stavarna och kottarna är olika och beror på deras funktion i näthinnan. I mitten av näthinnan, i den optiska axeln, är synpallen, även kallad fovea centralis. Endast kottar finns här, det finns inga pinnar. I det intilliggande området av maculaen, den gula fläcken, sjunker den synskärpa redan snabbt. Beroende på avståndet till centrum kopplas här färre och färre kottar och fler stavar. De allra flesta stavar förekommer utanför makula.

Efter att "bara" cirka 1 miljon ganglionceller är tillgängliga, kopplas dessa samman i kluster - mottagande fält - med de 126 miljoner sensoriska cellerna. I fovea centralis är en koncell ansluten till en ganglioncell för maximal synskärpa. I det intilliggande området av makula finns det mindre mottagliga fält, i vilka cirka 20-100 kottar med 3-15 bipolära celler och 1 ganglioncellnätverk i ett mottagningsfält. Grunden är kunskapen om att en bipolär cell är nätverkad med en ganglioncell: För ett mottagbart fält för kottarna är förhållandet cirka 1: 6. Däremot bildar cirka 15-30 stavar ett mottagbart fält med en bipolär cell.

Nu kommer summeringen att spela. Förutom mörk anpassning och ljusanpassning är summeringen en annan anpassningsprocess för människans näthinna, som reglerar ljuskänsligheten hos stavarna och kottarna beroende på belysningsstyrkan.

En åtskillnad görs mellan rumslig och temporär sammanfattning. I den rumsliga summeringen, för stavarna, a inkommande signal om svagt ljus förstärkt av konvergensen i det mottagande fältet. Många pinnar måste vara aktiva samtidigt. Den elektriska impulsen i de större mottagningsfälten måste vara tillräckligt stor för att utlösa en stimulans i nedströms ganglioncellen.

När luminansen ökar stimuleras kottarna alltmer. De mindre mottagliga fälten adresseras här. Principen om lateral hämning gäller: omvänt kan signalerna också försvaga varandra beroende på var de kommer från - förutsatt att närliggande sensoriska celler stimuleras med olika ljusintensiteter.

Denna princip gäller för att öka kontrasten: Om du tittar på ett rutnät med svarta fyllda rutor på en vit bakgrund visas en något mörk illusion vid skärningspunkten mellan de vita linjerna, bara inte vid fixeringspunkten. Korsningspunkterna omges av mer vita än de vita områdena som gränsar till de svarta rutorna. Spänningarna som härstammar från korsningspunkterna hämmas i slutändan starkare än de vita linjerna mellan de svarta rutorna.

Sammanfattningen över tiden är en process där exponeringen för ljusstimulens längd ökar vid låga ljusintensiteter på näthinnan, till exempel genom att bromsa ögonrörelserna eller långvarig fixering.

Du hittar din medicin här

Sjukdomar och sjukdomar

När det gäller vissa sjukdomar kan dessa kontrollprocesser i näthinnan inte längre utföras i den avsedda kvaliteten eller helt. Till exempel blir den drabbade massiv förblindad eftersom kontrollprocesser i näthinnan inte längre fungerar. Kontrastbearbetningen fortsätter inte som vanligt, som beskrivs i testet med de svarta rutorna på vit bakgrund: Illusionerna av de svarta områdena är mindre intensiva. Den berörda personen har också troligtvis stora problem med att anpassa sig när han flyttar från ett ljust rum till ett mörkt rum eller vice versa. Eller när han korsar en korsning med en trädgren på en solig dag. Eller är han på väg att korsa korsningen och plötsligt befinner sig i skuggan av ett hus.

Sjukdomar som påverkar näthinnans kontrollprocess är de där skikten av ganglionceller, växlingsceller, sensoriska celler och näthinnepigmentepitel som är riktade i näthinnets tvärsnitt inte längre finns i denna form.

Som regel bör ögonläkaren se dessa oregelbundenheter i näthinnestrukturen i form av hyper- eller depigmentering när man tittar på fundus med oftalmoskopet. Dessa kan begränsas lokalt till makula eller lokalt till näthinnens periferi. Vissa retinala dystrofier fortskrider från periferin till mitten av synfältet eller vice versa. Optisk koherentomografi, som visar ett tvärsnitt av en stor del av näthinnan, bör också kunna ge mer exakt information. Fundus autofluorescence (FAF) kan avbilda normalt fungerande näthinnor som fungerar utanför normen. På detta sätt representerar FAF i slutändan synfältgränserna eller mindre defekter, skotomen. Denna undersökning registrerar ansamlingen av lipofuscin i näthinnan, som normalt bortskaffas.

Om man misstänker en sjukdom som är relaterad till behandling av sensoriska stimuli i näthinnan undersöks patienten i näthinnans laboratorium. Följande används här: Mörk anpassning enligt Goldmann-Weekers för att kontrollera hur stavarna reagerar på låg ljusintensitet. Om det finns någon misstanke om att processer vid växling av celler och ganglionceller har påverkats kan VEP användas. Patienten observerar ett svartvitt bikakemönster som förändras allt snabbare på en bildskärm. Den multifokala ERG (mfERG) kontrollerar det totala svaret eller cellresponsen i makula. ERG är ett derivat av det totala svaret på näthinnan på stavarna och konerna på basis av scotopisk och fotopisk stimulering av sensoriska celler och derivat av potentialerna.

I vissa fall av infantil cerebral pares uppträder näthinnan som om det hade retinit pigmentosa och härmar kursen.