Francisella tularensis

Francisella tularensis är det orsakande medlet för infektionssjukdomen tularemi. Patogenen är en stavbakterie från familjen Pasteurellacae.

Vad är Francisella tularensis?

Francisella tularensis-bakterien är en gramnegativ patogen. Till skillnad från grampositiva bakterier har gramnegativa bakterier också ett yttre cellmembran utöver det tunna peptidoglykanslagret av murein. Patogenen Francisella tularensis är pleomorf. Pleomorfa bakterier är mångfacetterade. De ändrar sin cellform beroende på miljöförhållandena. Deras utseende beror också på utvecklingsstadiet.

Francisella tularensis tillhör kockoidstångbakterierna. Stångbakterier är faktiskt långsträckta, medan kokoidstångbakterierna är något rundade. Det finns fyra olika subtyper av patogenen. Emellertid är de tre kliniskt viktiga formerna identiska i serologi. Två grupper av Francisella tularensis kan skiljas biokemiskt och genotypiskt. Bakterien Francisella tularensis biovar tularensis från Jellison typ A är mycket virulent och orsakar allvarlig sjukdom som ofta är dödlig. Bakterien Francisella tularensis biovar holarctica av Jellison typ B. är mindre virulent, men denna bakterie kan också orsaka allvarliga sjukdomar.

Händelse, distribution och egenskaper

Francisella tularensis är född i Skandinavien, Ryssland, Kina, Japan, USA och Kanada. Francisella tularensis biovar tularensis typ A finns främst i Nordamerika. Francisella tularensis biovar palaearctica förekommer över hela världen. Patogenbehållare är harar, råttor, ekorrar, möss och kaniner. Men patogenen finns också i jorden och i vatten. De små däggdjuren smittas antingen genom kontakt med förorenat vatten eller markmaterial eller genom blodsugande parasiter som flugor, fästingar eller myggor.

Bakterien överförs till människor genom kontakt med slemhinnan eller huden av förorenat djurmaterial. Äta otillräckligt uppvärmt, smittsamt kött är också en möjlig infektionskälla. Speciellt har konsumtionen av kaninkött visat sig vara en möjlig infektionsväg. Inandning av förorenat damm (t.ex. från hö, halm eller jord) kan också leda till infektion. Detsamma gäller för kontakt med infekterade myggor, fästingar eller flugor.

Infektionen kan inte överföras från person till person. Men vid hantering av patogener eller inandning av aerosoler som innehåller patogener kan människor bli smittade på laboratoriet. Landsbygdsbefolkningen påverkas oftare av en infektion med Francisella tularensis. Infektionen här inträffar mestadels genom bearbetning av viltkött eller andra jordbruksprodukter.

Patogenen Francisella tularensis är mycket smittsam. Detta innebär att ännu mindre mängder patogen är tillräckliga för att utlösa en infektion. Inkubationsperioden är tre till fem dagar. Beroende på infektionsdosen, infektionsvägen och patogenens virulens kan inkubationsperioden vara upp till tre veckor.

Sjukdomar och sjukdomar

Tularemia är en rapporterbar zoonos. Även om sjukdomen är ganska sällsynt är den ofta svår och livshotande. En åtskillnad kan göras mellan en extern (lokaliserad) och en intern (invasiv) form.

Den yttre ulceroglandulära formen är den vanligaste formen av tularemi. Det börjar mycket plötsligt med en kraftig ökning av feber. Sår bildas vid inträdespunkten för patogenen. De lokala lymfkörtlarna inflammeras av pus. Vid oculoglandular tularemia, även känd som Parinaud conjunctivitis, är ingångspunkten för patogen vid ögonets konjunktiva. Det kan ses som en gul knut. I ögat orsakar patogen en smärtsam inflammation i konjunktiva (konjunktivit). Lymfkörtlarna i nacken och framför örat är svullna.

Vid glandular tularemia kan ingen inträdesportal ses. Bildandet av sår förekommer inte heller. Endast de regionala lymfkörtlarna är svullna och smärtsamma. Glandulopharyngeal tularemia finns främst hos barn. Det är här som sår bildas i munhålan och halsen. Lymfkörtlarna i käkens hörn är svullna.

När patogenerna inhaleras eller når de inre organen via blodomloppet, utvecklas den interna eller invasiva formen av sjukdomen. Typhoid tularemia uppstår främst vid slakt eller arbete på laboratoriet. Lungorna och luftvägarna påverkas ofta. Patienter har hög feber och huvudvärk och svett. Lungabcesser är en fruktad komplikation av tyfoid tularemi. Dessutom kan hjärnhinnorna (meningit) bli inflammerade. Inflammation av mellanlagret (mediastinit) eller perikardiet (perikardit) är möjligt. Andra komplikationer är rabdomyolys och osteomyelit. Typhoid tularemia är också känd som septisk eller generaliserad tularemia. Det är mycket farligt och har en hög dödlighet.

Intestinal tularemi utvecklas troligen från konsumtionen av förorenat kött som inte har värmts tillräckligt. Typiska symtom är kräkningar, illamående, halsont, diarré och smärta i buken.

Den näst vanligaste formen av tularemi är lungtularemi. Det manifesterar sig i form av lunginflammation (lunginflammation). Patienter har hosta med slem, andnöd och bröstsmärta. Abdominal tularemia visar en tyfusliknande klinisk bild. Lever och mjälte är svullna. Patienterna lider av diarré och buksmärta.

Tularemia behandlas med antibiotika. Streptomycin har i synnerhet visat sig vara effektivt. Det finns resistens mot penicillin och sulfonamider. Även med antibiotikabehandling är fem procent av alla invasiva former dödliga. Utan behandling är dödligheten över 30 procent. Dödligheten hos de amerikanska formerna av tularemi är betydligt högre än för de europeiska stammarna av Francisella tularensis.