Endoskopisk transthoracic sympatektomi

Som endoskopisk transthoracic sympatektomi är ett kirurgiskt ingrepp som används för att behandla hyperhidros. Detta inbegriper avskiljning av ganglier som tillhör det sympatiska nervsystemet.

Vad är endoskopisk transthoracic sympatektomi?

Endoskopisk transthoracic sympatektomi (ETS) är en minimalt invasiv kirurgisk metod som används för att behandla överdriven svettning (hyperhidrosis). Dessutom kan perifera cirkulationsstörningar behandlas med denna kirurgiska procedur.

Det sympatiska nervsystemet utgör en del av det autonoma nervsystemet. Från honom u. a. Signaler som skickas till blodkärlen och svettkörtlarna som är en del av den perifera cirkulationen av människokroppens yta.

Ursprunget för de ansvariga nervfibrerna ligger inom små samlingar av nervceller. Dessa kallas ganglia och är arrangerade längs ryggraden. Den sympatiska stammen bildas från ganglionkedjan. Dess kurs sträcker sig från ryggraden på nacken till ryggradens ryggrad.

Genom att skära nervnoderna är det möjligt att framgångsrikt behandla vissa former av hyperhidros, vilket leder till överdriven svettning. Medan i tidigare tider huvudsakligen stora kirurgiska ingrepp med motsvarande operativa risker var nödvändiga för detta ändamål, anses idag den endoskopiska transthorakiska sympatektomin som den bästa kirurgiska behandlingsmetoden. Den har nu helt ersatt den klassiska sympatektomin, som krävde en lång vistelse på sjukhus.

Funktion, effekt och mål

Endoskopisk transthoracic sympatektomi används främst för svår hyperhidros i ansiktet eller händerna för vilka andra behandlingsmetoder inte lyckas. ETS är ett av minimalt invasiva kirurgiska ingrepp och anses vara relativt låg risk.

Metoden har förbättrats stadigt under de senaste åren och har i de flesta fall effekten av att härda överdrivet svett. Speciellt personer som lider av en kombination av svett i hand och fot kan också hoppas på en förbättring av fotsvett genom operationen. Däremot är endoskopisk transthoracic sympatektomi inte lämplig för behandling av isolerad fotsvett. Dess terapi måste utföras av en ländrygmsympatektomi i bukhålan.

Med den endoskopiska transthorakiska sympatektomin är det möjligt att komma åt ganglierna i bröstkaviteten utan stora risker. Ganglarna ansvarar för att utsöndra svett i ansiktet, händerna och armhålorna. Särskilt med armhålsvett är de kirurgiska resultaten utmärkta. Nästan alla patienter kan förväntas förbättra sitt tillstånd med ETS.

I början av den endoskopiska transthorakiska sympatektomin får patienten generell anestesi. Så att inga synliga ärr kvarstår, skapar kirurgen åtkomsten genom ett litet hudinsnitt i armhålregionen. För att införa det kirurgiska endoskopet införs också en liten mängd koldioxid i patientens bröstkavitet i förväg. Med hjälp av det speciella endoskopet, som har utvecklats speciellt för denna kirurgiska metod, kan läkaren identifiera motsvarande nervganglier.

Dessa skärs eller avbryts med högfrekvensström. Detta följs av sug av koldioxid. Såret stängs igen med suturmaterial som kan resorberas. Kirurgen utför sedan samma procedur på andra sidan bröstet. Hela operationen tar inte mer än 30 minuter på vardera sidan av kroppen. Som regel kan patienten lämna kliniken efter bara några dagar och återuppta sin vanliga verksamhet.

Eftersom de flesta läkare undviker operation på båda sidor av bröstet på en dag måste två operationer utföras med flera veckors mellanrum. Detta har emellertid nackdelen med två generella anestesier. Kostnaderna för den endoskopiska transthorakiska sympatektomin täcks vanligtvis av de lagstadgade sjukförsäkringsbolagen.

Du hittar din medicin här

Risker, biverkningar och faror

Risken för komplikationer med ETS anses vara relativt låg. Det kan dock finnas besvär som leder till en längre sjukhusvistelse. Horners syndrom är en av de största komplikationerna. Detta orsakas av en skada på den stellate ganglionen och resulterar ofta i en ensidig asymmetri i ansiktet. Detta leder till ett droppande ögonlock. Genom att identifiera ganglierna kan emellertid detta problem lätt undvikas.

En annan komplikation är pneumotoraxen, vilket orsakas av koldioxidrester eller luft mellan bröstväggen och lungorna. Möjliga orsaker är en mindre lungskada eller otillräckligt sug av gasen. Om det är en liten pneumotorax krävs ingen behandling eftersom den försvinner på egen hand efter en eller två dagar. Om det å andra sidan finns ett större pneumotorax, vilket sällan är fallet, sugs det av med ett avlopp under en till två dagar. Denna komplikation kan också vanligtvis undvikas genom att vara försiktig när du suger bort bensin eller införa medicinska instrument.

I vissa fall kan endoskopisk transthoracic sympatektomi vara framgångsrik, men detta är extremt sällsynt med erfarna läkare. Orsakerna till en misslyckad operation inkluderar allvarliga redan existerande sjukdomar i lungan, vilket innebär att tillgång till bagageutrymmet inte är möjligt. Anatomiska avvikelser i kärlen som täcker ganglierna är också möjliga orsaker.

Som en del av ETS kan oönskade biverkningar som kompensationssvettning också uppstå. Detta visar en ökande utsöndring av svett på benen och bagageutrymmet. Denna process sker genom fysisk ansträngning eller värme. I vissa fall är denna förändring i svettproduktion mycket tydlig.