De diabetologi är en medicinsk specialitet som behandlar diagnos och terapi av diabetes mellitus. Diabetes mellitus är en metabolisk sjukdom som är förknippad med överflödigt socker.
Vad är diabetologi?
Fram till 2003 var diabetologi inte en erkänd medicinsk specialitet, utan kunde bara läras i utbildningar enligt privaträtt. Sedan 2003 har emellertid vissa federala stater erbjudit möjligheten att träna för att bli en diabetologiskt kvalificerad allmänläkare.
Alla läkare som har arbetat inom detta område i minst ett och ett halvt år och som också har genomgått en undersökning vid Läkarföreningen kan använda tillägget av diabetologi. Sammanfattningsvis finns det för närvarande tre olika grupper av diabetologer: internister med fokus på endokrinologi och diabetologi, läkare med ytterligare beteckning för diabetologi och diabetologer enligt DDG (German Diabetes Society). Det är emellertid vanligt för dem alla att de främst handlar om behandling av diabetes mellitus.
Behandlingar & terapier
Diabetes mellitus, även känd som diabetes, är en metabolisk sjukdom där blodsockernivån stiger. I huvudsak kan sjukdomen delas in i två typer. Hos patienter med typ 1-diabetes mellitus finns det en absolut insulinbrist på grund av förstörelsen av de insulinproducerande cellerna i bukspottkörteln.
I typ 2-diabetes mellitus är insulin vanligtvis fortfarande närvarande. Detta kan emellertid inte längre uppfylla dess funktioner på grund av insulinresistens. Utan insulin kan glukos från blodet inte längre tas upp i kroppens celler. Det finns ett överskott av socker. Graviditetsdiabetes är också känd som typ 4-diabetes. Det är en glukostoleransstörning. Hos de flesta kvinnor med graviditetsdiabetes reglerar emellertid sockermetabolismen sig igen efter att hon föds.
Skarp viktminskning är typisk för första början av typ 1-diabetes. De drabbade tappar flera kilogram vikt inom några dagar eller några veckor. Dessutom lider de av konstant törst, ofta urinering, kräkningar, buksmärta och huvudvärk.
Många diabetiker av typ 2 har ofta inga symtom alls i flera år. Eftersom patienterna ofta är överviktiga märks små viktförluster knappast. Ökad törst eller ökad urination inträffar endast när blodsockernivån är massivt förhöjd. Symtomen är ofta mycket okarakteristiska, särskilt i början av sjukdomen. Trötthet, svaghet, ökad mottaglighet för infektioner och synstörningar utvecklas.
Den ökade blodsockernivån skadar olika strukturer i kroppen, så att olika åtföljande och sekundära sjukdomar kan uppstå vid diabetes mellitus. Vid behandling av diabetes mellitus är därför ett nätverk av olika läkare vanligtvis nödvändigt. Mer än 80% av alla diabetiker lider av högt blodtryck. Skälen till detta är å ena sidan sockeravlagringar i kärlen och å andra sidan undertryckandet av bildandet och reparationen av blodkärl vid skada. Denna vaskulära skada påverkar många organ negativt.
I näthinnan, till exempel, leder de till diabetisk retinopati, en sjukdom i näthinnan. Diabetisk retinopati är den ledande orsaken till blindhet i den västra världen. Cirka en fjärdedel av alla diabetiker lider av neuropatier, dvs sjukdomar i det perifera nervsystemet. Dessa uttrycker sig till exempel i sensoriska störningar, parestesi eller smärta. I diabetologi ägnas särskild uppmärksamhet åt neuropatier. De är orsaken till att hjärtattacker ofta inte märks hos diabetiker. Hjärtattacker hos diabetiker är ofta tysta på grund av neuropatierna.
Diagnos & undersökningsmetoder
Ett blodsockertest utförs i diabetologi för att ställa en diagnos. Blod tas från den fastande patientens ven. Det fastande blodsockret bör inte överstiga ett värde på 126 mg / dl. I ett slumpmässigt blodprov, även i ett icke-fastande tillstånd, får blodsockervärdet inte överstiga 200 mg / dl.
För att diagnosen diabetes mellitus ska kunna göras måste en ökad blodsockernivå (fastande eller sammanfallande) eller ett patologiskt oralt glukosetolerantest finnas tillgängligt antingen minst två gånger. I glukostoleranstestet dricker patienten en viss mängd glukos, som är upplöst i vatten. Sedan dras blod från patienten efter 60 minuter och efter 120 minuter. Om de uppmätta blodsockervärdena överskrider de normala värdena kan diabetes mellitus antas. HbA1C-nivån i blodet bestäms för långsiktig övervakning. Detta ger information om blodsockernivåerna under de senaste åtta veckorna.
På grund av de farliga komplikationerna i samband med diabetes mellitus är målet med diabetologin att kontrollera patientens blodsocker optimalt. Alla diabetiker får diabetesutbildning. Här lär du dig hur du kan påverka dina sockernivåer med kost och motion. Fotvård finns också på programmet.
Fötter är särskilt utsatta för diabetes mellitus. På grund av den dåliga blodtillförseln i diabetes kan små skador lätt uppstå på fötterna, som sedan läker dåligt. På grund av polyneuropati märker patienterna ofta knappast dessa skador, så att inflammation snabbt sprider sig. Resultatet är den fruktade diabetikerfoten. Kursdeltagarna lär sig också hur man korrekt övervakar sina blodsockernivåer och vad man ska göra om blodsockret är för högt eller för lågt.
Naturligtvis är diabetikernas läkemedelsinställning också diabetologins uppgift. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i terapin av typ 2-diabetes är metformin. Metformin sänker blodsockernivån, hämmar sockerproduktionen i levern och minskar absorptionen av socker från tarmen i blodet. Metformin förbättrar också sockerutnyttjandet.
Diabetiker av typ 1 är beroende av insulininjektioner för livet. En eller två gånger om dagen injicerar patienterna sig med en insulinpenna eller en spruta så kallade fördröjningsinsulin eller en långverkande insulinanalog.
