De Auskultation representerar en av de viktigaste grundläggande teknikerna för medicinsk undersökning. Knappast en grundlig diagnos sker utan hjälp av denna metod.
Vad är auskultation?
Ordet "auskultation" har sitt ursprung i det latinska ordet "auscultare", vilket betyder "att lyssna noggrant". Det här är exakt vad som händer med auskultation, också allmänt som Avlyssning är känd.
Undersökaren registrerar kroppsljud genom örat och använder vid behov ytterligare hjälpmedel som stetoskop. Auskultationsmetoden har använts för att diagnostisera olika organsjukdomar sedan forntiden. Först och främst lyssnade på ljudet hos det berörda organet genom att helt enkelt placera örat på huden på det berörda organet. Detta kallas också direkt auskultation. På 1800-talet blev indirekt auskultation möjlig, eftersom hörselfällor först dök upp vid denna tidpunkt.
Grundaren av denna teknik var den franska läkaren René Laënnec, som var den personliga läkaren som var ansvarig för Napoleon Bonapartes hälsa. Apparaterna för indirekt auskultation fortsatte att förbättras så att stetoskopet som vi känner det idag föddes. Genom att installera ett modernt membran är det nu möjligt att göra en differentierad bedömning av många organ som hjärtat, lungorna eller buken.
Funktion, effekt och mål
Hjärt- och lungutkultation används oftast. Dessa är vanligtvis en del av den grundläggande medicinska undersökningen. Under lungutkultation registreras lungljud och eventuella bakgrundsljud. Detta möjliggör ledtrådar för den ytterligare diagnostiska proceduren.
För auskultation av lungorna tar patienten sittplats i en höjdjusterbar avföring och remsar överkroppen. Sedan uppmanas han att andas in och ut djupt med munnen öppen. Granskaren ska fortsätta enligt ett fast schema för att inte glömma några platser. Proceduren från kranial till caudal och första dorsal, sedan ventral är utbredd. Översatt för den medicinska lekmannen innebär detta att auskultation sker från topp till botten och först bakifrån och sedan framifrån. För att kunna uppleva sido skillnader är auskultation alltid först vänster och sedan höger på samma nivå. I varje fall väntar inandnings- och utandningsbrus för att kunna bedöma ventilationsförhållandena till fullo.
Under hjärtavkultation spelas hjärtljuden in. Två hjärtljud kan höras hos friska vuxna. De markerar början och slutet på systolen, dvs hjärtets utstötningsfas. Hos barn kan det finnas två andra hjärtljud. Om dessa finns hos vuxna indikerar detta alltid ett patologiskt tillstånd. Hjärtljuden, som alltid är patologiska och därför måste klargöras ytterligare, måste skiljas från hjärtljuden.
Patienten kan sitta, stå eller ligga för auskultation av hjärtat. Standardauskultationen utförs på fem olika punkter på bröstväggen. Ljudet från en av de fyra hjärtventilerna hörs särskilt bra på vart och ett av dessa punkter. Ett undantag från detta är Erb-punkten, som är belägen på den yttre vänstra delen på nivån för det tredje utrymmet mellan revbenen. Här kan alla tangenter höras med samma volym. Därför kan examinator få en översikt över hjärtfunktionen här. För att kunna bestämma ett möjligt pulsunderskott känner undersökaren den radiella pulsen, dvs. pulsen på handleden, parallellt med auskultation.
Magstörningar diagnostiseras med abdominal auskultation. Magen delas upp i fyra kvadranter, som sedan lyssnas på varandra med stetoskopet. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt tarm- och vaskulärljud. Både saknade och överdrivna ljud är tecken på sjukdom, i det här fallet är tarmhinder ofta orsaken. Men också flödesljud kan ibland utrikuleras. Dessa är en indikation på patologiska förändringar i aorta, dvs huvudartären. Hos gravida kvinnor tjänar auskultation av buken också för att registrera barnets hjärtslag.
Slutligen finns det andra områden där auskultation kan vara till hjälp. Så det finns skrapautkultationen där orgelgränserna bestäms. Carotid auskultation är också möjlig. Detta kan användas för att bedöma karotisartärernas tillstånd.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel mot andnöd och lungproblemRisker, biverkningar och faror
Särskilt hjärta- och lungutkultation är idag fortfarande ett standardförfarande för att utföra en grundläggande medicinsk undersökning. De viktigaste fördelarna är att metoderna praktiskt taget inte har några biverkningar, är icke-invasiva och billiga och fortfarande ger mycket information som är väl lämpad för planering av ytterligare diagnostik som kan behövas. Auskultationen av buken spelar också en viktig roll i den primära diagnosen av sjukdomar, varav vissa är livshotande.
Men idag kompletteras diagnosen nästan alltid med utvidgade metoder, eftersom ett antal typer av apparatbaserad diagnostik nu finns tillgängliga. Vanligtvis initieras en ultraljudundersökning direkt när patologier identifieras, vilket gör det möjligt för examinator att få en mycket mer exakt bild av det aktuella tillståndet. Tekniker som skrapauskultation används sällan idag, eftersom sonografi tjänar samma syfte, men är mycket mer exakt samtidigt. Auscultation av karotiderna utelämnas också ofta och en direkt sonografisk undersökning utförs istället, eftersom detta tillåter en mer meningsfull bild av kärlväggens struktur och blodflöde.
På grund av dess många fördelar gäller dock auskultation fortfarande för grundläggande medicinska tekniker och används ofta i klinisk vardag.
.jpg)
.jpg)
