Bröstrekonstruktion

Som Bröstrekonstruktion Detta är en plastrekonstruktion av bröstet, som ofta utförs på grund av bröstcancer.

Vad är bröstrekonstruktion?

Bröstcancer är en av de vanligaste formerna av cancer hos kvinnor. Som en del av en terapi måste det sjuka bröstet avlägsnas mycket ofta, vilket också är en av de främsta orsakerna till en efterföljande bröstuppbyggnad eller bröstrekonstruktion. Med hjälp av implantat eller egen vävnad kan det kvinnliga bröstet återställas på detta sätt.

Funktion, effekt och mål

Det finns olika metoder för att bygga upp ett kvinnligt bröst. Vilken metod som väljs beror på olika faktorer. Dessa inkluderar:

• kvaliteten på den återstående vävnaden

• patientens hälsa

• Form och bröststorlek

• De drabbade önskningarna

En grundläggande skillnad görs mellan bröstrekonstruktion med hjälp av kroppens egen vävnad eller med ett implantat. Här finns saltlösning eller silikonfyllda implantat, även om det nyligen har varit möjligt att förbättra dem avsevärt genom användning av förbehandlat djurhud, så att en ofta mycket komplex rekonstruktion med hjälp av autolog vävnad kan undvikas. Implantat skjuts under eller på bröstmuskeln. Om patienten har en tillräckligt stor hudbeläggning kommer läkaren att sätta in implantatet direkt.

Om huden är för hård efter operationen sträckes den först med en expander. För detta ändamål placeras en plastpåse under huden, som fylls med saltlösning med en injektionsnål. Efter några månader sträcks huden och implantatet kan sättas in. Bröstförstoring med implantat är en relativt enkel och kort operation och orsakar lite smärta. Vid en bröstrekonstruktion med kroppens egen vävnad tas muskel- eller fettvävnad först bort från buken, ryggen eller skinkorna, och denna typ av operation kräver mycket erfarenhet. Kirurgen tar bort muskelvävnad från buken eller ryggen och flyttar den till bröstväggen, där han modellerar ett nytt bröst.

När vävnad transplanteras separeras vävnaden emellertid helt från kroppen och återansluts till blodkärlen. En metod som används ofta är den så kallade TRAM-klaffmetoden (Transverse Rectus Abdomis Muscle), som använder fett eller muskelvävnad från nedre del av buken. En annan teknik är bröstrekonstruktion med autolog vävnad från den stora ryggmuskeln (Musculus Latissimus Dorsi).

Dessutom används autologt fett från buken eller låren för att bygga upp bröstet. En metod för att bygga upp bröstet utan muskler är den så kallade DIEP-fliktransplantationen (Deep Inferior Epigastric Perforator). För detta tas fettvävnad bort från bukväggen och efter förberedelse injicerar läkaren fettet med hjälp av kanyler. Efterföljande behandling krävs vanligtvis för att fullborda den estetiska formen.

En rekonstruktion kan antingen äga rum samtidigt som operationen av tumören (primär rekonstruktion) eller vid en annan tidpunkt (sekundär rekonstruktion). I detta fall måste alla nödvändiga terapier (t.ex. strålterapi, kemoterapi, hormonterapi) vara genomförda.

Eftersom det uppbyggda bröstet ofta kan förändras efter en rekonstruktion rekonstruerar kirurgen inte bröstvårtorna förrän några månader senare. På detta sätt kan det säkerställas att det uppbyggda bröstet också är helt läkt. En bröstvårta imiteras med antingen ett hudtransplantat eller en lokal klaff.

Hud som är mer pigmenterad och ofta kommer från insidan av låret används för areolan. Denna procedur är relativt kort och kan också utföras under lokalbedövning. Efter att en bröstrekonstruktion har genomförts, bör fysisk påfrestning såsom bärande eller lyft undvikas. Det är också användbart att bära en speciell brassiere och massera bröstet.

Risker, biverkningar och faror

Implantat med silikongel är normalt inte skadligt för hälsan. Men eftersom en risk aldrig kan uteslutas helt, är det nödvändigt att kontrollera det uppbyggda bröstet hela tiden. Ett implantat är också en främmande kropp för kroppen, så att det ibland blir härdat, vilket kan komprimera implantatet.

Detta orsakar smärta och kan deformera bröstet. I detta fall är en annan operation nödvändig, där det gamla implantatet tas bort och ersätts med en ny. Det finns emellertid inte längre någon risk att silikon läcker med moderna implantat. Silikongelarna är inte längre flytande, men liknar bröstvävnad. De är också mycket stabila och har en lång hållbarhet. De håller dock inte på livet men måste bytas ut efter några år.

En bröstförstoring med din egen vävnad är mer stressande och komplicerad än att sätta in ett implantat. Operationen tar längre tid och risken för blödning eller komplikationer ökar. Dessutom måste patienterna förvänta sig ärr. Beroende på den valda tekniken kan det finnas begränsad rörlighet eller cirkulationsstörningar. Återställningsfasen efter uppbyggnad med din egen vävnad är längre än med en bröstrekonstruktion med ett implantat. Emellertid försvarar kroppen inte sin egen vävnad, så att kapselkontrakturer inte uppstår. Dessutom finns det inget behov av att byta ut implantatet. En bröstförstoring med autologt fett (utan muskler och hud) är en metod som ännu inte är fullt utvecklad och därför därför sällan används.