Urethraloscopy

Vid en Urethraloscopy läkaren sätter in ett endoskop i urinröret. Detta gör att han kan titta på och undersöka urinröret.

Vad är en uretraloskopi?

Under en uretraloskopi sätter läkaren in ett endoskop i urinröret. Detta gör att han kan titta på och undersöka urinröret.

Med uretraloskopi har den behandlande läkaren, vanligtvis urologen, möjligheten att hitta patologiska förändringar i urinröret. Den tekniska termen för spegling av urinröret är uretroskopi.

En uretroskopi utförs till exempel om det finns blod i urinen (hematuri), urininkontinens, smärta i nedre del av buken eller om urinvägsinfektioner återkommer. Vid behov kan små interventioner utföras under lokalbedövning som en del av undersökningen. Uretraloskopi som undersökningsförfarande liknar cystoskopiproceduren. Men undersökningens fokus är på urinröret, inte urinblåsan. Ofta utförs emellertid båda undersökningsmetoderna en efter en. I grund och botten är urinrörsundersökningen en enkel diagnostisk metod som kan utföras inom några minuter.

Funktion, effekt och mål

Under en uretraloskopi införs ett endoskop i urinröret. Hos män är åtkomst via glans, hos kvinnor genom slidan. Ett så kallat cytoskop används för undersökningen. Undersökningen av patienten sker liggande.

I grund och botten kan två olika typer av cystoskop användas. Det styva cystoskopet är ett flerdelsinstrument tillverkat av metall. Det är uppdelat i en yttre axel, en så kallad obturator, en arbetsanordning och en optik. Det flexibla cystoskopet består av endast en del. Axeln är flexibel och utrustad med en styrbar och också mycket flexibel spets. Det finns en lins i spetsen av det flexibla cystoskopet. Detta är anslutet till okularet via glasfibrer. Inuti cystoskopet är en kombination av arbetskanal och bevattningskanal. En lokalbedövning utförs nästan alltid före uretraloskopi.

På uttrycklig begäran kan undersökningen också utföras under generell anestesi. För lokalbedövning applicerar den behandlande läkaren smörjmedelgel med bedövning i början av urinröret. Urinrörsingången rengörs sedan noggrant. Så snart den bedövande gelén träder i kraft, sätter läkaren försiktigt cystoskopet i urinröret medan han sköljer med vatten. Här tittar han noga på urinrörets struktur. Han uppmärksammar sammandragningar (strikturer), förändringar i epitel eller tumörer. Inflammation kan också diagnostiseras baserat på rodnad eller svullnad på urinrörsväggen.

Uretroskopi indikeras om det finns blod i urinen. Hematuri kan indikera inflammation i njurarna, urinblåsan eller urinröret. En tumör i urinröret kan också orsaka blod i urinen. Urininkontinens är också en indikation för en spegelbild av urinröret. Detsamma gäller för återkommande urinvägsinfektioner. Ständigt återkommande infektioner i urinblåsan eller infektioner i njurbäckenet kan orsakas av en kronisk fokus på inflammation i urinröret. Kronisk inflammation eller skada på urinröret kan orsaka ärrbildning i urinröret.

Ärrbildning kan orsaka att urinröret smalnar. Dessa förträngningar är också kända som strikturer. Strikturer kan leda till smärtsam urinering. De kan lätt diagnostiseras med hjälp av en urinrörsundersökning. Dessutom kan korta sammandragningar under spegeln behandlas omedelbart under lokalbedövning. Den endoskopiska skärningsproceduren används för detta. Längre eller uttalade cikatriciala strikturer måste emellertid utföras på sjukhuset under allmän anestesi.

Urinröret kan inte bara minskas av ärrförändringar, en förstorad prostata kan också begränsa mans urinrör. Prostatan omger urinröret så att när den förstoras pressar den på urinröret. Detta leder till urineringsproblem.

Uretraloskopi används också terapeutiskt för uretral divertikula. Uretral diverticula är också känd som parauretrala cyster. Oftast drabbas kvinnor av detta tillstånd. En urinriktad divertikulum är ett utsprång av urinröret. Urin kan samlas i denna säck, vilket snabbt kan leda till inflammation. Uretral divertikula kan identifieras och spolas ut under uretroskopi. Med hjälp av urinrörsundersökningen kan också främmande kroppar och tumörer i urinröret detekteras pålitligt.

Risker, biverkningar och faror

En uretraloskopi bör inte utföras om prostata, urinblåsan eller urinröret är akut inflammerad. Därför måste ett urintest utföras före varje uretroskopi så att en urinvägsinfektion kan uteslutas.

Uretroskopi är faktiskt en enkel procedur. Trots det kan komplikationer uppstå i vissa fall. Efter undersökningen kan en urinvägsinfektion utvecklas genom införda patogener. Förutom inflammation i urinröret kan inflammation i njurarna eller prostata också uppstå. Urinröret kan skadas genom endoskopet. Detta resulterar i smärta och obehag vid urinering. En kombinerad undersökning av urinröret och urinblåsan kan också skada sphinctermuskeln i urinblåsan eller själva urinblåsan. En lesion av sfinktermuskeln kan orsaka tillfällig inkontinens.

Ibland uppstår symtom som brännande känsla vid urinering eller blod i urinen efter uretraloskopin. Vanligtvis kan dessa symtom spåras tillbaka till mekanisk irritation av vävnaden i urinröret. Således anses dessa klagomål vara ofarliga och försvinner på egen hand inom kort tid.Om symptomen kvarstår måste den behandlande läkaren informeras.

Risken för infektion ökar hos immunkomprometterade patienter. Personer med metabola sjukdomar som diabetes mellitus är också mer benägna att drabbas av infektioner efter en urinrörsundersökning. För att förhindra infektion ges därför riskgrupper ofta ett antibiotikum som ett förebyggande åtgärder.