Cingulotomy

Som Cingulotomy kallas kirurgisk behandling av hjärnan. Behandlingen utvecklades som ett alternativ till lobotomi eller leukotomi på 1940-talet och används endast i mycket allvarliga fall av psykisk sjukdom.

Vad är cingulotomin?

Cingulotomy är en form av psykokirurgi. Det är en kirurgisk procedur som används för att skära av den främre cingulära cortex.

Cingulotomin utvecklades som ett alternativ till lobotomin på 1940-talet. Cingulotomin hoppades bli ett psykokirurgiskt ingripande med förutsägbara biverkningar och följdskador. Eftersom den tidigare använda lobotomin ledde till allvarliga fysiska och psykiska funktionsnedsättningar hos patienter, varav en del gjorde dem till livslånga vårdfall, sökte man en alternativ psykokirurgisk intervention.

Detta presenterades i form av cingulotomi av den amerikanska fysiologen John Farquhar Fulton. Fulton introducerade cingulotomin för Society of British Neurosurgeons 1947 och sade "om det var möjligt skulle cingulotomin ha en lämplig plats i form av en begränsad leukotomi."

Fulton fortsatte att hänvisa till neuroanatomisten James Papez, som tillskrev den cingulerade gyrusen en viktig roll i mänskliga känslor.

Funktion, effekt och mål

Cingulotomin ersatte lobotomin i mitten av 1900-talet och användes särskilt för att behandla patienter med psykos, depression, tvångssyndrom och schizofreni. Patienter med andra neurologiska sjukdomar som Parkinsons, Tourettes syndrom, anorexi och epilepsi var också berättigade till operation.

Cingulotomin riktar sig mot den främre cingulatbarken. Detta tar en viktig roll i regleringen av kroppens autonoma funktioner, såsom hjärtslag eller blodtryck. Hjärnområdet spelar också en viktig roll i rationella och emotionella processer. Processer som beslutsfattande och impulskontroll påverkas avsevärt av den främre cingulära cortex. Gränssnitt mellan den emotionella och rationella nivån, såsom belönings- och förväntningssystemet, är också väsentligt betingade här. Enligt nuvarande neurologiska undersökningar kan de olika funktionerna bestämmas i ytterligare undernivåer i den främre cingulära cortex.

Kirurgisk ingrepp ägde rum enligt följande fram till 1990-talet: Först görs en serie datortomografibilder av patientens hjärna för att säkerställa den exakta lokaliseringen av den främre cingulerade cortex. Nu borras några hål i patientens skalle och sedan infogas specialelektroder i patientens hjärna. Integriteten hos vitala artärer och blodkärl är av största vikt under operationen. Av denna anledning tas en serie ytterligare bilder av de insatta elektroderna innan den faktiska cingulotomin börjar.

Elektroderna förflyttas sedan i riktningen för den främre cingulerade cortex efter en exakt rutt som specificeras av Cts och andra avbildningsmetoder. Efter det att elektroden har nått den främre cingulerade cortexen genom denna procedur värms den upp till cirka 75-90 ° C. Den resulterande skadan fungerar nu som en central punkt runt vilken ytterligare skador sätts in i området.

Användningen av magnetisk resonansavbildning har förbättrat cingulotomins precision. Eftersom MRT inte bara ger mycket mer exakt information om platsen för hjärnområdet, utan också möjliggör en differentiering av cellkompositionen, identifieras gråmaterialet bättre. Detta undviker i hög grad onödiga skador. Ett annat framsteg inom cingulotomi är gammakniv eller gammakniv. Med denna metod bryts hjärnvävnaden av riktad radiologisk strålning och många komplikationer av konventionell cingulotomi utesluts.

Genom att avskilja den främre cingulerade cortexen, kunde många psykiska sjukdomar, särskilt tvångssyndrom och depression, elimineras. Resultaten är emellertid mycket radikala, eftersom det förutom kontrollerad borttagning av den mentala störningen också finns många okontrollerbara biverkningar och följdskador. Betydande personlighetsförändringar och permanent immobilisering är bara de vanligaste följderna för patienter.

På grund av utvecklingen av effektiva psykotropa läkemedel har psykokirurgiska ingrepp minskat betydligt till denna dag. Dessutom har farorna och biverkningarna gått mer och mer in i samhällets fokus sedan 1950-talet, vilket dessutom främjar en minskning av insatserna.

Du hittar din medicin här

Risker, biverkningar och faror

Eftersom cingulotomin orsakar en irreversibel förändring av människans karaktär och många biverkningar och följdskador kan uppstå, används metoden endast i extremt begränsad omfattning under 2000-talet.

Illamående, inkontinens, kräkningar och huvudvärk beskrivs som milda biverkningar de första dagarna efter operationen. Förutom de milda biverkningarna finns det också irreversibla följdskador som inte kan bedömas i förväg. Patienter verkar ofta vara retarderade och barnliknande eller på annat sätt märkbara. Hydrocephalus (vattenhuvud) förekom hos två procent av de observerade patienterna. En ständig brist på intresse för världen och själva livet sätter in och många patienter visnar i sina vardagsrum hemma.

En permanent immobilisering av patienten träder i kraft, som annars bara skulle kunna åstadkommas av starka psykotropiska läkemedel. Även om vissa patienter har positiva kommentarer om tillståndet till permanent immobilisering är det tveksamt om det skapade tillståndet verkligen kan betraktas som en förbättring. Dessutom har de starka personlighetsförändringarna hos de drabbade ofta en negativ effekt på familjelivet och det sociala livet.