I Högfrekvent kirurgi det är en kirurgisk procedur för skärning av vävnad, koagulering av kärl eller nekrotisering av olika biologiska strukturer. Metoden har många fördelar jämfört med standardiserade förfaranden och används mest framgångsrikt i mikroskirurgi och neurokirurgi, men också i allmän kirurgi.
Vad är HF-operation?
Högfrekvent operation, även känd under namnet HF-operation, är en kirurgisk procedur för att specifikt skära igenom eller skada vävnad. Genom att använda växelström med en hög frekvens omvandlas energin som genereras till värme.
Den värme som alstras kan skära vävnad och nekrotisera eller utplåna biologiska strukturer. HF-operationen används med en hög frekvens från 300 000 Hertz och har därför sitt namn. Syftet med en hög frekvens är att bara irritera nervvägarna genom att ofta ändra flödesriktningen. Vid en låg frekvens och den resulterande lilla förändringen i flödesriktningen stimuleras nervkanalerna starkt. En elektrisk chock kan leda till hjärtrytm eller akut hjärtstopp. Denna neuromuskulära stimulans är också känd som faradisk effekt.
Vid användning av högfrekvent kirurgi uppstår en så kallad elektrolytisk effekt. Detta innebär att det sker en jonförskjutning i motsvarande vävnadsstrukturer. Växelströmmen gör att jonerna rör sig fram och tillbaka med en ökad hastighet i högfrekvensområdet, vilket gör att jonerna svänger. Kirurgen använder sig av den resulterande termiska effekten. Beroende på den nuvarande tätheten, exponeringens längd och resistans hos vävnaden inträffar koagulering eller vävnadsstörning.
Funktion, effekt och mål
HF-kirurgi används idag inom nästan alla områden av kirurgi. Vid många kirurgiska behandlingar använder denna procedur skärning och samtidig stängning av blodkärlen till fördel. På detta sätt kan riktade snitt göras genom vävnadsstrukturer utan betydande blodförlust.
Den vanligaste tillämpningen är behandling av vaskulär skada för att stänga den med hjälp av så kallad koagulering och för att stoppa blödningen som uppstår. Vidare blir godartade och maligna myomer och tumörer mer och mer avvecklade och därmed nekrotiserade. Spektrumet av applikationer för högfrekvent kirurgi sträcker sig från ett minimalt invasivt förfarande till ett stort koaguleringssnitt.
En speciell elektrokirurgisk anordning krävs för operativ vård genom HF-kirurgi. Detta består av en generator som omvandlar matningsströmmen till högfrekvent växelström. Växelströmmen överförs sedan till ett speciellt instrument med en metallspets eller metalltång. Denna metallfäste är inget annat än en punktformad aktiv elektrod. Detta skapar en hög koncentration av energi på den lilla aktiva elektroden och kan uppnå den önskade elektrokirurgiska effekten på appliceringsstället. Vid användning av en metallspets appliceras en så kallad neutral elektrod över hela ytan under vävnaden som ska behandlas. Detta har ingen termisk effekt och används för att stänga kretsen.
Högfrekvent kirurgi är indelad i två metoder för applikationsteknik. En åtskillnad görs mellan monopolär och bipolär teknik. Dessa två tekniker skiljer sig på det sätt som den elektriska strömmen tar till den neutrala elektroden.
Med den monopolära tekniken används en smal aktiv elektrod som infästning, vilket skapar en ökad koncentration av växelström och därmed en ökad termisk effekt. Den neutrala elektroden appliceras över ett stort område under arbetsområdet. Denna metod används för att skära och koagulera vävnadsstrukturer. Jämfört med skärning med en skalpell har denna teknik fördelen att den inte leder till överdriven blödning. Den omgivande vävnaden skonas och spridningen av bakterier förhindras.
I den bipolära tekniken använder kirurgen bipolära elektroder. Metallfästet är utformat som ett tångpar och är uppdelat i två metalländar. Pincetten består av en aktiv elektrod och en neutral elektrod. En separat neutral elektrod krävs inte här. Genom att använda dessa metallspetsar har båda polerna kontakt med arbetsområdet. Denna teknik används mest i neurokirurgi och mikrokirurgi för att använda den termiska effekten för koagulering och därmed stängning av kärl.
När man använder högfrekvent kirurgi bör man alltid komma ihåg att de olika biologiska strukturerna också har olika motståndskrafter. När det gäller blod är detta till exempel 0,16 x 10 ohmmetrar, jämfört med 3,3 x 10 ohmmetrar när det gäller fettvävnad. För att säkerställa patientens säkerhet måste det säkerställas att de förvaras på ett torrt och isolerat ställe, att det inte finns kontakt med en jordad anordning och ingen hudkontakt med läkaren eller assistenten. Kirurgen ska bära specialhandskar under proceduren
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel mot parestesi och cirkulationsstörningarRisker, biverkningar och faror
Om kirurgen följer alla specificerade säkerhets- och hygiennormer vid användning av högfrekvent kirurgi, är detta en mycket säker kirurgisk metod.
Om till exempel den neutrala elektroden glömts eller appliceras felaktigt kan det orsaka allvarliga brännskador. Strömmen matas sedan inte tillbaka till generatorn utan via manöverbordet eller annan jordad enhet. Om brännskador uppstår på patienten görs en åtskillnad mellan endogena, exogena och pseudoförbränningar. Endogena brännskador uppstår när strömtätheten i vävnaden är för hög. Detta kan till exempel hända om patienten har kontakt med ledande och jordad utrustning under proceduren.
Exogena brännskador å andra sidan är resultatet av förbränning av vätskor eller gaser. Detta kan leda till små explosioner och därmed brännskador. Orsaken till dessa explosioner kan vara huddesinfektionsmedel eller bedövningsgaser. En pseudoförbränning används när orsaken varken är en endogen eller en exogen förbränning.
Dessutom bör det noteras att pacemaker kan skadas genom att använda HF-operation. Därför bör risken vägas och om nödvändigt konsulteras en internist.
