Under allergologi läkaren förstår en specialitet som hanterar utveckling, diagnos och behandling av allergier. Diagnosen sker antingen in vitro eller in vivo. Testförfaranden in vivo på själva patienten är ibland förknippade med risken för allergisk chock för allergikaren.
Vad är allergologi?
Allergologi är en medicinsk specialitet. Fokus för det medicinska delområdet är diagnos och behandling av allergier. Inom forskningsområdet handlar allergologi också om allergiernas individuella egenskaper och utvecklingsmekanismer.
Tyska allergologer är vanligtvis internister, pulmonologer, hudläkare eller allmänläkare. För att få ha titeln allergist måste de ha fått vidareutbildning i det allergologiska underområdet för medicin. De tyska bestämmelserna om detta skiljer sig från de utomlands.
I Schweiz, till exempel, måste allergister redan fokusera på en medicinsk examen i allergologi när de studerar medicin. Termen immunologi är också ofta associerad med allergister. En allergi är en immunologisk överreaktion. Därför studerar allergologi i ordets bredaste mening immunologiska störningar som är relaterade till ett specifikt allergen.
Behandlingar & terapier
Allergidiagnostik är ett av de viktigaste delområdena av allergologi. Detta område inkluderar alla undersökningsförfaranden som hjälper till att leta efter ett allergifremkallande ämne och för att klargöra orsakerna. Delområdena för allergidiagnostik är in-vivo och in vitro-diagnostik.
Diagnostik in vivo äger rum på patienten själv. Med in vitro-diagnostik tar läkaren å andra sidan kroppsvätskor från patienten, som sedan undersöks på laboratoriet. På basis av dessa prover bestämmes exempelvis det totala IgE med användning av ett radioimmunosorbenttest. Allergireaktioner är beroende av immunoglobolin E. Immunsystemet känner igen ett visst allergen som främmande och vill därför driva ut det från kroppen med antikropparna. Den totala mängden antikroppar i blodet spelar därför en roll vid bedömningen av allergologiska sjukdomar. Ökningen av antikroppsnivån möjliggör uttalanden om överkänslighetsstyrkan och bekräftar förekomsten av en allergi.
Emellertid kan inget specifikt allergen identifieras med detta test, eftersom alla allergier höjer antikroppsnivån. En andra testmetod inom allergologi är därför bestämning av specifikt IgE med hjälp av radioallergosorbenttestet. Denna procedur kan bekräfta misstanken om ett specifikt allergen. Förutom de två nämnda diagnostiska metoderna inkluderar diagnostik in vitro-allergi också bestämning av allergen-specifikt IgG, cellulär allergenstimuleringstest och histaminfrisättningstester. Till exempel kan IgG-testet användas för att bestämma matallergier.
Denna form av allergi är oberoende av immunoglobulin E och kräver därför andra parametrar för att mätas. Testet för allergistimulering är å andra sidan avsett att kvalitativt bestämma en livsmedelsallergi. Förfarandet kallas också leukocytaktiveringstest och baseras på antagandet att livsmedelintolerans orsakar inflammatoriska reaktioner på vissa livsmedelskomponenter. Dessa reaktioner mäts i patientens blod med hjälp av leukocyter som orsakar inflammation. Mätningen sker i samband med administrering av olika livsmedelsextrakt. Histaminfrisättningstestet och basofilaktiveringstestet är återigen cellulär allergistimuleringstest. De är baserade på observationen att allergier är förknippade med frisättningen av histamin och aktiveringen av basofiler.
De viktigaste in vivo-testmetoderna i allergologi inkluderar stickprovet, gnisttestet och det intrakutana testet. I pricktestet droppar allergisten testämnena på patientens hud.Sedan "prickar" han dessa områden i huden för att utlösa en allergisk reaktion. Friktionstestet används främst i samband med livsmedelsallergier. Maten gnides på huden och patientens reaktioner dokumenteras.
Det intrakutana testet är relativt ospecifikt. I detta förfarande injicerar läkaren en lösning av allergener som ska testas i ryggen och väntar på allergiska reaktioner. När allergin, inklusive dess omfattning och allergen, har fastställts, behandlar allergisten överkänsligheten. Det finns mer än 70 olika metoder för honom för detta ändamål. Vilken han väljer beror starkt på allergenet och allergins intensitet.
Diagnos & undersökningsmetoder
Allergologiska in vitro-testförfaranden är förknippade med få risker och biverkningar för patienten. In vitro-test på patienten själva är förknippade med risker som inte bör underskattas.
Dessa risker inkluderar framför allt risken för allergisk chock, eftersom alla in vivo-test syftar till att framkalla en allergisk reaktion hos patienten. Av denna anledning sker in vivo-testförfaranden endast under övervakning. Allergisten har motgift och läkemedel i sin praxis som minskar riskerna för patienten. Därför anses ett allergitest vara säkert i sig självt. Dock testas vanligtvis läkemedelsallergier och matallergier på sjukhuset.
När det gäller livsmedelsallergier tar den allergiska reaktionen ofta lång tid att komma in. Det är då viktigt att förhindra att patienten kollapsar. Sjukvårdstillståndet för denna typ av allergitest är därför ett skydd för patienten. När det gäller läkemedelsallergier finns det ofta knappast någon förutsebara biverkningar eller inträffar cirkulationscirkulation. Inpatientinträde är därför också säkrare i detta fall. Testmetoder som pricktestet diskrediteras också för att framkalla allergier i första hand. Forskare vill nu att det utesluts.
