Ballongdilatation

Vid en Ballongdilatation en smal sektion av fartyget expanderas med en speciell ballongkateter. Förfarandet används främst vid vaskulär kirurgi.

Vad är ballongdilatation?

Ballongutvidgning är ett av de minimalt invasiva förfarandena. Det används för att expandera förträngda blodkärl eller ihåliga organ. Termen dilatation kommer från latin och betyder "att expandera" eller "att förstora".

Ballongdilatationen fungerar som ett alternativ till en dyr bypassoperation i hjärtat. Till exempel kan det ibland vara tillräckligt terapeutiskt att expandera en smal kranskärl med hjälp av en uppblåsbar kateter. Läkare hänvisar också till ballongdilatation som Perkutan transluminal angioplastik (PTCA) eller Perkutan koronarintervention (PCI).

Funktion, effekt och mål

De viktigaste indikationerna för ballongdilatation är angina pectoris eller akut koronarsyndrom. Arteriosklerotiska vaskulära stenoser (förträngningar) i de yttre artärerna och kransartärerna behandlas.

Ballongutvidgning kan också användas i gastroenterologi för att bredda matstrupen eller gallkanalerna. I urologi används förfarandet för att bredda urinröret i prostataområdet, medan det används inom öron, näsa och halsmedicin för att utvidga sinuskanalerna i paranasal. När det gäller arterioskleros är det emellertid inte alltid möjligt att göra de avsmalnade områdena mer permeabla med ballongdilatation.

I slutändan beror beslutet om terapimetoden av den behandlande läkaren. För att göra detta bestämmer han var flaskhalsen är och uppskattar risknivån för patienten. En ballongdilatation är användbar om det bara finns en sammandragning i en av kranskärlarna eller om sammandragningen lätt kan nås. Patientens hälsotillstånd spelar också en viktig roll. Chanserna för framgång är mindre bra med en svår stenos.

En ballongdilatation utförs som en del av en kranskärlnings angiografi. Patienten får först ett kontrastmedel med vilket koronarartärerna kan visualiseras som en röntgenbild på en monitor. Ett lokalbedövningsmedel ges vanligtvis innan proceduren. Efter att ha öppnat en artär som är antingen i armbågen eller i ljumsken, ger kirurgen detta en mantel. Detta gör det lättare att sätta in katetern. Det kan också vara mer effektivt i en nödsituation. Läkaren sätter in en flexibel, smal tråd genom manteln in i hjärtområdet.

Efter att ha nått korsningen mellan kranskärlen och huvudarterien (aorta) sätts en ännu finare tråd in. Denna är placerad inuti den första ledningen och skjuts försiktigt upp till den smala punkten som måste behandlas. För att göra detta behöver läkaren en god instinkt. Om denna procedur är framgångsrik kan ballongkatetern sättas in upp till den smalare punkten. Läkaren använder en ansluten monitor för att se om instrumenten är på rätt plats. Om den vikta ballongen är på rätt plats blåser kirurgen upp den med hjälp av högt tryck. Efter några sekunder låter trycket sjunka igen.

På detta sätt kan skadliga avlagringar tas bort. Det är dock vanligtvis inte tillräckligt att blåsa upp ballongen bara en gång, varför den måste upprepas flera gånger. Om flera ballongdilatationer måste äga rum görs det vanligtvis inom en session. Om kärlväggarna slits upp under proceduren måste en så kallad stent sättas in. Det är ett extremt fint nät av metall. Stenten kan införas i sammandragningen via styrtråden. När ballongen blåses upp pressas metallnätet mot blodkärlets vägg. Detta kommer att hålla den utökade formen och hålla artären öppen.

I slutet av ballongdilatationen avlägsnas ballongen och katetern från kroppen. Patienten stannar sedan i sängen i några timmar och övervakas noggrant. Om det inte finns fler komplikationer att frukta, appliceras ett tryckbandage.

Risker, biverkningar och faror

Den positiva effekten av förfarandet kan kännas bara en kort tid efter ballongdilatationen. Men cirka 35 procent av alla patienter senare smalnar artärerna, som kallas reststenos. Som ett resultat drabbas de drabbade av angina pectoris-klagomål.

Läkaren kan bestämma om det finns återstående stenos med hjälp av ett övnings-EKG. Efter implantation av en stent krävs uppföljning med medicinering under en period av tre till fyra månader. Om det finns klagomål igen, kan ballongdilatation utföras igen.

Ballongutvidgning är en av operationerna i hjärtat och är förknippad med vissa risker och biverkningar. Under behandlingen känner patienten ofta en obekväm känsla av tryck, som orsakas av ballongens expansion. Hjärtarytmier är också möjliga vid ballongdilatation. I sällsynta fall kan blodproppen gå framåt och orsaka hjärtattack. En annan tänkbar komplikation är vaskulär perforering, vilket i sin tur resulterar i perikardiell blödning. I ett sådant fall är kärlkirurgiska ingrepp ofta nödvändigt.

Men för att undvika komplikationer övervakas patienten ständigt av läkarna. På detta sätt kan de ingripa omedelbart om problem faktiskt uppstår. Det är viktigt att en ballongdilatation utförs på ett sjukhus. En akutgrupp för hjärtkirurgi måste också vara närvarande i detta. Under proceduren finns det risk för skador på blodkärlen, intolerans mot kontrastmedium och hjärtattack eller stroke. I princip förekommer sällan komplikationer med ballongdilatation. Endast cirka två procent av alla patienter drabbas av dem.