I Transesofageal ekokardiografi (TE) ett ekokardiogram av hjärtat görs genom matstrupen. Undersökningen kallas också på samtal Svälja eko känd. Transesofageal ekokradiografi används när vissa strukturer i hjärtat inte kan beskrivas på ett adekvat sätt med hjälp av yttre ekokardiografi i hjärtat.
Vad är transesofageal ekokardiografi?
Beroende på patientens önskemål utförs lokalbedövning i halsen före undersökningen, eftersom införandet av röret i matstrupen kan uppfattas som obekvämt. För TEE måste patienten svälja en givare. Detta är fäst på ett flexibelt rör, så att en rotation på 180 ° C är möjlig. Enheten placeras nära hjärtat via matstrupen.
Där sänder givaren ultraljudsvågor. Dessa återspeglas i olika grader av hjärtans olika vävnadsstrukturer. Dessa reflekterade ultraljudsvågor registreras igen av givaren och sätts samman till bilder av hjärtstrukturerna med hjälp av komplexa beräkningsprocesser i ultraljudsmaskinens dator. Det finns olika visuella alternativ. Den vanligaste är B-bildmetoden, där hjärtat och dess strukturer visas i två dimensioner. Den så kallade Doppler-metoden kan till och med användas för att bedöma blodflödet i hjärtat och därmed diagnostisera eventuella ventildefekter eller vaskulära sammandragningar som kan förekomma.
Funktion, effekt och mål
Transesofageal ekokardiografi används alltid när hjärtrepresentationen genom transthorakisk ekokardiografi, dvs ekokardiografi genom bröstväggen, inte är tillräcklig för en diagnos. I synnerhet kan hjärtatriären och huvudartären, aorta, inte tillräckligt representeras av transthorakisk ekokardiografi.
Eftersom matstrupen är belägen direkt bakom hjärtat, kan mycket exakta ultraljudsbilder av hjärtat göras härifrån utan att störa strukturer som bröstet, lungvävnaden eller revbenen. Transesofageal ekokardiografi används också i transthorakisk ekokardiografi när det gäller artefakter, dvs möjliga tekniskt orsakade visningsfel. TEE är den diagnostiska proceduren som valts för misstänkta hjärtventilfel. På detta sätt kan det avgöras om en eller flera av de fyra hjärtventilerna inte stänger ordentligt (hjärtventilinsufficiens) eller inte längre öppnas ordentligt på grund av en avsmalning.
Här talar man om en hjärtventilstenos. Transesofageal ekokardiografi kan också användas för att bedöma den punkt vid vilken dessa hjärtventildefekter inte längre kan behandlas med medicinering och när en kirurgisk ventilersättning är nödvändig. Framsteg och funktionskontroll utförs också efter användning av en konstgjord hjärtaventil med hjälp av TEE. Förmaksflimmer är en av de vanligaste hjärtrytmierna och upptäcks ofta. Till skillnad från ventrikelflimmer är förmaksflimmer inte direkt livshotande. Blodstockningen i förmaken, som inte längre tränger samman på grund av fibrillationen, kan orsaka blodproppar, som sedan kan lossna, resa via artärerna till hjärnan och utlösa en stroke där.
För att detektera dessa blodproppar i förmaket i ett tidigt skede utförs också en transesofageal ekokardiografi om förmaksflimmer misstänks. TEE är också den diagnostiska metoden som valts för endokardit, dvs inflammation i hjärtans inre hud. Detsamma gäller för diagnos och kontroll av obehandlade aortaaneurysmer. En aortaaneurysm är en utbuktning av aorta. Aortaaneurysmer förekommer ofta för övrigt och orsakar sällan smärta.
Den stora faran för dessa vaskulära utbuktningar är ett brott med okontrollerbar och vanligtvis dödlig inre blödning. Liksom med aortaaneurysmer observeras plack i aorta med EET. Plack är kalciumavlagringar i och på kärlväggarna i artärerna. Om dessa upplöses kan de migrera till hjärnan eller andra organ, beroende på platsen, och orsaka akut vaskulär ocklusion där med drastiska konsekvenser såsom en stroke eller njureinfarkt.
Tumörer i hjärtat eller mediastinum (membranets mittlager) diagnostiseras också med transesofageal ekokardiografi. Ett annat användningsområde för den diagnostiska metoden är tidig upptäckt av otillräckligt blodflöde i hjärtvävnaden. Detta minskade blodflöde kan till exempel uppstå efter en hjärtattack och medför risken för vävnadsdöd med konsekvensen av hjärtsvikt.
Risker, biverkningar och faror
För att förhindra kräkningar måste patienten fasta vid undersökning - det vill säga att de inte ska äta eller dricka på cirka fem till sex timmar innan den transesofageala ekokardiografin.
Om halsen bedövas, får patienten inte konsumera mat eller vätska i tre timmar efter undersökningen, eftersom det finns risk för kvävning. Om patienten också har fått en injektion för att lugna dem, är han förbjuden att köra under 24 timmar.
Transesofageal ekokardiografi är en låg risk och väl tolererad diagnostisk procedur. I sällsynta fall finns det fortfarande komplikationer. Fartyg, nerver och vävnader i matstrupen, struphuvudet eller vindröret kan skadas när givaren sätts in. Om patienten har lösa tänder kan skador på tänderna och tappförlust uppstå. Ultraljudsvågorna kan orsaka hjärtrytmier eller störningar i hjärt-kärlsystemet.
Med ytterligare administrering av lugnande medel observeras andningsstörningar också i sällsynta fall.Dessutom kan överkänslighetsreaktioner på anestesimedel förekomma, vilket i svåra fall leder till anafylaktisk chock med risk för organsvikt och kvävning.
EET ska inte utföras hos patienter med matstrupsvaricitet. Esophageal varices är åderbråck i matstrupen som kan förekomma särskilt vid svår leversjukdom. Om dessa åderbråck är skadade, är livshotande blödning resultatet. Ytterligare kontraindikationer för ultraljudsförfarandet är tumörer i matstrupen (matstrupscancer) eller blödning i övre mag-tarmkanalen.
