Urinprov

De Urinprov, Urinprov, är ett grundläggande diagnostiskt verktyg och värdefullt för all medicinsk specialitet. Urinalys gör det möjligt att dra direkta slutsatser om en patients allmänna hälsotillstånd, särskilt njurens tillstånd och de nedre urinvägarna.

Vad är urinalys?

Urin är ett sterilt blodserumkoncentrat. Urinen produceras genom njurens filterfunktion som organ arrangerade i retroperitoneala par. Njurarna filtrerar hela tiden blodet och avlägsnar det från gifter eller metaboliska produkter.

Under 24 timmar koncentreras och dehydratiseras cirka 1 500 liter primär urin till cirka 1,5 liter terminal urin, som kommer från njurarna genom urinledarna in i urinblåsan. Om tillräckligt med terminal urin har samlats i urinblåsan tömmer en reflex i urinblåsan urinen, micturition via urinröret. Denna urin används sedan som sk så kallad urin för undersökning.

Modern urinanalys med flera testremsor och mikroskopiska, cytologiska och patologiska undersökningar går tillbaka till den traditionella urininspektionen under medeltiden. Vid den tiden var den kemiska sammansättningen av urin ännu inte känd i detalj. Urinens färg, lukt och smak spelade en viktig roll vid diagnos av sjukdomar. Till exempel indikerade sötsmakande urin diabetes mellitus. Idag sker glukosdetektering via en kemisk reaktion på fältet av en urintestremsa, som doppas i urinen av läkaren eller medicinsk assistent.

Funktion, effekt och mål

Urinens färg beror främst på vätskeintaget men också på olika livsmedel. Rödbetor färgar till exempel urinen röd. En rödfärgning kan också orsakas av närvaron av blod i urinen, ett patologiskt fynd som alltid måste klargöras och som främst indikerar en inflammation i njurarna eller urinvägarna.

Den makroskopiska urinundersökningen, som den traditionellt praktiserades som urinundersökning under medeltiden, är inte längre vanlig i dag. Förutom vätskeintaget kan urinets utseende också förändras avsevärt genom medicinering eller inre sjukdomar och inflammation. Betydande olika förändringar i utseende dokumenteras om de är relevanta för diagnosen. En urinalys, som ett blodprov eller anamnes, är en av de vanliga undersökningarna som en del av en allmänläkares samråd.

Läkare av vilken specialitet som helst kan tolka urinfynd, men urologen eller nefologen är särskilt kvalificerad att tolka fynd eller att genomföra en utökad urinanalys för speciella medicinska frågor. För att bestämma den specifika urinvikten nedsänks en mätspindel i urinen, vilket exakt bestämmer vikt-volymförhållandet. Det är därför möjligt att uttala sig om hur många upplösta komponenter som finns i urinprovet. Koncentrerad urin har en högre specifik vikt eftersom den innehåller mindre vatten.

Standard urinalys utförs med användning av flera testremsor, det så kallade Combur-testet. Upp till 10 olika testfält är tillgängliga på ett sådant testredskap. Urintestet med testremsor utförs i tre steg: nedsänkning, avtorkning och avläsning.

Testresultaten kan därför avläsas och dokumenteras genom visuell färgjämförelse omedelbart efter nedsänkning med en färgskala. Viktiga testfält är glukos, pH-värde, blod, hemoglobin, leukocyter, nitrit, protein och urobilinogen. I testfälten leder ämnena som löses i urinen till en komplicerad kemisk reaktion som är enzymatiskt kopplad till en typisk färgförändring. Till exempel blir det gulaktiga initiala testfältet grönt när blod finns i urinen; det vita testfältet blir rosa när det kommer i kontakt med leukocyter i urinen.

Missfärgningens intensitet är ett mått på koncentrationen av den patologiska substansen. Om urinen innehåller bakterier på grund av en inflammatorisk process, förändrar nitrittestfältet färg om det är nitritbildande bakterier, som ansvarar för över 90 procent av alla urinvägsinfektioner. Undersökningen med testremsan kan följas av en mikroskopisk analys av det så kallade urinsedimentet. Urinsedimentet samlas in genom att centrifugera urinen.

På grund av centrifugalkraften ackumuleras de cellulära komponenterna i urinen i botten av glasröret. Överskottet urin dekanteras. Bakterier, epitelceller, cylindrar eller kristaller kan analyseras i urinsedimentet. Bakterier kan också odlas från sedimentet med hjälp av ett näringsmedium för slutlig diagnos och bestämning av resistens.

Du hittar din medicin här

Risker, biverkningar och faror

Urin är ett viktigt diagnostiskt verktyg för den första diagnosen, för misstänkta diagnoser, uteslutningsdiagnoser eller för att övervaka utvecklingen av inre sjukdomar och sjukdomar i nedre urinvägarna. Urinen som används för analysen måste vara så färsk som möjligt, eftersom urinen börjar sönderdelas på grund av dess biologiska sammansättning bara några minuter efter utsöndring. Endast den så kallade midstream urinen ska användas för urinalys.

När man ger urin uppmuntras patienten att först kasta den första delen av urinen, sedan fylla den centrala strömmen i koppen och kasta den sista tredjedelen. Underlåtenhet att följa detta kan leda till falska positiva effekter. För att standardisera testremsanalysen av urinen används nu även automatiska läsmaskiner i stora metoder och laboratorier. Detta ger mycket bättre resultat än manuell läsning. Om resultaten är oklara eller tveksamma, kan urinen också erhållas direkt från urinblåsan genom en suprapubisk urinblåsning under sterila förhållanden.