De testikel spermiextraktion är insamling av spermier med hjälp av en biopsi av testiklarna. För män med icke-obstruktiv azoospermia är detta reproduktionsmedicinska förfarande det enda alternativet att få sitt eget barn. Spermierna injiceras senare i kvinnliga äggceller som en del av en ICSI.
Vad är extraktion av testikelsperma?
Den reproduktiva medicinspecialisten förstår att extraktion av testikelsperm är det första steget i fertilitetsbehandling. Förfarandet är också kort TESE kallad. Som en del av denna behandling avlägsnas spermier från mannens testiklar, som används för konstgjord befruktning av en äggcell.
TESE motsvarar i grunden extraktionen av spermier som en del av en testikelbiopsi. Förfarandet har använts sedan 1993 och genomförs vanligtvis i kombination med en kombinerad fertilitetsbehandling. Oftast följs TESE av ICSI, dvs en intracytoplasmisk spermieinjektion.
I denna metod injiceras mannens spermier celler direkt i en äggcell. Så kallad reproduktionsmedicin, som har etablerats som en separat medicinsk disciplin sedan 1900-talet, ansvarar för alla behandlingar som är relevanta för reproduktion. Målet med de flesta reproduktionsmedicinska behandlingar är att återställa fertiliteten och därmed uppfylla en tidigare ouppfylld önskan att få barn.
Funktion, effekt och mål
TESE riktar sig främst till sterila män med azoospermi. Med detta fenomen finns det inga spermier i utlösningen. Mannen kan inte gödsla sin hustrus ägg naturligt. TESE möjliggör befruktning och därmed uppfyller parets önskan att få barn trots azoospermia. Hos cirka 15 procent av alla barnlösa par är azoospermia ansvarig för den ofullföljda önskan att få barn.
Följaktligen sker TESE ofta inom reproduktionsmedicin. Läkaren skiljer mellan två olika former av azoospermia: en obstruktiv och en icke-obstruktiv typ.I den hindrande formen hindrar en blockering i spermkanalen spermier från att tränga in i utlösningen. Eftersom denna form av azoospermia mestadels går tillbaka till en vasektomi, behandlar reproduktionsmedicin de drabbade med en åter fertilitet i stället för TESE. Icke-obstruktiv azoospermi är å andra sidan en störning av spermaproduktionen.Med detta fenomen förekommer ofta sædceller direkt i testiklarna, men de kan inte tränga in i utlösningen på grund av deras dåliga täthet eller begränsade rörlighet.
För män med icke-obstruktiv azoospermi är TESE följaktligen den enda förnuftiga reproduktionsmedicinbehandlingen. Som regel sker TESE på poliklinisk basis och sker antingen under partiell eller generell anestesi. Patientens allmänna psykologiska tillstånd och fynden bestämmer formen för anestesi i varje enskilt fall. Biopsin kan göras på en eller båda sidor. Resultaten beslutar också om detta i enskilda fall. Som en del av TESE exponerar reproduktionsmedicinsk specialist testiklarna genom ett litet snitt i pungen. Pungen och dess ledningsvägar inspekteras sedan innan kirurgen skär kapseln i testikeln. Efter att ha tagit ett litet vävnadsprov undersöker teamet den vävnaden för spermier.
Det ytterligare förfarandet beslutas utifrån resultaten. Om det finns tillräckligt med spermier fryses en del av vävnadsprovet. Också känt som kryokonservering, detta steg håller spermierna vid liv tills de kan injiceras i ett ägg som en del av en ICSI. Som regel suturerar läkaren snitten med en självupplösande tråd.
Risker, biverkningar och faror
Vävnadsprovet som tagits under en TESE är relativt litet. Risken för permanent försämring för patienten är följaktligen låg. Efter cirka två veckor har det kirurgiska området helat helt. Duschning är tillåten igen bara två dagar efter operationen. Efter cirka tio dagar kan patienten bada igen eller besöka bastun.
Täta kläder ska dock inte bäras förrän biopsiområdet har helnat helt. Tungt fysiskt arbete och sport är inte tillåtet i cirka tre veckor. Patienten bör också avstå från sexuell aktivitet i ungefär en månad. Kontorsarbetet kan å andra sidan återupptas tre dagar efter operationen. Eftersom TESE använder självupplösande trådar för sömmen, behöver inga trådar dras. Risken för komplikationer med denna operation är extremt låg. I sällsynta fall uppstår infektioner eller blödningar. Ibland uppstår ett blåmärke på pungen, men detta försvinner snart på egen hand.
Du kan uppleva lätt smärta eller dra i suturens område, men de håller vanligtvis inte länge. Den allmänna risken för operationen beräknas vara låg. Äggceller avlägsnas från kvinnan ungefär samtidigt som TESE. Dessa äggceller befruktas med den borttagna spermierna genom injektion. Den begränsade densiteten eller flödeshastigheten för spermierna är irrelevant för denna metod. Senare sätts omkring tre av de befruktade äggcellerna in i kvinnan.
Trots eller i detta fall tack vare artificiell insemination, upplever kvinnan en graviditet. Reproduktionsmedicin kan dock inte garantera att dess metoder fungerar. Om behandlingen med reproduktiv medicin går smidigt har det ofta en negativ inverkan på patientens psyke. Vissa par delas till och med efter misslyckad behandling.
