transplantation

I transplantation det organiska materialet från en annan person transplanteras till en patient. Denna transplantation måste ske under övervägande av immunologiska effekter och medför en hög risk för avslag, vilket i nuvarande medicin kan minskas genom immunsuppressiva åtgärder och transplantation av stamceller eller vita blodkroppar.

Den som väntar på ett visst organ, organsystem, lemmar eller celler och vävnadsdelar placeras på en väntelista, varigenom projektets allmänna tillstånd, ålder och möjligheter till framgång, tillsammans med många andra parametrar, avgör klassificeringen av en patient på väntelistan.

Vad är transplantationen?

En transplantation är processen för att ympa organiskt material från en annan person till en patient. Förutom organ och organsystem kan vävnadskomponenter, lemmar eller celler också transplanteras.

Inom medicin beskriver termen transplantation transplantationen av organiskt material. Detta organiska material kan bestå av olika delar av kroppen. Förutom organ och organsystem kan vävnadskomponenter, lemmar eller celler också transplanteras.

Till skillnad från transplantation fungerar implantation inte med organiska, men konstgjorda material. Proteser är till exempel ett implantat, medan ett transplanterat hjärta motsvarar en transplantation. 1983 utförde Theodor Kocher den första transplantationen på levande människor när han transplanterade sköldkörtelvävnad under huden och in i bukhålan hos sin patient. Det var först på 1900-talet som paraplybegreppet transplantationsmedicin, som myntades av transplantationsläkaren Rudolf Pichlmayr, upprättades med avseende på sådana operationer.

Transplantationer idag är differentierade beroende på ursprung, funktion och plats för transplantationen. Med isotoptransplantation, till exempel, förblir vävnaden och platsen för det organiska materialet i givaren och mottagaren identisk. Ortotoptransplantationer å andra sidan är bara överens om plats i mottagare och givare, medan heterotropiska transplantationer inte har någon rumslig korrespondens överhuvudtaget. Det finns fyra olika undergrupper relaterade till transplantationens funktion.

När det gäller allovital transplantation, till exempel, är transplantationen vital och fullt fungerande. Transplantationer från allostatisk transplantation är å andra sidan begränsade i sin funktion, medan de från hjälptransplantation är avsedda att stödja ett sjukt organ. Ersätt transplantationer, i sin tur, ersätter organ som har blivit fullständigt inoperabla. Det finns två möjligheter när det gäller transplantationens ursprung: antingen togs materialet bort efter död, dvs efter döden, eller från en levande givare.

Funktion, effekt och mål

Målen för en transplantation beror på individen. Oftast utförs transplantationer för att ersätta ett inoperabelt eller nedsatt organ eller organsystem och därmed rädda patientens liv. I ett sådant fall explanteras det orgel som har blivit värdelöst.

Detta skiljer den här typen av transplantation, till exempel, från operationer som använder ett andra, friska organ utöver patientens befintliga och eventuellt svaga organ, som är tänkt att stödja den låga prestanda för det egna organet. I vissa fall måste emellertid ett friskt organ tas bort från patienten på grund av operationen, som sedan kan transplanteras till en mottagare. Ett sådant scenario kallas också tekniskt som en domino-transplantation. Även om hjärttransplantationen verkligen är en av de mest kända typerna av transplantation för vissa former av hjärtmuskelsjukdom, finns det en indikation för en transplantation i många andra scenarier.

Till exempel kräver kroniskt njursvikt ofta en njurtransplantation för att rädda patientens liv. Patienter med Eisenmengers reaktion kräver dock en kombinerad hjärta-lungtransplantation. Levercirrhos kan i sin tur vara en indikation för en levertransplantation.

Cystisk fibros kräver en lungtransplantation, medan leukemipatienter ofta räddas genom en stamcellstransplantation. Vid sjukdomar som bröstcancer kan rekonstruktiv kirurgi med vävnadstransplantat återställa det kvinnliga bröstet. Hudtransplantat krävs ofta för brännskador, medan till exempel avskurna lemmar kan transplanteras efter olyckor.

Du hittar din medicin här

Risker, biverkningar och faror

Den största risken för en transplantation är vanligtvis en immunologisk överreaktion, vilket kan leda till att det främmande materialet avvisas. Immunsystemet tränas för att upptäcka främmande ämnen och utvisa dem från kroppen, vilket beskriver grunden för avstötning av transplantation. Med peracute avstötning avvisas transplantatet de första timmarna efter operationen.

Ansvarig för detta är allospecifika och blodgruppspecifika antikroppar som orsakar fibrinavlagringar i transplantationskärlen. Som ett resultat dör den insatta vävnaden. Även om denna form av avslag knappast kan behandlas, kan akut avstötning ofta innehålla de första veckorna efter operation med immunsuppressiva medel och liknande åtgärder. Sådana akuta avslag är cellulära interstitiella avslag och förekommer oftare i njurtransplantationer. Kronisk avstötning å andra sidan sker vanligtvis bara efter år och är relaterad till kroniska inflammatoriska processer orsakade av immunologiska reaktioner.

I de flesta fall kräver denna typ av avstötning en andra transplantation. Samtidigt har transplantationsmedicinen upptäckt den extra transplantationen av vita blodkroppar och exogena stamceller som ett sätt att minska risken för avstötning. Inte varje transplantation är lämplig för varje patient. Ur immunologiskt och blodgruppsperspektiv måste de expanderade materialen till exempel matcha patienten för att kunna transplanteras framgångsrikt.

Eftersom det generellt finns färre transplantationer tillgängliga än som behövs finns det väntelistor i Tyskland.Huruvida och hur hög en patient är på en väntelista beror på deras allmänna tillstånd, chanserna för framgång, ålder och många andra faktorer. Under tiden genomförs transplantationer över nationella gränser så att organ kan hittas snabbare i akuta fall och särskilt lämpligare material kan tillhandahållas.