Citalopram

Citalopram används bland annat för att behandla depression. Den aktiva ingrediensen tillhör en grupp selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI).

Vad är citalopram?

Läkemedlet citalopram är en utveckling av det danska läkemedelsföretaget Lundbeck. Patentet beviljades 1989. Patentet för antidepressiva gick ut 2003, så att det nu finns många generiska läkemedel på marknaden.

Citalopram är det vanligaste psykofarmakologiskt effektiva preparatet i Tyskland. Den definierade dagliga dosen (DDD) är 338 miljoner. Den aktiva ingrediensen utvecklades ursprungligen för att behandla epilepsi. Det blev dock snabbt uppenbart att på grund av sin humörbalanseringseffekt kan citalopram också användas för att behandla depression i samband med emotionell instabilitet.

Farmakologisk effekt

Citalopram är en selektiv serotoninåterupptagshämmare. SSRI: er fungerar i synaptisk spalt. De hämmar återupptag av neurotransmitter serotonin (5-HT) i presynapsen. Serotonin är både ett hormon och en neurotransmitter. Ämnet förekommer bland annat i det kardiovaskulära systemet och det centrala nervsystemet.

Serotonin har stor påverkan på humöret. Neurotransmittern förmedlar en känsla av tillfredsställelse, lugn och inre lugn. Serotonin dämpar aggression, rädsla och sorg. Det tros att en brist på serotonin eller en brist på serptoninprekursor tryptofan ligger bakom många depression och ångeststörningar.

Citalopram hämmar återupptagandet av serotonin från den synaptiska klyftan i presynapsen. Eftersom det befintliga serotoninet förblir i det synaptiska gapet längre ökar effekten av neurotransmitteren. Men den neurofysiologiska anpassningen som inträffar initialt förhindrar effekten. Den mycket höga serotoninnivån i den synaptiska klyftan har påverkan på presynapsens autoreceptorer. Dessa fungerar som feedbacksensorer. De aktiveras av den höga koncentrationen av serotonin och förmedlar informationen till cellen att serotoninproduktionen måste minskas eftersom det finns för mycket serotonin. Detta skapar initialt ytterligare en brist. Eftersom receptorn emellertid permanent stimuleras av SSRI, minskar kroppen känsligheten hos autoreceptorerna. Det kan dock ta några veckor innan denna process slutförs. Detta är anledningen till att den antidepressiva effekten av citalopram ofta bara kommer in efter några veckor.

Medicinsk applikation och användning

Det huvudsakliga användningsområdet för citalopram är depression. Citalopram används särskilt för depression, vilket är förknippat med emotionell instabilitet. Dessa inkluderar till exempel bipolär störning och gränsstörning. Bipolär störning är en av störningsstörningarna. Ursprungligen var störningen känd som manisk-depressiv sjukdom. Den gränsöverskridande personlighetsstörningen kännetecknas huvudsakligen av impulsivitet, instabila interpersonliga relationer, stämningar och en ömtålig självbild. Vid behandling av bipolär sjukdom måste det dock beaktas att citalopram kan utlösa en manisk fas.

Citalopram används också för att behandla tvångssyndrom. Läkemedlet måste dock doseras mycket högt. Detsamma gäller för behandling av panikstörning och posttraumatisk stressstörning (PTSD) med citalopram.

Vid behandling av depression bör det noteras att inte alla patienter svarar på citalopram. Symtomen förbättras bara hos cirka 50 till 75 procent av patienterna. I jämförelse svarar 25 till 33 procent på placebos. När det gäller mild depression hittade många jämförande studier till och med ingen skillnad i effekten jämfört med placebos.

Du hittar din medicin här

Risker och biverkningar

Skadliga läkemedelseffekter som sömnlöshet, illamående, torr mun, nervositet, huvudvärk, skakningar och riklig svettning uppträder ofta inom de första dagarna efter att läkemedlet startats. Dessa biverkningar försvinner vanligtvis på egen hand efter några dagar. Men sexuella störningar kan uppstå. Speciellt lider patienterna av svårighetsorgasm. Men dessa sexuella dysfunktioner är vanligtvis tillfälliga och försvinner efter att du slutat ta drogen. I sällsynta fall kvarstår dock den sexuella dysfunktionen i månader eller år efter att citalopram har avbrutits. Detta syndrom är också känt som post SSRI sexuell dysfunktion.

En mycket vanlig biverkning av citalopram är rinit (kronisk rinnande näsa). I mycket sällsynta fall kan det så kallade serotoninsyndromet utvecklas. Risken för serotoninsyndrom ökar kraftigt, särskilt om andra serotonergiska läkemedel tas samtidigt. Syndromet visar sig som en hög feber, skakningar, muskel ryckningar, förvirring och överdriven spänning. Därför får Citalopram inte användas tillsammans med MAO-hämmare, tramadol, tryptofan och smärtstillande fentanyl. Det finns också interaktioner med Johannesörtpreparat.

När man tar citalopram för första gången har man också tänkt självmordstankar. Citalopram verkar öka risken för självmord, särskilt hos patienter under 25 år.

Även om citalopram inte visar någon potential för beroende i ordets strikta mening, kan plötsligt avbrott leda till yrsel, illamående, sensoriska störningar, ångest, hjärtklappning, ökad svettning och sömnstörningar. Citalopram bör därför alltid avbrytas gradvis.

Citalopram ska endast användas i undantagsfall under graviditet. Det finns för närvarande otillräckliga data för att motivera användning under graviditet. Att plötsligt stoppa läkemedlet under graviditeten bör dock också undvikas. Om citalopram användes under graviditetens sista trimester, bör den nyfödda övervakas noggrant efter födseln. Uttagssymtom som skakningar, konstant gråt, förstoppning, muskel ryckningar eller diarré kan förekomma.