Retinaculum patellae

De Retinaculum patellae är en viktig del av bandsystemet som ansvarar för att hålla knäskyddet. Dess viktigaste funktion är att förhindra patellar luxation.

Vad är den patellära näthinnan?

Om översättningen av de latinska termerna är baserad på den tyska, är termen redan mycket lämpligt definierad. Patella hänvisar till knäskålen och retinaculum betyder hållaren, därför har vi att göra med en knäskålhållare.

Korrekt är användningen av flertalet mer korrekt, eftersom det finns totalt 3 till 4 sådana fasthållningsremmar på knäet. De längsgående partierna med tillsatsen longitudinella visas regelbundet på framsidan av och i utsidan av knäet. De tvärgående tyglarna, med dessutom tvärgående, finns ofta på utsidan, medan de bara kan upptäckas på insidan hos 30% av människor. Liknande remmar finns också i andra delar av människokroppen, till exempel på foten i området med vristen och på den övre delen av handleden.

Deras form och funktion skiljer dem från retinacula patellae. De är arrangerade i en halvcirkel och är där för att fästa flexor- och extensor-musklernas långa senor.

Anatomi & struktur

Retinacula patellae tilldelas bindvävnaden i smalare bemärkelse. De har gott om kollagenfibrer som ger strukturen en hög draghållfasthet. Fibrerna är grupperade i buntar som är arrangerade i huvuddragningsriktningen.

De i längdriktningen löpande sidodelarna kommer huvudsakligen från senmaterialet i vastus lateralis-muskeln och rectus femoris-muskeln, som båda är delar av quadriceps femoris-muskeln. De springer nära patellaen och fästs i sidled vid slutbenen på skenbenet. De är anslutna till knäskyddets ytterkant med bindvävsbroar.

De tvärgående fibersträngarna som drar mot lårbenets laterala yta i området för det yttre ligamentet får sina vävnadsmaterial främst från det iliotibiala bandet, en senplatta som sträcker sig från bäckenet på utsidan av låret till skenbenet.

Den inre retinaculaen är förlängningar av senen hos vastus medialis-muskeln, som också tillhör quadriceps femoris-muskeln. De längsgående tömmarna berör den inre kanten av patellan och fästas vid den övre kanten av skenbenet, medial till quadriceps-senen. De tvärgående fibersträngarna löper från den mediala kanten av patellaen till den laterala änden av lårbenet i området för det inre ligamentet.

Alla delar smälts samman med fogkapseln i olika områden.

Funktion & uppgifter

Tillsammans med alla andra vävnadsstrukturer bildar retinacula patellae ett tunt täckskikt som endast otillräckligt skyddar de underliggande strukturerna från yttre mekaniska påverkningar. Tillsammans med senorna i quadricepsna har de en speciell skyddsfunktion för att stabilisera knäleden. De djupare lagren smälts samman med kapseln och stärker den bredvid knäskyddet och i det inre och yttre ligamentets område.

Alla remmar är mycket viktiga för stabilitet och kontroll av knäskyddet vid rörelse. Patellen går i ett spår på framsidan av lårbenet. Den har en matchande ås på undersidan, som glider i denna kanal när den är böjd och sträckt. Benledningen i denna led är inte särskilt uttalad, varför andra strukturer måste ta över säkringen för att förhindra att knäskyddet flyttas. Retinacula patellaen spelar en framträdande roll i detta. De längsgående tömmarna som har vuxit tillsammans bildar en slags styrskena. De tvärgående fibrerna förhindrar eller gör det svårare för patella att flytta till motsatt sida. De mediala delarna skyddar mot en utåtriktad förflyttning, i sidled mot en inre förskjutning.

Eftersom de längsgående kanalerna kommer ut från extensorsena och löper parallellt med skenbenen med dem, har de samma funktion som dessa, men bara i mindre utsträckning. Om den patellära senan brister, misslyckas quadricepsen helt. En liten mängd reststräckning är fortfarande möjlig via näthinnan om de inte skadas. Begreppet reservsträckningsapparat förekommer i litteraturen i detta sammanhang.

sjukdomar

Vid vissa trauma kan näthinnan också påverkas. Plötslig översträckning med stark flexion kan riva remmarna och den främre ledkapseln. Resultatet är smärta och instabilitet hos patella med risk för dislokation.

Ett finbrott i knäskiktet kan leda till att hela näthinnans funktion går förlorad. De förlorar sin spänning eftersom kontinuiteten i de ben som de är bundna till inte längre existerar. Åtdragningen av ledkapseln försämras också.

En typisk sjukdom som främst drabbar knäskaftet, men som för det andra gynnas av otillräckliga fasthållningsband, är chondropathia patellae. Ofta är en inkongruitet av de två ledytorna på patella och lårben orsaken till att patella tenderar att glida utåt. Om de fixerande ligamenten och musklerna inte kan förhindra förskjutningen kan dislokation ske. Bristande ligamentstrukturer kan ofta spåras tillbaka till en medfödd svaghet i bindvävnaden eller till följd av en traumatisk förflyttning, vilket kan leda till massiva tårar.

En typisk idrottsskada, som i sällsynta fall också påverkar näthinnan, som fästs på skenbenet, är en patellär senorrivning. Denna skada kan å ena sidan orsakas av en plötslig och massiv spänning i quadriceps med samtidig böjning av knäet, som händer när man plötsligt stoppar i full hastighet eller landar efter ett hopp. Å andra sidan kan en extra viktbelastning under den explosiva knäförlängningen också vara ansvarig för sprickan, som i ett helt spann eller volleyboll i fotboll. Om kraften är mycket stark, rivs en eller båda näthinnorna ibland av.