Det finns ett antal sjukdomar i lederna som gör det nödvändigt att undersöka dem noggrant från insidan. Den moderna artroskopi eller Jointoscopy möjliggör exakt detta utan behov av större operationer, som var nödvändigt före dess uppfinning.
Vad är artroskopi?
I artroskopi det är en så kallad minimalt invasiv operation. Det som menas med detta är en medicinsk procedur där den levande kroppen penetreras, men inte i den mån det är fallet med en vanlig operation.
Snarare sätts ett speciellt instrument in i kroppen genom ett snitt som bara öppnar några millimeter. Syftet med artroskopi är som namnet, som kommer från det grekiska språket, att undersöka det exakta tillståndet för en led från insidan.
"Arthros" betyder "led" från det grekiska; "Skopien" kan översättas som "ser" eller "utvärdera". Under artroskopi görs visning eller utvärdering av leden med ett endoskop.
Detta är ett medicinskt instrument som ser ut som ett rör. Det som är speciellt med denna "slang" är att en högupplöst kamera är installerad i den övre änden, som skickar den optiska informationen till en bildskärm, till vilken den behandlande läkaren kan följa förloppet för artroskopin och bedöma ledets tillstånd.
Ytterligare instrument är också fästa, såsom krokar och skärverktyg, för att kunna behandla fogen terapeutiskt under artroskopin, om detta skulle behövas. Artroskopiets historia går tillbaka till den schweiziska kirurgen Eugen Bircher, som var den första som utövade denna procedur i början av 1900-talet och har etablerat den fram till idag.
Funktion, effekt och mål
Innan artroskopi kan börja måste fogen som ska undersökas fyllas med en vätska, mer sällan med en gas. Medan Bircher fortfarande använde kväve då, anses natriumkloridlösningen eller Ringers lösning vara den gyllene standarden idag.
Mindre ofta, till exempel vid en fruktad allergisk reaktion från patienten, används koldioxid. Den valda lösningen injiceras sedan i fogen genom en spruta. Sedan avlägsnas blodtillförseln till det område av kroppen där fogen finns med manschetter. Om patienten så önskar kan artroskopi utföras under generell anestesi; annars, vilket också är mer i linje med standarden, är det bara det drabbade området dumt.
Så snart anestesimedel börjar fungera utförs den faktiska operationen genom att skära ett snitt som är ungefär fem millimeter stort. Endoskopet sätts in genom detta snitt. När det gäller syftet för vilket artroskopi ska tjäna, görs en åtskillnad mellan diagnostisk och terapeutisk artroskopi. Vid diagnostisk artroskopi begränsar läkaren sig till att undersöka ledets tillstånd och kontrollera dess funktionalitet.
För detta ändamål använder han till exempel krokarna fästa vid endoskopet för att kontrollera korsbandsbandets rivmotstånd. Terapeutisk artroskopi fortsätter och utför kirurgiska åtgärder. För att stanna kvar med exemplet med knäet, kan instrumenten som är fästa vid endoskopet användas för att ta bort förgreningar eller, om korsbandet brister, kan ledbanden ersättas med nya.
Efter en framgångsrik artroskopi är det viktigt att patienten deltar i fysioterapi. På detta sätt - särskilt vid terapeutisk artroskopi - bör funktionerna i lederna och eventuella nyinförda ligament kontrolleras och praktiseras av en läkare efter artroskopin.
Risker och faror
Vid artroskopi men det finns också kritik. Till exempel anklagas särskilt diagnostisk artroskopi för att vara föråldrad.
Åtminstone sedan introduktionen av datortomografi har den blivit överflödig. Som med alla andra operationer har observationer också gjorts att risken för att utveckla en trombos ökas med en artroskopi. Sårläkande störningar registrerades också som ett resultat av en artroskopi.
Trots kritiken är terapeutisk artroskopi särskilt en skonsam åtgärd för att behandla befintliga sjukdomar. Eftersom samma kritikpunkter som anklagas för artroskopi gäller också för klassiska operationer - och i ännu större utsträckning.
