taxaner

Till gruppen av taxaner inkludera de aktiva ingredienserna paclitaxel, docetaxel och cabazitaxel. Deras effekt beror på störningen av celldelningen (mitos), som medicinen använder för behandling av olika cancerformer.

Vad är taxaner?

Taxaner bildar en grupp aktiva substanser som tillhör cytostatika och även som taxoider är känd. De används vid behandling av olika typer av cancer och används där som kemoterapeutiska medel. I detta sammanhang kan de ofta hittas i kombinationer med andra aktiva ingredienser.

Taxanen som först upptäcktes är paklitaxel. 1962 extraherade medicinska yrkesmän först den från barken i Stillahavsområdet och i efterföljande studier bestämde det dess effekt på cancerceller. 1993 godkändes Paclitaxel som ett läkemedel mot äggstockscancer i Tyskland.

Den senare utvecklade docetaxeln är ett derivat av paklitaxel och även en taxan. Dess läkemedelsproduktion är baserad på ett ämne som kommer från det europeiska barrträdet och finns där i barken. Eftersom trädet växer snabbare än Stillahavsområdet ger denna produktion praktiska fördelar.

Förbättrade aktiva ingredienser i form av andra generationens taxaner har ännu inte godkänts, men utvecklas fortfarande.

Farmakologisk effekt

Den exakta verkningsmekanismen för taxaner kan variera något beroende på den aktiva ingrediensen. Vad de alla har gemensamt är att de hämmar den naturliga processen för celldelning. Processen känd som mitos är lika relevant för friska celler som för cancerceller. I tumörer leder emellertid den ökade bildningen av nya celler till magsåret.

Under den första fasen av mitos fördubblas profasen, centriolen och en av dem flyttas till en pol i cellen. Därifrån bildar cellorganellen spindelfibrerna, som består av mikrotubulor och bildar spindelapparaten.

Vid ostörd mitos fästs spindelfibrerna till kromosomerna i metafaset och separerar dem i mitten i två delar under anafaset, så att var och en av de två cellhalvorna får en kromatid. Spindelapparaten upplöses igen i det slutliga telofaset och cellen delar sig slutligen.

Taxaner ingriper i mitos genom att förhindra nedbrytning av spindelapparaten i telofaset. Av denna anledning betraktas taxaner också spindelförgift. Cellen kan då inte längre fördubblas och kroppen initierar i stället programmerad celldöd. Denna process kallas också apoptos och leder till förstörelse av cellen.

Eftersom tumörceller har en särskilt hög uppdelningsgrad påverkar taxanernas effekter dem starkare än friska celler, som för det mesta multiplicerar långsammare.

Medicinsk applikation och användning

Taxaner används i cancerterapi. Eftersom de representerar en grupp aktiva ingredienser beror indikationen på en taxan inte bara på typen av ämne, utan också av beredningen av respektive beredning. Användningen beror också på enskilda faktorer och kan endast avgöras från fall till fall. Kombinationer med andra cytostatika och läkemedel från andra grupper av aktiva ingredienser är också vanliga i praktiken efter noggrann samordning.

Paclitaxel används för bronkialkarcinom i lungorna och bröstcancer i bröstet. Bröstcancer är den vanligaste cancern hos kvinnor. Paclitaxel kan också användas i kemoterapi för äggstockscancer i äggstockarna hos kvinnor eller för prostatacancer i prostatakörteln hos män.

Dessutom använder medicinen taxan paclitaxel i viss utsträckning i läkemedelseluerande stentar. Detta är stentar som är belagda med ett farmakologiskt ämne och frisätter sitt läkemedel under flera veckor.

Cabazitaxel är särskilt indicerat för mHRPC. Förkortningen står för "metastaserande hormon-eldfast prostatakarcinom" och beskriver en mer allvarlig kurs av cancer där tumören sprider sig. Cabazitaxel används efter tidigare behandling med docetaxel. Medicinen använder den i kombination med prednison eller prednisolon.

Prednison och prednisolon tillhör gruppen av glukokortikoider och har i allmänhet en antiallergisk och antiinflammatorisk effekt. Förutom prostatacancer är äggstocks-, bröst-, mag- och icke-småcellig lungcancer också möjliga skäl för att använda docetaxel.

Risker och biverkningar

Riskerna och biverkningarna av taxaner skiljer sig beroende på den specifika aktiva ingrediensen och beredningen. Men vad dessa ämnen har gemensamt är att de främst påverkar celler som delar sig snabbt. Allergiska och överkänsliga reaktioner är möjliga med alla taxaner. De respektive kontraindikationerna som gäller för ett motsvarande preparat måste också observeras.

I allmänhet kan taxaner påverka blodceller och minska antalet trombocyter (trombocytopeni), minska antalet neutrofiler (neutropeni) eller sänka halten av hemoglobin (anemi).

Vanliga biverkningar av taxan paklitaxel är håravfall (alopecia) och gastrointestinala symtom som diarré, illamående och kräkningar. Neuropati och muskelsmärta (myalgi) är andra potentiella biverkningar. Docetaxel-användning har också kopplats till neuropati. Leverdysfunktion är också möjlig.

Kända biverkningar av Cabazitaxel inkluderar, förutom de nämnda blodräkningsstörningarna, som också kan uppstå med de andra två taxanerna, en minskning av leukocyter (leukocytopeni). Diarré, förstoppning, kräkningar, dålig aptit och smakproblem kan också visa sig.

Cabazitaxel-biverkningar kan också inkludera oregelbunden hjärtslag, allmän smärta och ledvärk, feber och trötthet.