Vid en ryggradssympatektomi det är en form av kirurgiskt nervblock. Det används för att behandla hyperhidrosis eller smärta.
Vad är lumbar sympatektomi?
En lumbar sympatektomi används när vissa ganglier i det sympatiska nervsystemet i ländryggregionen avbryts under en operativ procedur. Avskiljningen kan göras antingen delvis eller helt.
Det sympatiska nervsystemet är en del av det autonoma nervsystemet och är antagonisten i det parasympatiska nervsystemet och uppfyller uppgiften att reglera metabolism, hjärta och cirkulation. Dessutom garanterar det en högre prestanda hos kroppen.
En annan funktion av det sympatiska nervsystemet är att stimulera svett. I fallet med en ländlig sympatektomi finns det möjlighet att blockera den sympatiska nerven, vilket kommer att minska överdriven svettning.
Den symtomatiska blockaden på korsryggen är också lämplig för behandling av kroniska smärtstillstånd. Både en öppen och en endoskopisk lumbal sympatektomi är möjlig.
Funktion, effekt och mål
Till skillnad från endoskopisk thorax sympatektomi (ETS), som utförs för att behandla svettningar i ansiktet och händerna, används det lumbal sympatiska blocket för att behandla plantar hyperhidros på fötterna. Medan bröstsympatektomi involverar en avskiljning eller delvis avlägsnande av bagageutrymmet i bröstet, utförs den endoskopiska ländryggsympatektomin (ELS) i området för ländryggraden.
En minimalt invasiv procedur med hjälp av ett speciellt endoskop är möjligt för båda procedurerna. Kirurgisk sympatektomi utförs emellertid endast om alla andra terapimöjligheter inte leder till önskad effekt.
Genom att blockera det sympatiska nervsystemet i ländryggen kan smärta också behandlas effektivt. Detta gäller särskilt smärtsamma tillstånd i nedre extremiteterna. Smärtan lindras antingen betydligt eller till och med helt elimineras. Vid behandling av smärta kan nerverna påverkas av administrering av en aktiv ingrediens (sympatolytisk).
Kirurgen sätter läkemedlet i den intilliggande venen, vilket förbättrar blodflödet till musklerna och andra kroppsstrukturer. Detta leder till en minskning av smärta. En långsiktig effekt är till och med möjlig om flera sessioner äger rum. Styrningen av operationsprocessen sker under ultraljud eller röntgenövervakning. På detta sätt kan kirurgen leda en lång nål i närheten av den sympatiska stammen och bedöva den med den.
Förutom plantarhyperhydros, är de viktigaste indikationerna för en thorax sympatektomi smärta på grund av cirkulationsstörningar, nervstörningar och ett komplext regionalt smärtsyndrom. För effektiv behandling av plantarhyperdhidros är det nödvändigt att stänga av eller åtminstone minska svetten som uppstår på fötterna. För att göra detta klipper kirurgen den sympatiska stammen, som är på ländryggens nivå. Kursen sträcker sig från de stora blodkärlen som huvudartären (aorta) till den främre ryggraden.
Eftersom den sympatiska nerven är svåråtkomlig var komplexa öppna operationer nödvändiga under tidigare år. Patientens återhämtningsfaser varade i flera veckor. Under flera år har emellertid den milda endoskopiska ländrygmsympatektomin varit en av de vanliga kirurgiska ingrepp som involverar videoendoskopi. Tillträdet skapas på båda sidor genom tre mindre hudinsnitt i navelnivån. Efter det sympatiska nervsystemet har blockerats behöver patienten bara stanna på sjukhus i 24 timmar.
Den postoperativa återhämtningsfasen är nu också begränsad till några dagar. Men kirurgens erfarenhet ger ett avgörande bidrag till operationens framgång. I grund och botten sker en endoskopisk lumbal sympatektomi idag. Däremot används öppna ingrepp endast i undantagsfall. Eftersom det här förfarandet är en extremt komplicerad procedur, sker den endast i några få specialiserade centra.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel mot svett och svettRisker, biverkningar och faror
En endoskopisk lumbal sympatektomi kan ibland leda till oönskade biverkningar och komplikationer. I likhet med endoskopisk thorax sympatektomi i bröstet är kompensationssvettning möjlig efter operationen. Hos de flesta patienter är emellertid omfattningen av denna biverkning mycket mindre uttalad. Vissa patienter, som främst inkluderar personer som redan har genomgått thoraxkirurgi, känner knappast denna effekt.
En annan möjlig biverkning är ökningen av perifert blodflöde i fötterna. Denna omständighet märks när fötterna är för torra och för varma. Ibland sväller fötterna också, men det är bara tillfälligt. Komplikationen med retrograd utlösning hos män, i vilken spermvätskan inte längre töms utåt, har blivit ganska sällsynt. Det dyker upp främst efter öppen sympati. Men med introduktionen av den mer exakta endoskopiska ländrygmsymptektomin kan denna obehagliga biverkning minskas avsevärt.
Ibland uppstår anatomiska problem under proceduren. Till exempel på grund av inflammation, blödning eller synskada hindrar ärr vävnad ibland åtkomst till den sympatiska nerven. I sådana fall kommer läkaren att avbryta operationen eller alternativt välja en öppen metod.
I grund och botten leder störningen av den sympatiska nerven till en betydande förbättring av hyperhidrosen på fötterna. Framgångsgraden är cirka 99 procent. I vissa fall kan dock inte ganglionkedjan passeras alls, vilket beror på inflammatoriska processer eller vidhäftningar som har bildats efter tidigare ingripanden. Dessutom kan patientens anatomi vara annorlunda. Därför måste kirurgen ofta fortsätta individuellt.
