Osler nickar

Osler nickar är förändringar i huden på fingrar och tår. Det är små klumpar som orsakar smärta. De visas ofta i hundratals av dem sida vid sida.

Vad är Osler-knölar?

Utvecklingen av Osler-knölar - även känd som Oslers sjukdom - är baserad på en genetisk sjukdom. Detta betyder. de är inte härdbara.
© esoxx - stock.adobe.com

De Osler nickar heter efter den kanadensiska doktorn Sir William Osler. Som den första författaren beskrev han först avvikelserna i sina patienters hudförändringar omkring 1900. Knutarna kallas också Osler fläckar eftersom de ser ut som hudfläckar. Knutarna är smärtsamma hudförändringar.

Smärtan uppstår så snart tryck appliceras på det drabbade området i huden. Osler-knutarna är ungefär lika stora som ett nålhuvud till en ärt. En egenhet hos knutarna är att de vanligtvis visas i antal på flera hundra samtidigt. Deras färg är blåröd. Knutarna diagnostiseras på fingrar och tår.

Dessutom kan de uppstå i handflatan i tummen eller lilla fingret. Hudförändringarna orsakas av blödning i dermis. Detta är dermis, som finns under det övre hudskiktet, överhuden. Osler-knölar är en vanlig biverkning av bakteriell hjärtinflammation.

Hos patienter hittas ofta hudområden i olika storlekar som påverkas på flera fingrar samtidigt. Det är karakteristiskt att det ofta finns ett vitt hudområde i mitten av nodulära fläckar. När behandlingen påbörjas försvinner nodulerna vanligtvis efter några dagar.

orsaker

Osler noduler orsakas av emboli eller inflammation på grund av immunkomplexavsättning i små artärer. Av båda orsakerna tappar små bloddroppar venerna. Detta orsakar blödningen i det andra hudskiktet.

Den vanligaste orsaken till Osler-knölar är bakteriell endokardit. Obehandlad infektiös endokardit kan vara dödlig. Det är en inflammation i hjärtats foder. Osler-nodulerna är ett faktoriellt och därför inte ett obligatoriskt symptom på endokardit. Dessutom förekommer skidorna i vissa andra kliniska bilder.

Dessa inkluderar systemisk lupus erythematosus, spridd gonokockinfektion och en emboli i en septisk kateter. Systemisk lupus erythematosus är en autoimmun sjukdom i huden och organets bindväv. Lupus erythematosus tilldelas inflammatorisk reumatism.

Disseminerad gonokockinfektion är en speciell form av gonoré. I en till tre procent av obehandlad gonoré förvandlas sjukdomen till en spridd gonokockinfektion. Patienten lider av feberattacker, klagar över ledproblem och hudförändringar i form av smärtsamma knölar.

Symtom, åkommor och tecken

Osler-knölar märks främst som onormala hudförändringar. De karakteristiska knutorna utvecklas huvudsakligen på tår och fingrar. Där kommer det till smärtsamma tillväxter som avsevärt begränsar handen eller fotens rörelsefrihet. Knutarna varierar i storlek från några millimeter till några centimeter, ökar i storlek och blir allt hårdare under sjukdomen.

När nodulerna läker, flagnar huden i det drabbade området av. Detta följer vanligtvis klåda och rodnad. Beroende på orsaken kan andra symtom uppstå med Osler-knölar. Om hudförändringarna orsakas av infektiös endokardit uppstår bland annat feber, frossa och hjärtklappning.

Det kan också leda till anemi och viktminskning. Om en hjärtdefekt är orsaken kan det leda till hjärtrytm upp till och med en hjärtattack. Detsamma gäller om Osler-knölarna orsakas av en autoimmun hudsjukdom. Om inflammatorisk reumatism är utlösaren uppstår ytterligare rörelsestörningar.

Samtidigt kan det finnas smärta i lemmarna, symtom på förlamning och typiska inflammatoriska reaktioner. Osler knölar sig sjunker så snart den underliggande sjukdomen har behandlats. I avsaknad av behandling förökas tillväxterna och de tillhörande symtomen blir starkare.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Diagnosen av Osler-knölar ställs av en hudläkare. Osler-knutorna ska skiljas från Janeway-skadorna. Dessa ser mycket lik knutarna, men är helt smärtlösa för patienten. Dessutom skiljer de sig från hudförändringarna i Oslers sjukdom.

Här är de medfödda och genetiska förändringar. De sjuka områdena påverkar också slemhinnorna, mag-tarmkanalen och hudytorna i ansiktet. Osler-nodulerna påverkar hudförändringar i fingertopparna och tårna. De kan också hittas i handflatorna eller på armar eller ben.

Men de kan inte hittas i kroppen. Deras höga antal och gruppliknande utseende är karakteristiska. Ytterligare undersökningar krävs inte för Osler-knölar och rekommenderas inte. Diagnosen ställs efter anamnesis, visuell inspektion och trycktest. Det senare bör vara förknippat med smärta hos patienten.

En typisk sjukdomsförlopp i Osler-knölar ska klassificeras som remitting. Även utan läkarbesök eller en tydlig diagnos kan symtomen minska efter några dagar. Detta händer särskilt när den primära sjukdomen erkänns och behandlas. Om detta inte händer, kan Osler-knölarna förväntas återkomma.

komplikationer

I de flesta fall är det olika förändringar och obehag på huden med Osler-knölar. Nollarna själva förekommer huvudsakligen på tårna eller fingrarna och kan därför leda till betydande begränsningar och obehag i de drabbade vardagen. Patientens livskvalitet är avsevärt begränsad och minskad på grund av Osler-knölarna.

Själva knutarna är smärtsamma, så att de flesta inte längre lätt kan göra många saker med fingrarna. Detta kan också leda till psykologiska klagomål eller till och med depression om sjukdomen inte behandlas korrekt. I många fall är en enkel diagnos av Oslers knölar inte möjlig. Själva behandlingen körs vanligtvis utan komplikationer och stöds med hjälp av antibiotika.

Framgång uppnås relativt snabbt. Emellertid flingrar huden relativt kraftigt under behandlingen. Många patienter lider också av underlägsenhetskomplex eller av en betydligt nedsatt självkänsla. Som regel har skyddet av händer och fötter också en mycket positiv effekt på Osler-knölar. Patientens livslängd reduceras inte med denna sjukdom.

När ska du gå till läkaren?

Rödaktiga klumpar på tår och fingrar, blödningar under naglarna och andra tecken på Osler-knölar bör rensas upp snabbt. Om hudförändringar och smärta inte försvinner av sig själva, krävs läkare. De drabbade personerna bör konsultera sin husläkare, som ofta kan identifiera Osler-knölarna genom visuell diagnos. Vid behov måste ytterligare diagnostiska åtgärder initieras, till exempel en biopsi och avbildningsprocedurer, för att kunna bestämma sjukdomen utan tvekan. Personer som redan har endokardit bör berätta för sin läkare om knutarna.

Om symtomen uppstår efter en hudinfektion eller annan hudsjukdom krävs också medicinsk rådgivning. Patienter kan besöka hudläkaren eller en internmedicinsk specialist. Behandlingen är vanligtvis medicinerad och kan utföras hemma av de drabbade. Närkontakt med läkaren måste upprätthållas under terapin.

Läkaren måste informeras om biverkningar eller andra komplikationer uppstår. Osler-knölarna bör avta snabbt med tidig behandling. Ytterligare besök hos läkaren är vanligtvis inte nödvändiga. Emellertid är den försvagade huden benägen för ytterligare infektioner, varför hudläkaren bör konsulteras regelbundet åtminstone under de första veckorna efter återhämtning.

Behandling och terapi

Behandlingen av Osler-knölar beror på orsaken. Så länge detta inte har klarats slutligen kommer de smärtsamma hudförändringarna att återkomma. Om du har endokardit rekommenderar vi att du arbetar med en internist. Systemisk lupus erythematosus behandlas med en salva eller kortison, beroende på scenen.

Salvan appliceras emellertid inte direkt på hudområdena i Osler-nodulerna, eftersom ingredienserna är skräddarsydda för de reumatiska klagomålen. Disseminerad gonokockinfektion behandlas med penicillin eller antibiotika, beroende på patogen. Under förutsättning att orsaken till nodulerna har hittats och behandlingsåtgärder har framgångsrikt inletts, läkar Osler-nodulerna vanligtvis utan ytterligare medicinsk intervention.

I den ytterligare läkningsprocessen slänger huden gradvis det övre skiktet av huden av sig själv. Denna process varar i några dagar och är vanligtvis smärtfri för patienten. Under denna tid bör du undvika repor eller medvetet gnugga hudens yta.

Hudirriterande eller kemiska produkter, till exempel från hushållsrengöring, bör inte komma i kontakt med huden utan skydd. Hudvårdsprodukter utan tillsats av alkohol kan också användas som stöd om så önskas. Aktiviteter som sätter press på de drabbade områdena i huden bör undvikas.

Det rekommenderas att skydda händer, armar och ben under några dagar. Att bära gummihandskar rekommenderas endast när man utför ansträngande aktiviteter.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot hudrödhet och eksem

Outlook & prognos

Utvecklingen av Osler-knölar - även känd som Oslers sjukdom - är baserad på en genetisk sjukdom. Detta inkluderar redan uttalandet att ett botemedel inte är genomförbart med sådana vaskulära förändringar. För de flesta genetiska sjukdomar kan endast följderna och symtomen lindras. Med noggrann övervakning av de drabbade och symptomatisk terapi kan patienter med Oslers sjukdom uppleva en god livskvalitet.

För Oslers sjukdom garanterar de symtomatiska terapeutiska metoderna ett nästan normalt liv för många av de drabbade. Det som bör undvikas med Osler-knölar är dykning. Luftemboli kan uppstå vid användning av tryckluftscylindrar. För att hålla den andra prognosen i det positiva intervallet rekommenderas regelbundna kontroller av den behandlande läkaren. Vissa medicinska tillstånd eller graviditet kan leda till allvarliga komplikationer om Osler-knölar finns. Ökad ålder kan också förvärra prognosen.

Om inre organ är involverade i komplikationer, förvärras prognosen. Ålder och graviditet kan förvärra missbildningar av arteriella arteriella vener. Det orsakar blödning. Därför varierar prognosen från patient till patient. Sjukdomsförloppet kan också förändras under livets gång. Medan vissa patienter med Oslers knölar endast har mindre symtom, upplever andra drabbade livshotande tillstånd på grund av en förändring i sjukdomsförloppet.

förebyggande

Förebyggande åtgärder rekommenderas inte för Oslo-knölar. Eftersom det är biverkningar och biverkningar av vissa andra sjukdomar är det möjligt att genomföra åtgärder. Till exempel bör hygien observeras när du lägger en kateter. Gonoré bör också behandlas omedelbart.

Eftervård

Som regel har de som drabbats av en Osler-nodul endast några eller endast begränsade uppföljningsåtgärder tillgängliga. Dessa är emellertid inte alltid nödvändiga, så att sjukdomen inte alltid behöver behandlas direkt. En tidig diagnos har en positiv effekt på den fortsatta sjukdomsförloppet och kan också förhindra ytterligare komplikationer eller klagomål.

Sjukdomen kan vanligtvis behandlas relativt bra med hjälp av olika läkemedel. Den berörda personen bör alltid följa läkarens anvisningar och ta medicinen regelbundet och i rätt dos. När du tar antibiotika bör det också noteras att de inte ska tas med alkohol.

Om det finns allvarliga biverkningar bör en läkare också konsulteras. Regelbundna kontroller av läkare är mycket användbara under behandlingen. I allmänhet måste huden på Oslers knölar skyddas särskilt väl, för att undvika kontakt med de exciterande ämnena. Sjukdomen minskar inte personens livslängd.

Du kan göra det själv

Beroende på den bakomliggande orsaken till Osler-knölarna och vilka behandlingssteg som redan har vidtagits, kan patienten stödja återhämtningen genom olika självhjälpsåtgärder.

Framför allt har strikt personlig hygien visat sitt värde. Det drabbade området måste behandlas med lämpliga preparat för att undvika utveckling av mjäll och andra hudförändringar. Samtidigt bör patienten ta det lugnt. För att undvika allvarliga komplikationer får det drabbade området inte utsättas för ytterligare stimuli, särskilt efter en operation. Händer, armar och ben måste alltid skonas, helst genom att bära speciella handskar och få tillräckligt med sängstöd.

I den ytterligare återhämtningsprocessen bör Osler-knölarna inte komma i kontakt med tyg och bör inte gnuggas under några omständigheter. Produkter som irriterar huden bör undvikas de första dagarna till veckorna. Detta gäller inte bara personlig hygien utan också för hushållsstädning och yrkesverksamhet. Den ansvariga läkaren kan svara på vilka åtgärder som anges i detalj. Eftersom Osler-knölar kan förekomma i mycket olika former och siffror bör eventuella självhjälpsåtgärder endast användas efter ett omfattande samråd med en hudläkare.