rifabutin räknas bland tuberculostatics. Dessa är speciella antibiotika för behandling av tuberkulos.
Vad är rifabutin?
Rifabutin är ett antibiotikum som tillhör gruppen antibiotikabaktericider. Det säljs under handelsnamnet Mycobutin® och är ett semisyntetiskt rifamycinderivat, vilket är lämpligt för behandling av mykobakterier samt grampositiva och gramnegativa infektioner.
Rifabutin tillhör gruppen tuberkulostatika. Detta innebär att läkemedlet används specifikt för att behandla tuberkulos. Som regel utförs tuberkulosbehandling i kombination med andra tuberkulosläkemedel såsom rifampicin, isoniazid, etambutol eller pyrazinamid för att motverka utvecklingen av resistens.
Rifabutin godkändes i Europa i mitten av 1990-talet. Den aktiva ingrediensen har funnits på listan över viktiga läkemedel från WHO (World Health Organization) sedan 2011.
Farmakologisk effekt
Hur rifabutin fungerar liknar rifampicin. Rifabutin hämmar också det DNA-beroende RNA-polymeraset av känsliga bakterier, vilket leder till ett blockering av proteinsyntesen i bakterierna. Det finns också indikationer på att DNA-syntesen av bakterierna också påverkas.
I vissa fall kan rifabutin också utöva sin positiva effekt mot Mycobacterium tuberculosis-stammar som är resistenta mot rifampicin. Till skillnad från rifampicin är aktiviteten hos rifabutin betydligt högre, vilket beror på hämningen av RNA-polymeraset. Medan cirka 94 procent av alla mykobakterier är resistenta mot rifampicin, är det bara cirka 20 procent för rifabutin, vilket är en annan fördel med tuberkulostatika. Dessutom har rifabutin biologisk aktivitet mot bakterien av Heliobacter.
Om rifabutin tas via munnen förbättras dess effekter genom samtidig intag av proteininnehållande livsmedel. Antibiotikumets metabolism sker delvis genom levern. 85 procent av rifabutinet är bundet till protein. Rifabutin når sin högsta nivå i organismens blodplasmanivå efter en period av cirka sex till åtta timmar. De flesta av den aktiva substansen rymmer från kroppen via njurarna. Tuberculostatics halveringstid varierar mellan 28 och 62 timmar.
Medicinsk applikation och användning
Rifabutin används för att förhindra infektion med Mycobacterium avium-intracellulare (MAI) hos AIDS-patienter. Behandling av MAI-infektioner är också möjlig. Detta görs i kombination med andra antibiotika såsom etambutol, azitromycin och klaritromycin. Medicin använder också rifabutin för att behandla multidrugsresistent tuberkulos.
Rifabutin verkar också mot bakteriella patogener som Mycobacterium paratuberculosis, Mycobacterium leprae och Chlamydia pneumoniae. Behandling av kronisk inflammatorisk tarmsjukdom Crohns sjukdom är också möjlig.
Den vanliga dosen för att ta rifabutin är 450 till 600 mg rifabutin per dag. Men om klaritromycin administreras samtidigt reduceras den dagliga dosen till 300 mg. Behandlingsvaraktigheten är vanligtvis sex månader. För profylax av MAC-infektioner (Mycobacterium avium-komplex) hos AIDS-patienter är den vanliga dagliga dosen 300 milligram. För att förhindra utvecklingen av resistens rekommenderas det att utesluta infektioner med mykobakterier i förväg.
Om patienten tidigare har fått andra tuberkulostatika rekommenderas en ökning av dosen till 300 till 450 mg. Att öka dosen är särskilt användbar hos patienter som är immunsupprimerade. Rifabutin kan tas när som helst på dagen och oberoende av måltider. Kapseln tas en gång om dagen.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel mot hosta och förkylningRisker och biverkningar
Vid användning av rifabutin är oönskade biverkningar möjliga. De liknar biverkningarna av att ta rifampicin. Detta leder ofta till en ökning av leverenzymer, illamående och kräkningar. Andra möjliga biverkningar kan inkludera utslag, epigastrisk smärta, diarré, bröstsmärta, smakförändringar, migränliknande huvudvärk, ont i halsen, influensaliknande symtom, blåmärken, ångest eller gulsot. Ibland blir avföring, urin, svett, tårvätska och saliv orangebrun under rifabutinbehandlingen.
Rifabutin ska inte tas om patienten är överkänslig för den aktiva ingrediensen. Det finns därför en risk för bronkospasm, eosinofili (en speciell form av leukocytos) eller chock. Kombinationsbehandling med klaritromycin ökar också risken för irisinflammation (uveit).
En nackdel med rifabutin är den höga sannolikheten för interaktioner med andra läkemedel, såsom de som används för att behandla AIDS. Så det är möjligt att effekten av beredningarna försvagas. De berörda medlen inkluderar antikoagulantia, smärtstillande medel som opioider, hormonella preventivmedel, glukokortikoider och de aktiva ingredienserna fenytoin, digitoxin, cotrimoxazol och dapson.
Rifabutins verkningssätt kan i sin tur försämras genom samtidig administrering av läkemedel såsom cimetidin, erytromycin, klaritromycin, ketokonazol och flukonazol.
