Proctoscopy

Som Proctoscopy en reflektion av ändtarmen kallas. Ett speciellt endoskop infogas i analkanalen.

Vad är Proctoscopy?

Proctoscopy är en invasiv metod för att undersöka analkanalen (canalis analis) och den nedre delen av ändtarmen. Proceduren bär också namnen rektoskopi, Spegling av analkanal eller anoscopy.

Läkaren använder ett endoskop för att titta på anus och den nedre delen av ändtarmen. För att göra detta sätter han in proktoskopet i patientens anus. Proktoskopi är användbart för att diagnostisera proktologiska sjukdomar. Dessutom kan terapeutiska åtgärder genomföras med det.

Funktion, effekt och mål

Proctoscopy används främst vid klagomål i anus eller i den nedre delen av ändtarmen. Det kan vara smärta, blod i avföringen eller blödning i anus. Andra indikationer är obehag med tarmrörelser, nodulära förändringar i anus eller utsläpp av slem.

En rektoskopi anses vara till hjälp när det gäller ett hemorroidproblem. De drabbade utvecklar förstorade hemorrojder. Anuskärl, som förekommer hos varje människa, kallas hemorrojder. Om deras utvidgning sker märks detta genom obehagliga symtom som smärta, blödning och klåda. När det gäller interna hemorrojder ger en proktoskopi signifikant bättre detektion än en digital undersökning av ändtarmen. Undersökningsresultaten möjliggörs genom närvaron av en frontöppning på proktoskopet.

Med denna öppning kan hemorrojderna flyttas in i endoskopets inre område. När det gäller hemorroidala klagomål används inte proktoskopi bara för diagnos, utan kan också användas för att övervaka utvecklingen och för terapeutiska ändamål. En anal kanaloskopi är också användbar i fallet med fistlar, en abscess, ett analexem eller en spricka i anus. Eftersom en tumör i anus också kan upptäckas under en proktoskopi är undersökningsmetoden en del av tidig upptäckt av cancer.

Ytterligare tillämpningsområden är kryptit (inflammation i rektum), proctit (inflammation i rektumväggen och analkanalen), papillit (inflammation i analpapiller), periproctitis (inflammation i rektum och analvävnad) och polyper.

Som en del av en proktoskopi använder proktologen ett styvt metallproktoskop eller ett flexibelt rör. Instrumentet är format som ett rör och är mellan 10 och 15 centimeter långt. Den variabla diametern vid undersökning av vuxna patienter är 1,5 till 2,0 centimeter. Rektoskopin äger rum antingen i litotomiläge, knä-armbåge eller vänster sida. Läkaren sätter blindt in proktoskopet med ett finger. Samtidigt täcks röret med en kon på insidan. Patienten sitter eller ligger på en speciell stol. En smörjmedelgel används så att endoskopet kan gå bättre framåt. När proktologen helt har satt in instrumentet tar han bort konen. Han tittar sedan på analkanalen medan han gradvis flyttar röret utåt. För en bättre look använder läkaren en ljuskälla, som är en speciell kall ljuslampa.

Patienten måste tömma ändtarmen före analkanaloskopi. Detta görs mestadels naturligt.Om detta inte leder till framgång ges patienten ett laxermedel cirka 60 minuter innan undersökningen påbörjas. Detta är vanligtvis ett suppositorium eller ett lavemang. Med detta läkemedel kan tarmen tömmas inom 15 till 30 minuter. Inga ytterligare preparat krävs för proktoskopi. I vissa fall äger analkanaloskopi också rum utan föregående kolonrengöring eftersom de undersökande läkarna vill undvika irritation i tarmslemhinnan. Anestesi är vanligtvis inte nödvändigt. Vissa patienter ges i stället ett lugnande medel.

En proktoskopi tar bara fem till tio minuter. Vid behov kan ett vävnadsprov tas med proktoskopet, som sedan undersöks närmare på ett laboratorium. Men terapeutiska åtgärder är också möjliga som en del av en rektoskopi. Detta inkluderar sklerosering av hemorrojder, som kallas skleroterapi, och en ligatur (bindning) av blodtillförseln.

Risker, biverkningar och faror

Komplikationer eller biverkningar är extremt sällsynta med proktoskopi. Detta inkluderar ibland skador på tarmen, såsom genomborring av tarmväggen. Blödning är också möjligt när vävnad tas bort (biopsi) eller hemorrojder behandlas medicinskt. Möjliga biverkningar är allergiska reaktioner eller infektioner.

Blödning under en koloskopi är också en indikation på inflammation eller en tumör, eftersom det bara dyker upp mycket sällan. Blödningen orsakas sedan av tidigare skador på tarmväggens struktur. Om smärta uppstår när proktoskopet sätts in i anus, indikerar detta en tår i slemhinnan i anus. Som regel tycker de undersökta personerna att proktoskopin är obekväm, men inte smärtsam. En möjlig kontraindikation för proktoskopi är en ökad tendens hos den undersökta personen att blöda. Om patienten lider av ett lågt Quick-värde kan en omättlig blödning till och med äventyra liv.