Nitrofurantoin

Som Nitrofurantoin kallas ett antibiotikum. Läkemedlet används för att behandla bakteriella urinvägsinfektioner.

Vad är nitrofurantoin?

Nitrofurantoin är ett syntetiskt nitrofuranderivat som klassificeras som ett kemoterapeutiskt medel. Det är lämpligt för behandling av bakteriella urinvägar och har varit det första valet sedan 2011.

Nitrofurantoin kräver recept och kan endast köpas med recept.

Forskning på ett antibiotikum av nitrofuran-typ som kunde tillverkas kemiskt började redan på 1940-talet. Som ett resultat upptäcktes slutligen nitrofurantoin. Från 1950-talet och framåt användes antibiotika för att bekämpa urinvägsinfektioner. Generiska läkemedel som innehåller nitrofurantoin används också i Tyskland.

Farmakologisk effekt

Nitrofurantoin är en av de så kallade prodrugs. Detta innebär att dess omvandling till sin aktiva form endast sker i urinvägarna. Bakteriella enzymer är ansvariga för denna omvandling. De blir aktiva efter att den aktiva substansen har absorberats i blodet.

Antibiotikumet har förmågan att penetrera bakterierna som orsakar urinvägsinfektionen. Nitrofurantoin omvandlas till den terapeutiskt aktiva formen i bakteriecellerna (med nitroreductases). Genom att attackera bakteriens genetiska sammansättning kan bakterierna i slutändan göras ofarliga. Dessutom förstörs de metabola enzymer som är viktiga för bakteriecellerna.

Den aktiva formen av nitrofurantoin har olika angreppspunkter på bakteriecellerna. På detta sätt är resistens mot antibiotikum mycket sällsynt. Vidare har nitrofurantoin fördelen att läkemedlet inte bara hämmar bakterietillväxt utan också dödar selektivt bakterierna. Därför anses nitrofurantoin vara ett bakteriedödande antibiotikum.

Det kemoterapeutiska medlet utbreder sin effekt mot typer av bakterier såsom stafylokocker, enterokocker, Escherichia coli, Enterobacter och Klebsiella. På grund av naturlig resistens har nitrofurantoin emellertid ingen effekt på Proteusbakterier, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii eller Provicencia-bakterier.

Nitrofurantoin når sin högsta nivå i urinen cirka 4 till 5 timmar efter administrering. Cirka 50 procent av antibiotikumet omvandlas till ineffektiva metaboliska produkter, som också utsöndras i urinen. Den bruna missfärgningen av urinen är en ofarlig biverkning.

Medicinsk applikation och användning

Nitrofurantoin används vid okomplicerad akut inflammation i urinblåsan. Okomplicerade infektioner är sjukdomar som löper utan feber, utflöde, klåda i vaginal, smärta i ryggen eller njurarna, liksom illamående och kräkningar.

Nitrofurantoin är också lämpligt för förebyggande om det finns en minskning av de nedre urinvägarna eller urinvägsinfektioner upprepas ofta. Om det är en akut urinvägsinfektion är behandlingstiden vanligtvis 5 till 7 dagar. När det gäller förebyggande kan behandlingens varaktighet pågå upp till sex månader. Doseringen är dock lägre.

Nitrofurantoin tas i tre till fyra individuella doser i form av kapslar om 100 milligram vardera. Om kapslar med förlängd frisättning administreras med fördröjd frisättning av den aktiva ingrediensen är dosen två till tre kapslar. Läkemedlet tas var sjätte till åtta timme som en del av en måltid med lite vatten.

Vid akut infektion måste nitrofurantoin ges så länge läkaren har ordinerat det. Detta gäller också en förbättring av symtomen. När nitrofurantoin ges som en förebyggande åtgärd tar patienten vanligtvis en tablett vid sänggåendet, efter den sista urinering.

Risker och biverkningar

Liksom med andra antibiotika kan ta nitrofurantoin orsaka oönskade biverkningar. Cirka tio procent av alla patienter lider av allergiska reaktioner såsom hudutslag, rodnad, klåda och ödem, störningar i rörelsekoordination, ögonskalningar och yrsel. Den behandlande läkaren måste snabbt informeras om allergiska reaktioner.

Cirka en av tio till hundra patienter har också biverkningar som aptitlöshet, hosta, bröstsmärta, illamående, kräkningar och huvudvärk. Mycket sällan får du läkemedelsfeber, parotisinflammation, anemi, leverinflammation eller skador på levern.

Om nitrofurantoin tas i mer än ett år, ses ofta lunginflammation hos äldre kvinnor. Dessutom omvandlas lungvävnad till bindväv, som ibland kan ha livshotande konsekvenser. BfArM (Federal Institute for Drugs and Medical Devices) rekommenderar därför mot långvarig behandling med nitrofurantoin.

Nitrofurantoin får inte användas om patienten lider av inflammerade nerver, urinretention eller urinering, brist på enzymet glukos-6-fosfatdehydrogenas eller njursjukdomar. Vid allergier, lungfibros, bronkialastma eller leverinflammation måste risken och fördelarna med nitrofurantoinadministrering vägas noga upp.

Under graviditeten får nitrofurantoin endast användas under de första sex månaderna om läkaren noggrant har vägt riskerna och fördelarna. I den sista graden av graviditeten bör du i allmänhet avstå från att ta antibiotika. Till exempel kan nitrofurantoin orsaka anemi hos spädbarn. Under amningstiden, om mamma tar nitrofurantoin, får barnet inte ammas om han misstänks ha en glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist.

Den positiva effekten av nitrofurantoin kan försämras av interaktioner när du tar andra läkemedel samtidigt. Dessa inkluderar den antibiotiska nalidixinsyran, gastriska syraskyddsmedel som innehåller magnesium, gastriskt medel propanthelinbromid och giktpreparat sulfinpyrazon och probenecid. Dessa minskar effekten av nitrofurantoin och ökar oönskade biverkningar.