naltrexon

naltrexon är ett läkemedel från gruppen av opioidantagonister. Det receptbelagda läkemedlet används vid opioidavvänjning.

Vad är naltrexon?

Naltrexon är en opioidantagonist. Opioidantagonister är läkemedel som binder till opioidreceptorer och kan delvis eller helt avbryta effekten av opioiderna. Men den aktiva ingrediensen används inte bara hos patienter med ett opioidberoende. Det är också en integrerad del av omfattande terapiprogram för alkoholberoende. Naltrexon sägs minska risken för återfall och stödja patienter i fas av avhållsamhet.

I Tyskland kräver naltrexon recept. Även vid långtidsbehandling har det ingen vanaeffekt. Varken fysiska eller psykiska beroende symtom observeras.

Farmakologisk effekt

Den exakta verkningsmekanismen för naltrexon är fortfarande oklar. Läkemedlet tillhör opioidantagonisterna. Dessa fungerar som receptorantagonister på opioidreceptorerna. De binder till dessa receptorer och förskjuter plötsligt opiaterna från receptorerna. Således tjänar naltrexon som en motgift för opioidförgiftning.

Men behandlingen av abstinenssymtom baseras på en annan verkningsmekanism. Det antas att den aktiva ingrediensen utvecklar en interaktion med kroppens eget opioidsystem. I detta system släpper kroppen endorfiner när det finns långtgående känslomässiga händelser, stress eller smärta. Dessa har både smärtlindrande och humörförbättrande effekter.

Förmodligen är detta belöningssystem permanent och grundläggande stimulerat av alkoholmissbruk. Resultatet är en ljusare stämning. Varje ytterligare alkoholkonsumtion påskyndar denna situation så att det i slutändan uppstår ett beroende. Efter uttag räcker även en liten mängd alkohol för att orsaka återfall. Opioidantagonisten sänker risken för återfall genom att påverka kroppens eget opioidsystem. Det minskar lusten för alkohol hos abstenta och icke-abstinenta patienter.

Medicinsk applikation och användning

Efter en opioid-detox kan naltrexon användas vid behandling av opioidmissbrukare. Det administreras utöver psykoterapeutisk och psykologisk behandling. Men den aktiva ingrediensen används inte bara för detta ändamål. I Tyskland, USA och i andra europeiska länder är naltrexon också godkänt för att förebygga återfall i alkoholism. Läkemedelssubstansen tjänar till att minska risken för återfall och minska önskan efter alkohol. Detta är avsett att stödja avhållsamhet från tidigare alkoholberoende.

Behandling med naltrexon för gränsöverskridande personlighetsstörningar och dissociativa störningar visar också framgång. Den aktiva ingrediensen är dock inte godkänd för denna indikation, så det är en off-label användning. Naltrexon används också ibland i off-label användning för autism och mentala utvecklingsstörningar.

Nya studier visar också att lågdos naltrexon är effektivt vid behandling av multipel skleros. Deltagarna i studien rapporterade en signifikant minskning av spasticitet efter sex månader. Den aktiva ingrediensen verkar ha ett positivt inflytande på sjukdomsförloppet. Förmodligen beror detta på en antiinflammatorisk effekt. Endast en av 40 deltagare visade en gradvis minskning av nervhöljet. Fibromyalgi, amyotrof lateral skleros (ALS), cancer och opiatinducerad förstoppning är andra tillstånd som kan behandlas med naltrexon.

Du hittar din medicin här

Risker och biverkningar

Om opioidberoende personer inte är opiatfritt i minst en vecka innan behandling med naltrexon påbörjas, kan naltrexon orsaka ett akutt abstinenssyndrom. För att förhindra denna livshotande situation och för att bekräfta frihet från opiater analyseras därför ett urinprov innan behandlingen påbörjas.

Vanliga biverkningar förknippade med naltrexon inkluderar sömnproblem, ångest och ökad excitabilitet. Illamående, buksmärta, ledvärk, muskelsmärta och huvudvärk kan också uppstå.

Om naltrexon används samtidigt som opiater, kan en överdos uppstå. Detta är förknippat med potentiellt dödliga andningsstörningar. Av denna anledning får patienter inte ta några opiater eller andra läkemedel som innehåller opioider, såsom kodin eller loperamid, under behandling med naltrexon. Det bör noteras att opioidanalgetika kanske inte är fullt effektiva under behandling med naltrexon. Dosen av dessa opioida smärtstillande medel måste ökas för att lindra smärta. Detta kan dock leda till allvarliga komplikationer.

I höga doser är naltrexon giftigt för levern. På grund av denna hepatotoxiska effekt är administrering av naltrexon kontraindicerat vid allvarliga leversjukdomar såsom levercirros. Men även hos patienter utan tidigare leverskada kan en ökning av levertransaminaser och skador på levern uppstå. Eftersom det bara finns några få studiedata för alkoholister under 20 år behandlas de vanligtvis inte med naltrexon.