Mediastinoskopi

Vid en Mediastinoskopi det är en kirurgisk kirurgisk procedur som används för diagnos genom ett minimalt invasivt förfarande. Syftet med denna undersökning är att utesluta eller upptäcka sjukdomar i bröstområdet, mediastinum och att bestämma sjukdomens stadium. Det är en procedur för avbildning och extraktion av möjliga patologiska vävnadsstrukturer.

Vad är mediastinoskopi?

Under en mediastinoskopi undersöks mediastinum med ett endoskop. Detta är en del av bröstet och består av vindröret, matstrupen, en del av hjärtat och olika nerver som kör där.

Mediastinoscopy är en operativ avbildning och diagnostisk procedur. Baserat på tekniken kan anatomiska strukturer emellertid också beredas och avlägsnas fullständigt, såsom individuella lymfkörtlar.

Mediastinum undersöks med hjälp av ett endoskop. Detta är en del av bröstet och består av vindröret (luftstrupen), matstrupen (matstrupen), en del av hjärtat och olika nerver som löper där. Dessutom ligger lymfkörtlar och sötkakor i området mediastinum. Bries, även känd under synonymen thymus, är ett organ i lymfsystemet som är en del av immunsystemet. Idag utförs mediastinoskopi som en så kallad videomediastinoskopi.

Genom att använda denna teknik kan det område som ska undersökas visas på en bildskärm och förbättra synligheten, eftersom enskilda områden kan förstoras upp till 15 gånger. De anatomiska strukturerna i det centrala bakre mediastinumet kan således ses mycket bättre och tydligare. Med klassisk mediastinoskopi är det bara kirurgen som kan se bröstområdet via instrumentet, mediastinoskopet. De som var involverade i assistansen hade ingen insikt i vad som hände under operationen.

Funktion, effekt och mål

Mediastinoscopy utförs nästan alltid i syfte att diagnostisera och används vanligtvis inte för att behandla möjliga sjukdomar. Syftet med mediastinoskopi är att bedöma en sjukdom, diagnostisera den och vid behov fastställa dess stadium och omfattning. Resultatet av proceduren är av stor betydelse för den fortsatta behandlingen av patienten. Innan denna procedur utförs bör preliminära undersökningar, såsom magnetisk resonansavbildning (MRI), datortomografi (CT), positronemissionstomografi (PET) eller en röntgenstråle i bröstet.

Om de tidigare diagnostiska förfarandena inte är informativa eller visar förstoringen av lymfkörtlarna mellan de två lungorna, är en mediastinoskopi nödvändig.

Under en mediastinoskopi kan kirurgen projicera informativa bilder med ett endoskop och ta vävnadsprover. Förfarandet sker under en kort bedövning. Ett litet snitt måste göras ovanför bröstbenet. Mediastinoskopet styrs noggrant genom snittet parallellt med luftröret (vindröret) upp till mediastinum. Mediastinoscope är ett specialdesignat instrument, som består av ett litet rör med en kamera och en suganordning. Kirurgen och assistenterna kan följa operationen på monitorn.

Kirurgen kan få en exakt översikt och utföra en biopsi. För att göra detta införs små pincett i mediastinum genom röret i mediastinoskopet och små vävnadsprover plockas ut från det drabbade området. De fina vävnadsstrukturerna som tas bort presenteras för patologen för undersökning. Med hjälp av ett mikroskop kan han testa proverna som tagits och uttala sig om typen av tumör och platsen för den så kallade mammas tumör.

Denna typ av diagnos används för sjukdomar i lungorna och mediastinum, såsom sarkoid, lungcancer, lymfom eller involvering av lymfkörtlarna. Dessutom kan typer av vissa infektioner i lungorna, såsom tuberkulos, detekteras eller uteslutas. I grund och botten är denna endoskopiska diagnos nödvändig om förändringar i organ i bröstet finns eller misstänks. Påverkade områden kan vara lungorna, membranet, immunsystemets organ, luftstrupen och matstrupen och lymfkörtlarna.

Fluidansamlingar i pleura eller i perikardiet, som kan vara vattniga eller purulenta, lungtumörer (t.ex. bronkialkarcinom), sarkoidos (Boeck's sjukdom eller Schaumann-Besniers sjukdom), en malign lymfom eller en diffus växande tumör (mesoteliom) kan bestämmas. Om det finns en misstank baserad på symtomen och den tidigare undersökningen av en sådan sjukdom, bör denna procedur utföras av en erfaren specialist.

Du hittar din medicin här

➔ Medicinering för bröstsmärta

Risker, biverkningar och faror

Om en mediastinoskopi utförs professionellt och korrekt, finns det få risker och komplikationer förekommer sällan. Mycket sällan kan det vara tillfälliga eller permanenta nervskador. I enskilda fall kan organen i mediastinum också skadas. Detta kan leda till blödning, sekundär blödning eller känslighetsstörningar.

Hjärtarytmier och tillfällig försämring av stämbanden kan också uppstå som komplikationer. Skador på luftstrupen och matstrupen måste sutureras, det kan leda till läckage. I mycket sällsynta fall kan en pneumotorax uppstå. En fullständig uppföljning bör utföras efter förfarandet.

Eventuella biverkningar som feber, blödning från det kirurgiska såret, bröstsmärta eller andnöd bör omedelbart rapporteras till specialist. Men även svällande svårigheter, svullnad i halsen och heshet upp till röstförlust är allvarliga biverkningar.

Före operationen bör läkemedel som har en negativ effekt på blodkoagulationen avbrytas eller endast tas efter samråd med den behandlande läkaren. Att ta sådana läkemedel ökar risken för riklig blödning under och efter mediastinoskopi. Rökning och konsumtion av alkohol före och efter proceduren kan leda till försämrad sårläkning.

För att avhjälpa biverkningar och konsekvenser på kort och lång sikt bör fysioterapeutiska andningsövningar utföras postoperativt. Prognosen och det fortsatta behandlingsförloppet beror på respektive fynd som gjorts av mediastinoskopi och kommer att diskuteras med den behandlande läkaren efteråt.