Minimalt invasiv kirurgi

Fler och fler kirurgiska ingrepp utförs med minimalt invasiva kirurgiska ingrepp. Dessa är mildare än konventionella operationer och förkortar sjukhusvistelsen för patienter efter en operation.

Vad är minimal invasiv kirurgi?

Termen minimalt invasiv kirurgi eller nyckelhålskirurgi är en samlingsbeteckning för olika kirurgiska tekniker där kirurgi utförs genom minimala hudinsnitt.

Termen minimalt invasiv kirurgi (MIC) eller Titthålskirurgi är en samlingsbeteckning för olika kirurgiska tekniker som använder minimala hudinsnitt. Videokameror, ljuskällor och kirurgiska instrument sätts in i kroppen genom dessa små snitt i huden för att kunna fungera under bilden av en videokamera.

Den stora fördelen med denna metod är att dessa små ingrepp är skonsamma mot huden och mjuka vävnaderna, det finns knappast någon sårsmärta efter en operation på grund av de enda små snitten, och patienterna återhämtar sig snabbare från interventionerna än med öppna operationer. Eftersom endast små ärr skapas, minskar också risken för vidhäftningar. Det är därför fler och fler operationer utförs med nyckelhålsmetoden.

Funktion, effekt och mål

På grund av de stora framstegen inom minimalt invasiv kirurgi används mer och mer minimal invasiv kirurgi. Den tekniska ansträngningen och de professionella kraven för kirurgerna är emellertid mycket högre i dessa operationer jämfört med konventionella. Speciella färdigheter krävs för att hantera de speciella kirurgiska instrumenten, inklusive a. god rumslig medvetenhet och god koordinationsförmåga.

De flesta ingrepp utförs med specialoptik och känsliga instrument som sätts in i kroppen på olika punkter, t.ex. B. genom bukväggen, bröstväggen eller genom ledkapslar. Under laparoskopisk bukoperation, såsom en laparoskopi, pumpas koldioxid in i buken för att ge plats för operationen.

Förstoringen av manövreringsfältet tillsammans med den riktade belysningen skapar optimala förutsättningar för visning och synlighet under operationen. Vid ingrepp såsom artroskopi på leder används vatten för att expandera fogen och för att skydda den omgivande vävnaden.

På grund av tekniska framsteg kan nyckelhålsoperationer redan utföras för många sjukdomar och ortopediska problem:

• Gallblåsan avlägsnas
• Membranbråck, återflöde
• Gastric band / bypass
• Appendicektomi och annan tarmkirurgi
• Borttagning av vidhäftningar i buken
• Inguinal hernia operation
• Umbilical hernia och hernias
• Vävnadsbiopsier
• Borttagning av ytliga tumörer
• Sköldkörtelkirurgi
• Borttagning av bukcyster
• Undersökning av äggledarens patency
• Gemensamma reflektioner
• Menisk kirurgi
• Karpaltunnelfunktioner
• Ryggradskirurgi

I framtiden kommer fler och fler operationer att vara minimalt invasiva. Laparoskopisk gallvägsavlägsnande har redan blivit ett standardförfarande. De första minimalt invasiva ingångarna varade i upp till 9 timmar, idag tar okomplicerade ingrepp endast högst en timme.

Fördelarna med MIC är uppenbara och har forskats omfattande vetenskapligt under de senaste åren:

• minimala hudskärningar
• mindre risk för vidhäftningar och ärrbildning
• mindre smärta än vid konventionell operation
• snabbare återhämtning efter operationen
• Kortare sjukhus stannar
• estetiska fördelar genom minimala ärr

För läkare är emellertid dessa insatser tekniskt inte mindre komplicerade än konservativa operationer och innebär åtminstone samma ansträngning.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot smärta

Risker, biverkningar och faror

Minimalt invasiv kirurgi är fortfarande en relativ gren av kirurgi, som har genomgått en mycket stark teknisk utveckling under de senaste decennierna och därför har utvidgats till att omfatta många operationer. Förutom många fördelar har minimalt invasiva operationer också nackdelar och är inte utan risker.

Å ena sidan sätter tekniken gränser på grund av den tvådimensionella orienteringen på skärmen. Å andra sidan kan kirurgen inte använda känslan av beröring under dessa insatser.

Innan ett minimalt invasivt förfarande kan patienter inte vara säkra på om en öppen operation är nödvändig på grund av komplikationer eller andra nödvändigheter. Du kommer därför att informeras om dessa risker innan anestesin, eftersom samtycke inte längre kan erhållas under operationen.

Dessutom kräver vissa MIS-operationer att patienten ska placeras i en speciell position, vilket också innebär ytterligare risker, särskilt för personer med hjärtsjukdomar. Vid vissa operationer med nyckelhålsförfarandet är risken ännu högre än vid en öppen operation. Vid en inguinal brokoperation via en laparoskopi är risken högre än vid en konventionell operation, varför kirurger i vissa fall i allt högre grad återgår till öppen operation.

MIS är vanligtvis skonsammare för patienten, men kirurgerna har fler fysiska klagomål. Till skillnad från konventionella operationer måste läkare arbeta med händer och armar i ett mycket trångt utrymme och övervaka deras rörelser i timmar på en bildskärm. Dessutom är ergonomin i operationsbordet inte anpassade till dessa kirurgiska ingrepp. Arbetssjukdomar ökar bland kirurger som ofta arbetar minimalt invasivt. Många lider av axlar / armvärk, karpaltunnelsyndrom, ryggsmärta, huvudvärk och ögonproblem.

Sammantaget kan man säga att minimalt invasiv kirurgi är en välsignelse i många fall, särskilt för patienter, men man bör noggrant överväga när en sådan intervention är vettig, särskilt med avseende på möjliga komplikationer. Eftersom de tekniska möjligheterna utvecklas snabbt kommer ytterligare ingrepp säkert att bli tekniskt möjliga i framtiden.