Vänster hjärtsvikt

De Vänster hjärtsvikt är också känd som hjärtsvikt. Den vänstra kammaren påverkas av hjärtsjukdomen och det finns en oförmåga att uppfylla kraven i blodcirkulationen.

Vad är vänster hjärtsvikt?

I värsta fall kan vänsterhjärtsvikt leda till döden. Av denna anledning måste denna sjukdom akut behandlas och undersökas av en läkare så att det inte finns några följdskador och andra komplikationer.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Det vänstra hjärtans oförmåga att pumpa tillräckligt med blod i cirkulationssystemet får blod att flyta tillbaka till lungorna. Symtomen på vänster hjärtsvikt härrör från denna patofysiologiska process.

Hjärtsvikt börjar vanligtvis med vänster hjärta. Om sjukdomen fortskrider påverkas också högra hjärtat. Läkaren talar sedan om högre hjärtsvikt. Om hela hjärtmuskeln påverkas av dålig prestanda kallas den global insufficiens.

Termen vänster hjärtsvikt betyder otillräcklig prestanda eller arbetskraft för vänsterhjärta i förhållande till kraven på hela blodcirkulationen. Beroende på graden av vänsterinsufficiens, görs en åtskillnad mellan vilotillstånd och träningsinsufficiens. När det gäller viloläge, uppträder symtomen i vila, så i detta fall skulle vänsterhjärtsvikt ha utvecklats avsevärt.

orsaker

Vänster hjärtsvikt kan uppstå som en akut händelse eller utvecklas långsamt och kroniskt. Det finns ett antal möjliga orsaker till vänster hjärtsvikt. Kranskärlssjukdom, CHD och hjärtinfarkt är en av de viktigaste triggersna av vänsterinsufficiens.

Båda kliniska bilderna är baserade på en progressiv skleroterapi av kranskärlen. Hjärtmuskelinflammation, myokardit eller patologisk hjärtvasodilation, utvidgad kardiomyopati, kan också leda till vänster hjärtsvikt. Andra orsaker är till exempel hjärtklaffssjukdomar, som kan vara medfödda eller förvärvade.

Dessutom har de flesta hjärtrytmier potential att leda till vänster hjärtsvikt. Arytmier i hjärtat kan, men behöver inte vara det, åtföljt av en otillräcklig utstötningsförmåga hos vänster hjärta. Biverkningar av medicinering, kemoterapi eller toxiska effekter vid sepsis kan leda till akut stress i vänsterhjärta med kontinuerlig insufficiens.

Till och med ett annars normalt fungerande hjärta kan utveckla tillfällig vänsterhjärtsvikt på grund av överdriven arbetsbelastning, till exempel i samband med en hypertonisk kris.

Symtom, åkommor och tecken

Om hjärtat inte längre kan leverera blod till organen, uppstår olika symtom. Möjliga tecken på vänster hjärtsvikt är andningssvårigheter och en ökad hjärtfrekvens, i kombination med minskad träningskapacitet. Under undersökningen kan läkaren ofta bestämma ett tredje hjärtljud, den så kallade galopprytmen. I svåra fall märks den märkbara rytmen av de drabbade.

I samband med detta finns det patologiska ansamlingar av vätska i lungorna, i perikardiet eller i benen. Svårighetsgraden av dessa symtom beror på sjukdomens stadium. Till att börja med kan man observera fel i vänster kammare, särskilt med svaga andningssvårigheter, hostpassningar och ovanlig nervositet.

Detta följs av symtom som kallsvett och skrattande ljud. Andningen påskyndas, vilket ofta resulterar i nattlig kort andedräkt. Avancerad vänsterhjärtsvikt kan leda till lungstockning och i slutändan till utveckling av lungödem.

På grund av otillräckligt utbud av muskler och hjärnor minskar fysisk och mental prestanda gradvis, ofta åtföljd av symtom som förvirring, yrsel och andra medvetenhetsstörningar. Externt kan vänster hjärtsvikt känna igen den blå färgningen av hud och slemhinnor och svettfilmen i pannan och armarna.

Diagnos & kurs

Diagnosen syftar till att ta reda på orsakerna till vänsterinsufficiens och de följder som detta kan vara reversibla men också permanent allvarliga. Först av allt kan familjeläkaren initiera en grundläggande diagnos med hjälp av ett elektrokardiogram, EKG eller stress EKG.

Utökad diagnostik måste utföras av en kardiolog eller under polikliniska förhållanden i en klinik.En ultraljudsbild av hjärtmuskeln kan redan ge information om svårighetsgraden av vänster hjärtsvikt. Hjärtkateteriseringen, koronar angiografi, utförs under lokalbedövning. Redan under undersökningen kan igenkännbara förträngningar av kranskärlen utvidgas och blodflödet förbättras igen.

Före varje klinisk undersökning är anamnesen mycket viktig, patienten beskriver sina symtom, vilket antyder förekomsten av vänster hjärtsvikt. Tidiga tecken på vänster hjärtsvikt är begränsad motståndskraft och andnöd. Om ingen adekvat terapi påbörjas uppträder andnöd och lungödem när sjukdomen fortskrider, vilket kan kännas igenom de skramlande ljuden under auskultation.

komplikationer

I värsta fall kan vänsterhjärtsvikt leda till döden. Av denna anledning måste denna sjukdom akut behandlas och undersökas av en läkare så att det inte finns några följdskador och andra komplikationer. Patienterna lider främst av andnöd. Den minskade syretillförseln leder också till permanent trötthet och trötthet.

De drabbade lider av rädsla och ofta också från hårkorsens vänstra sida. Dessutom finns det en inre rastlöshet och aptitlöshet. De drabbade uppvisar ofta vattenhållning, vilket kan ha en mycket negativ effekt på vardagen. Frekvent urinering kan också orsakas av vänster hjärtsvikt. I värsta fall leder denna sjukdom till patientens död.

Behandling av vänster hjärtsvikt kan endast göras med hjälp av läkemedel. I detta fall planeras inte ett kirurgiskt ingripande. Behandling kan begränsa många sjukdomar. Det finns inga komplikationer. I svåra fall är emellertid en hjärttransplantation nödvändig för att förhindra patientens död.

När ska du gå till läkaren?

Om du märker andnöd, snabb utmattning och andra typiska tecken på vänster hjärtsvikt, se en läkare. Andra varningstecken är hosta, skrattande andetagljud och ibland hjärtslag. Den som märker dessa symtom bör kontakta sin läkare eller en kardiolog. Senast när allvarliga andningssvårigheter eller hjärt-kärlproblem uppstår måste detta klargöras medicinskt. Vänster hjärtsvikt utvecklas gradvis, varför medicinsk övervakning krävs i alla fall. Personer som lider av en hjärtsjukdom eller andra organ i bröstet och buken bör tala med den ansvariga specialisten om de har ovanliga symtom.

Om klagomålen kvarstår bör kardiologen helst konsulteras omedelbart. Symtom som blir värre är ett tydligt varningstecken som kräver omedelbar förtydligning. Om det görs tidigt kan vänsterhjärtsvikt lindras i många fall. Därför måste husläkaren konsulteras i alla fall om ovanliga klagomål förekommer i området för det kardiovaskulära systemet. Dessutom kan nefolog, gastroenterolog eller neurolog anropas, beroende på de bakomliggande orsakerna till vänster hjärtsvikt.

Behandling och terapi

Behandling för vänster hjärtsvikt bör baseras på den underliggande orsaken. För alla former av hjärtsvikt bör terapiprinciper enligt tyska medicinföreningens riktlinjer följas.

Patienter med hjärtsvikt måste begränsa den dagliga mängden vatten de dricker till 1,5 liter för att hålla hjärtspänningen så låg som möjligt. Om det finns högt blodtryck, krävs medicinering. Olika grupper av läkemedel finns tillgängliga för detta. Det kan ibland ta lite tid att ta reda på vilken läkemedelskombination som är effektiv för att sänka blodtrycket.

Vid akut vänster hjärtsvikt på grund av en hjärtattack med lungödem används så kallad blodutsläpp som en terapeutisk åtgärd. Det venösa returflödet från benen stängs tillfälligt för att lindra belastningen på hjärtat. Om det koronära blodflödet är kritiskt, kan kirurgi indikeras. Så kallade förbikopplingar skapas i kranskärlen som säkerhetskretsar. Det vaskulära materialet som krävs för detta tas vanligtvis från benvenerna. Denna procedur äger rum under generell anestesi; om det lyckas kan vänster hjärtsvikt läka fullständigt.

Den största riskfaktorn efter bypass-operation är omskleroterapi av fartygen. Patienter med vänster hjärtsvikt rekommenderas att upprätthålla en låg natriumdiet och bör sträva efter normal vikt. Överdriven drogmissbruk skadar hjärtmuskeln, så patienter med vänsterinsufficiens bör undvika nikotin och alkohol.

Outlook & prognos

Utan adekvat medicinsk vård är prognosen för vänster hjärtsvikt dålig. Klagomålen ökar kontinuerligt i intensitet och omfattning, tills slutligen hjärtsvikt och därmed den drabbade för tidig död. Om komplikationer uppstår när sjukdomen utvecklas trots behandling är prognosen också dålig. Även här, i värsta fall, kan sjukdomen leda till patientens död.

Med snabbast möjliga diagnos och omedelbar medicinsk behandling förbättras möjligheterna att lindra de befintliga symtomen. Spänningen på hjärtat måste hållas så låg som möjligt på lång sikt. Känslomässig såväl som fysisk stress bör undvikas och ansträngning av något slag ska minskas till ett minimum. Annars ökar riskerna för utbrott av sekundära störningar och spridningen av symtomen. Därför kan självhjälpsåtgärder positivt stödja återhämtningsprocessen och bör tillämpas omedelbart.

Med dagens medicinska alternativ finns det goda terapeutiska metoder som gör att människor kan fortsätta leva med sjukdomen trots sitt svaga hjärta. Långtidsbehandling, administrering av medicinering, checkar och förebyggande åtgärder är viktigt. Annars kommer chansen att upprätthålla livet att förvärras. Vardagen måste omstruktureras och inriktas på organismens motståndskraft.

förebyggande

Hjärtsvikt kan förebyggas genom effektiv behandling av sjukdomar som kan skada hjärtmuskeln. Detta påverkar främst kranskärlssjukdomar, hypertoni och lipidmetabolism på grund av höga kolesterolnivåer.

Dessutom bör riskfaktorer undvikas. Fetma måste minskas eller man bör inte ens låta fetma utvecklas i första hand. Genom att undvika nikotin och överdriven alkoholkonsumtion reduceras risken för hjärtsvikt avsevärt. På detta sätt kan allvarliga sjukdomar förebyggas.

Eftervård

Regelbundna kontroller förhindrar eventuella komplikationer eller förvärringar, eftersom dessa kan identifieras i god tid. Berörda personer med hjärtsjukdomar kan emellertid själva vidta vissa eftervårdsåtgärder, till exempel en hälsosam livsstil med tillräcklig sömn och motion i frisk luft. Om ovanliga känslor uppstår i hjärtområdet under uppföljningsvården, är det lämpligt att informera den behandlande läkaren omedelbart. Diet spelar också en viktig roll i vissa hjärtsjukdomar, så i detta sammanhang bör man vara försiktig så att man inte äter för mycket fett.

Du kan göra det själv

Patienter med vänster hjärtsvikt lider av ett tillstånd som i de flesta fall är obotligt. Ändå kan de ha ett avgörande inflytande på sjukdomsförloppet genom att ändra sin livsstil, äta mer hälsosamt och träna regelbundet.

Även om det brukade vara så att patienter med hjärtsvikt inte skulle anstränga sig, rekommenderas idag regelbunden och anpassad träning. Det finns många hjärtsportsgrupper för detta ändamål, där idrott utövas enligt prestandanivån under kvalificerad vägledning och med medicinsk vård. En annan viktig aspekt av hjärtsvikt är att äta en hälsosam kost. Viktminskning är ofta målet. En medelhavsdiet med massor av frukt, grönsaker, fisk och olivolja rekommenderas. Mycket bordsalt i kosten kan ha negativa effekter på blodkärlen och vänster hjärtsvikt. De drabbade bör om möjligt undvika alkohol och nikotin om möjligt. Efter att ha konsulterat läkaren bör patienter med hjärtsvikt ofta inte dricka mer än en viss mängd, eftersom ytterligare vätska är en börda för det försvagade hjärtat.

Stress i vardagen eller på jobbet är en extra börda för det försvagade hjärtat, som bör undvikas om möjligt. Avslappningsövningar som progressiv muskelavslappning eller autogen träning finns också tillgängliga här. Regelbunden användning av den föreskrivna medicinen är också nödvändig.