bronkiektasi

bronkiektasi är patologiska och irreversibla förstoringar av bronkierna, som främst beror på infektionssjukdomar och är förknippade med återkommande (återkommande) luftvägssjukdomar. Med vaccination och antibiotikabehandlingar som finns tillgängliga idag, diagnostiseras sällan bronkiektas.

Vad är bronkiektas?

Förträngningar av bronkier av främmande kroppar, tumörer i bronkialområdet eller utvidgade lymfkörtlar (i fallet med lymfkört tuberkulos) kan leda till bronkiektas.
© Henrie - stock.adobe.com

Bronchiectasis är en onormal cylindrisk eller säckformad utvidgning av bronkierna som är irreversibel. I bronkierna finns det en störning i slemapparaten (självrengörande systemet för bronkierna) på grund av en ökande avsättning av bronkialsekretion (bronkialslem) som ett resultat av en återkommande andnings- eller infektionssjukdom.

Som ett resultat har de som drabbats av bronkiektas en kronisk hosta med slem rik på slem. Eftersom bronkialutsöndring är svårt att hosta upp och avlägsnandet från bronkialutvidgningarna är kraftigt begränsat, ackumuleras det där och främjar kolonisering och reproduktion av bakterier. De som drabbas av bronkiektas är följaktligen mer mottagliga för infektionssjukdomar.

orsaker

Vid bronkiektas görs en åtskillnad mellan förvärvade och medfödda former. När det gäller medfödd bronkiektas kan sjukdomen tillskrivas försämrad differentiering av alveoler (alveoler), strukturella avvikelser i cilia (cilia som säkerställer avlägsnande av bronkial utsöndring) eller genetiska sjukdomar såsom alfa-1 antitrypsinbrist eller cystisk fibros (cystisk fibros) .

Eftersom det finns en störning i slemapparaten i dessa sjukdomar är avlägsnandet av bronkialsekretionerna starkt begränsad, så att bronkektektas kan utvecklas i den fortsatta kursen. Förvärvad bronkiektas, som utgör de flesta fall, beror ofta på återkommande luftvägssjukdomar såsom kronisk bronkit eller lunginflammation och från infektionssjukdomar som tuberkulos, mässling eller kikhoste, särskilt om dessa uppstår i barndomen.

Förträngningar av bronkier av främmande kroppar, tumörer i bronkialområdet eller utvidgade lymfkörtlar (i fallet med lymfkört tuberkulos) kan leda till bronkiektas. Vid idiopatisk bronkiektas kan sjukdomen inte spåras tillbaka till någon orsak.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot hosta och förkylning

Symtom, åkommor och tecken

Bronchiectasis orsakar främst en stark hosta, som är förknippad med slemhinnor. Utsöndringarna har en söt, otrogen lukt och är ofta strimmade med blod eller pus. Den purulenta sputum kan märkas särskilt på morgonen.

Som ett resultat av kronisk inflammation och överblick av bronkierna uppträder andra symtom som feber eller andnöd förutom den fuktiga hostan. Kronisk syrebrist manifesterar sig i klockglas naglar, trumma fingrar och en minskning av fysiska och mentala prestanda. I enskilda fall förekommer bakteriella infektioner i bronkier och lungor.

I värsta fall uppstår uttalad lunginflammation, som manifesterar sig som akuta andningssvårigheter, svår smärta och en ökande sjukdomskänsla. Lungorna är också mer mottagliga för svampinfektioner och purulent inkapsling. Om bakterierna kommer in i hjärnan genom blodomloppet kan en hjärnabcess utvecklas.

Detta manifesterar sig till exempel i neurologiska fel symtom, huvudvärk och medvetslöshet. Bronchiectasis bildas mestadels på små till medelstora bronkier. De kan känna igen genom den typiska rödnandet av bronkierna. Dessutom är bronkierna mycket mer känsliga för smärta, och beröring av dem leder till akuta reaktioner som illamående och svettningar.

Diagnos & kurs

Vid bronkiektas baseras en initial misstank på den typiska kroniska hosta med sputum. Dessutom kan skrattande och visslande ljud (pipande) höras när du lyssnar på bronkierna.

Olika andra undersökningar kan utföras för att bekräfta diagnosen bronkiektas. Patogenen kan bestämmas genom att analysera blod och sputum. Ett EKG (elektrokardiogram) kan användas för att kontrollera om hjärtmuskeln redan är nedsatt (högre hjärtsvikt). Diagnosen bekräftas av röntgenstrålar och en HRCT (högupplöst datortomografi) av lungorna, som kan användas för att upptäcka bronkiektas.

Förutom en kronisk hosta och upprepade infektionssjukdomar orsakar bronkektas också feber, trötthet och hemoptys (hosta upp blod). Om den inte behandlas, kan bronkiektas leda till hjärtsvikt. Om bakterier sprider sig till andra delar av kroppen via blodet finns det risk för en hjärnabcess (purulent inflammation).

För att undvika ytterligare komplikationer (obstruktiv bronkit, pneumotorax) är en konsekvent och adekvat behandling nödvändig.

komplikationer

Vid bronkiektas leder de säckformade utvidgningarna av bronkierna till skador på bronkialväggarna över tid. Som ett resultat expanderar bronkierna permanent och tenderar delvis att hålla kvar den kontinuerligt producerade, slimmiga sekretionen. Resultatet är en ond cirkel av återkommande infektioner.

Dessutom kan svampkolonisering av de förstorade bronkialkärlen uppstå med bildning av svampkolonier (aspergillomas). Vid bronkiektas är följande komplikationer kända såsom lungblödning, lungabcesser, hjärnabcesser, kollaps av en lunga (lunginflammation) och lunginflammation. Kronisk obstruktiv bronkit är en av de fruktade komplikationerna.

Ökningen i trycket i lungorna resulterar ofta i permanent överbelastning av höger ventrikel (cor pulmonale). Pulmonell hypertoni leder till högre hjärtsvikt med följande symtom: svullnad i levern med smärta under höger korsbåge, gulsot och bildning av ödem, särskilt i benen. Rätt hjärtsvikt hotar som en livshotande konsekvens av högre hjärtsvikt.

Effektiva behandlingar minskar symtomen på bronkiektas och förhindrar irreversibel följdskada. När en komplikation inträffar påverkar det negativt sjukdomsförloppet. Med introduktionen av moderna antibiotikabehandlingar har komplikationer som ofta sågs tidigare varit sällsynta. Dessutom är bra förebyggande viktigt.

När ska du gå till läkaren?

Om typiska symtom som långvarig irritabel hosta eller återkommande hostaattacker med purulent sputum förekommer, måste en läkare konsulteras. Medicinsk förtydligning är nödvändig senast i fråga om hosta upp blod, trötthet och attacker av feber. Bronchiectasis är inte alltid närvarande, men åtminstone en allvarlig sjukdom i lungorna och halsen som måste diagnostiseras och behandlas.

Om bronkit och lunginflammation uppstår upprepade gånger rekommenderas ett omedelbart läkarbesök. I händelse av andnöd eller hjärt-kärlproblem måste en akutläkare varnas. I den fortsatta kursen kan det komma till trumpickfingrar, titta på glasspikar och liknande symtom. Dessa yttre tecken är en anledning till en snabb medicinsk utvärdering. Patienter med kronisk lungsjukdom, bronkialastma, tuberkulos eller kikhoste bör träffa en läkare med ovanliga symtom.

Patienter med cystisk fibros eller Kartageners syndrom är särskilt benägna att bronkiektas och bör tala med sin läkare så snart de första tecknen på lungsjukdomen uppträder. Om de patologiska utvidgningarna erkänns i ett tidigt skede kan de behandlas framgångsrikt och vanligtvis utan komplikationer.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Om bronkiektas kan vara tydligt lokaliserad kan den drabbade vävnaden tas bort kirurgiskt (kirurgisk resektion). I särskilt allvarliga fall kan en lungtransplantation vara nödvändig.

Dessutom behandlas bronkektektas vanligtvis konservativt. Antibiotikabehandling är en viktig komponent för att undvika bakteriekolonisering och sprida sig i lungorna och andra delar av kroppen.Den smittämnena kan testas med avseende på antibiotikaresistens med hjälp av ett antibiogram. Dessutom kan mukolytika (slemlösande medel) användas för att lösa upp bronkialsekret i de drabbade områdena, och kortisoninhalatorer kan användas för att minska en inflammatorisk reaktion.

En annan väsentlig komponent i behandlingen av bronkiektas är fysioterapeutiska åtgärder, med hjälp av vilken en rengöring av bronkialrören från bronkialsekretion samt en optimering av prestandan bör främjas. De som drabbats av bronkiektas lär sig andningsövningar för att undvika torr hosta (läppbroms), tekniker för att uppmuntra hosta av bronkialsekret (dränering, huffing, inandning) och för att lindra andnöd (andnings- och avkopplingstekniker som förarsätet).

För att förbättra bronkisens allmänna prestanda rekommenderas regelbundna sportaktiviteter som stöder andningsmusklerna (lungsporten) vid bronkiektas, beroende på funktionaliteten i lungorna och hjärtat hos den person som drabbats av bronkiektas.

Outlook & prognos

I de flesta fall leder bronkiektas till en positiv sjukdomsförlopp. Bronkiektas kan avlägsnas genom operation, vilket helt lindrar symtomen. Men de kan också bekämpas med hjälp av antibiotika om deras spridning inte är för hög.

I värsta fall är den drabbade personen beroende av en lungtransplantation. Om bronkiektas inte behandlas, försämras symtomen och infektionen sprider sig till andra delar av kroppen. I värsta fall kan detta leda till den berörda personens död. Det finns en andningsbrist och därmed betydande begränsningar i patientens liv och vardag. Emellertid kan bronkiektas uppstå igen även efter framgångsrik behandling, så att en ny behandling är nödvändig.

Speciellt personer med ett svagt immunförsvar och personer i ålderdom kan drabbas hårt av symtomen på denna sjukdom. Efter behandlingen krävs vanligtvis olika andningsövningar för att återställa lungans funktion helt. Om behandlingen är framgångsrik reduceras inte patientens förväntade livslängd.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot hosta och förkylning

förebyggande

Även om det inte finns några förebyggande åtgärder för bronkektas, kan en hälsosam livsstil (hälsosam kost, regelbunden motion, sluta röka) hjälpa till att stärka immunförsvaret och skydda mot infektionssjukdomar och luftvägsinfektioner. Influensa- och pneumokockvaccinationer ger ytterligare skydd för kroppen och kan förhindra ytterligare komplikationer från bronkiektas.

Eftervård

I de flesta fall är alternativen för uppföljning av bronkiektas kraftigt begränsade eller knappast möjliga alls. Den drabbade personen är beroende av permanent terapi, eftersom sjukdomen inte kan behandlas fullständigt. I vissa fall kan symtomen också leda till att den drabbade dör eller att patientens livslängd avsevärt reduceras.

Eftersom sjukdomen i de flesta fall behandlas med hjälp av antibiotika är det viktigt att se till att medicinen tas regelbundet. Antibiotika bör inte heller tas tillsammans med alkohol, så alkohol bör undvikas under hela behandlingen. Den berörda personen bör också avstå från att röka och i allmänhet från att ta nikotin för att skydda lungorna.

Även ansträngande aktiviteter eller idrottsaktiviteter bör alltid undvikas med denna sjukdom för att inte onödigt belasta kroppen. I svåra fall måste emellertid personen ha en lungtransplantation för att inte minska livslängden betydligt. En hälsosam livsstil med en hälsosam kost har också en positiv effekt på sjukdomsförloppet. Dessutom kan kontakt med andra drabbade av denna sjukdom också visa sig vara användbart.

Du kan göra det själv

För bronkiektas finns det olika hemåtgärder och självhjälpsmetoder. Säng vila och vila rekommenderas särskilt som ett stöd för läkemedels- eller kirurgisk behandling. För att undvika ytterligare hostaattacker och lungsmärta bör man också uppmärksamma en diet som är skonsam mot lungorna. Irriterande livsmedel bör undvikas under en tid efter behandlingen. Hälsosamma livsmedel som frukt, grönsaker och fullkorn bör vara en permanent del av kosten.

Första gången efter en operation kan medicinska växter användas mot hosta och smärta. Anis, lungwort, myrten och timjan har bevisat sig. Dessa åtgärder kan drickas antingen som te eller i form av kompresser och kompresser på nacken och halsen. Schüssler-salter och andra homeopatiska preparat kan också användas, men bör användas i samråd med ansvarig läkare.

Sjukdomen bör botas fullständigt för att förhindra att bronkiektas sprider sig. Särskilt halsen och svelget bör alltid hållas varma. De drabbade bör också dricka mycket och äta långsamt. Om, trots dessa åtgärder, ytterligare klagomål uppstår, måste en läkare konsulteras.