Intensivvård

De Intensivvård behandlar diagnos och terapi av livshotande sjukdomar och tillstånd. Det är nära kopplat till akutmedicin, eftersom intensiva medicinska åtgärder används för att upprätthålla vitala funktioner. Det primära problemet är att bevara patientens liv, med diagnosen för tillfället sekundär.

Vad är intensivvårdsmedicin?

I Tyskland har intensivvårdsmedicin inte klart avgränsats förrän nu, eftersom den inte inkluderade ett separat specialistområde utan tilldelades de olika delområdena anestesi, kirurgi, inre medicin, neurokirurgi, neurologi, pediatrik och hjärtkirurgi. Det finns nu en ”tvärvetenskaplig specialist inom anestesi och intensivvårdmedicin”.

Hälsosektorn har ett växande antal intensivvårdscentra för intensiv terapi, anestesi, intensivvård och sjukvård och arbetar under specialnamnet ”Klinik för anestesi och intensivvårdmedicin”. Sjuksköterskorna har specialutbildningen "sjuksköterska för anestesi och intensivvårdmedicin".

Behandlingar & terapier

De tre huvudsakliga aspekterna av intensivvårdsmedicin är övervakning, ventilation och invasiva procedurer. Övervakningen registrerar patientens vitala funktioner genom att skapa och registrera sina fysiska data. Detta inkluderar övervakning av hjärtaktivitet, blodtryck, syremättnad i olika fack, intrakraniellt tryck (ICP), centralt nervtryck (CVP) och lungartärstryck (PAP).

Laboratoriekontrollerna är noggrant anslutna och upptäcker omedelbart funktionsfel, som läkare kan reagera snabbt på. Ventilationen är ansluten till luftvägsskyddet. Det görs genom trakeotomi eller endotrakeal intubation. Invasiva procedurer är förutsättningen för att skapa åtkomst till kroppshålrum och kärl. De används i organersättningsförfaranden såsom dialys, extrakorporeal syresättning och kontinuerlig övervakning. Intensivläkare och vårdpersonal arbetar på intensivvården, i anestesi, smärta terapi, akutmedicin, mellanvård, i räddningstjänsten och på akutmottagningen.

Patienter som uppvisar ett livshotande tillstånd eller vars tillstånd förväntas bli hotade tas in på intensivavdelningen. Inte bara allvarliga sjukdomar leder till intensiv medicinsk övervakning och terapi, utan också tillstånd efter mycket invasiva operationer. I allmänhet måste en gynnsam prognos ges, eftersom målet är att återställa vitala funktioner och tillhörande hälsa, eller att uppnå ett i stort sett autonomt tillstånd för patienten. Terminala tillstånd och sjukdomar leder inte till intensivvården utan till palliativ medicin.

Intensivmedicin behandlar elementära andningsstörningar, elektrolytbalans, hemostas (blodkoagulation), olika chocktillstånd (septiska, anafylaktiska, hypovolemiska, kardiologiska) och allvarliga medvetenhetsstörningar. Även för komplexa kliniska bilder såsom förgiftning, allmänna infektioner, huvudtrauma, peritonit, pankreatit, neurologiska sjukdomar (t.ex. stroke, svår meningit, cerebral blödning, myastiska kriser, subaraknoid blödning, delirium tremens), hjärtsjukdomar, multipel organsvikt och njursjukdom och lungfel är intensivvårdsläkarnas ansvar.

Diagnos & undersökningsmetoder

All avbildning och endoskopisk procedur (röntgen, ultraljud, magnetisk resonansavbildning, CT) används för att bekräfta diagnosen. Intensivmedicin är inte synonymt med enhetsmedicin. Snarare arbetar läkare och medicinska specialister från olika medicinska yrken tillsammans för att ta hand om patienter. Förutom behandlingar och behandlingar som också är kända från normala avdelningar, använder intensivvårdsmedicin ett stort antal moderna apparater för att implementera sitt behandlingskoncept.

Så att intensivvårdsläkarna kan övervaka de vitala funktionerna hos deras patienter, såsom hjärtfrekvens, syreinnehåll, andning, hjärnaktivitet, cirkulation och andra organs organ, är de anslutna till övervakningsanordningar (monitorer). De vitala funktionerna registreras genom att mäta sensorer i form av elektroder och sensorer, som vidarebefordrar denna data till övervakningsmonitorn via ledningar. Där utvärderas de inspelade data och visas som en kurva. Övervakningsanordningarna har akustiska och optiska larmsignaler. Av säkerhetsskäl reagerar dessa intensiva medicinska apparater på de minsta förändringarna. Dessutom sker det regelbunden och personlig övervakning av läkare och vårdpersonal.

Infusionslinjer är ytterligare viktiga instrument i intensiv medicinsk vård, eftersom många patienter behöver medicinering eller konstgjord näring. Denna leverans sker via infusionsterapi. Så att lämplig medicinering kan administreras, sätter läkarna in en kateter i patientens ven. Näringslösningarna och medicinen tillförs organismen via plaströr. Patienter som inte kan äta sin mat ensam matas genom ett magrör. Dessa matningsrör införs i magen genom matstrupen. Många intensivvårdspatienter behöver ibland en urinkateter för urinavvattning. Urinen föres genom katetern in i ett tunt plaströr, vilket säkerställer att urinen säkert dräneras i ett uppsamlingsbassäng. Ventilatorer hjälper patienten att andas.

Patienten ansluts till ventilatorn via ett rör (ventilationsslang) som placeras över munnen in i vindröret. På detta sätt når syre från ventilatorn lungorna. Patienten kan inte tala under denna lungtillförsel.Men om han är medveten och tillgänglig, är kommunikation via teckentavlor eller teckenspråk möjligt. Hemodialys och hemofiltreringsanordningar (artificiella njurar) används hos patienter med nedsatt njurfunktion. De ersätter den störda naturliga njurfunktionen och möjliggör nödvändig blodtvätt. Dessa enheter tar bort avfallsprodukter, överskottsvätskor, läkemedelsrester och andra föroreningar från kroppen. Anslutningen mellan enheten och patientens blodcirkulation görs via katetrar som matar blodet i enheten för rengöring och därifrån tillbaka till patienten.

Dessa invasiva övervakningsmetoder kompletteras av den icke-invasiva övervakningen av det kardiovaskulära systemet med hjälp av EKG och blodtrycksövervakning samt mätning av kroppstemperatur och syremättnad. Detta måste skiljas från de invasiva mätmetoderna för centralt venöstryck, blodtrycksmätning i blodkärlen och lungartärkatetrar. Laboratoriemaskiner hjälper också läkare att samla in ofta erforderliga värden, såsom syrabasstatus, blodgaser, hemoglobin och elektrolyter i vårdtjänsttest.

Läkare på intensivvård använder smärtstillande medel (smärtstillande medel), antiarytmika (trakykardiearytmier), motgift (antitoxin, antidot), smittsamma anestesimedel, katekolaminer (adrenalin, dopamin), relaxanter, lugnande medel (avslappnande läkemedel), antihypotoniska läkemedel (antihypotoniska läkemedel) Blodtryck) och krampläkemedel / vagolytika (Buscopan, atropinsulfat). Patienter på intensivvårdsanläggningar utsätts för en tio gånger högre risk för infektion än patienter på normala avdelningar. Gynnsamma faktorer är ålder, den underliggande sjukdomen, samtidiga sjukdomar, dålig näringsstatus och nedsatt medvetande.

På terapisidan kan ett stort antal åtgärder bryta patientens immunbarriär. Därför ställs det extremt höga krav på en steril och aseptisk miljö. Av denna anledning är stationerna utrustade med ett låssystem där personal och eventuellt tillåtna besökare byter kläder.

Medicinsk personal bär en ansiktsmask för att avvärja droppinfektioner och specialkläder. Händerna representerar den största transmissionsbehållaren och måste därför vara hundra procent sterila. Patienter med ett attackerat immunsystem fördes till särskilda isoleringsavdelningar. Alla apparater som används måste också vara helt sterila och kimfria.