laparotomi

Under en laparotomi den kirurgiska öppningen av bukhålan förstås. Det sker under en kirurgisk procedur.

Vad är laparotomi?

Inom medicin avser laparatomi öppningen av den mänskliga bukhålan under ett kirurgiskt ingrepp. Laparatomin kan användas för både diagnostiska och terapeutiska ändamål.

Genom att utföra en laparotomi ger läkaren möjlighet att få tillgång till skadade eller sjuka organ som finns i bukhålan. Vid oklara klagomål hjälper laparotomin att identifiera orsaken. En sådan procedur kallas utforskande laparotomi. Andra former av denna procedur är den paramedianska laparotomin, i vilken ett längsgående snitt görs på sidan av mittlinjen, median laparotomi, i vilket ett snitt görs längs mitten av buken, och den tvärgående laparotomin, i vilken snittet görs över det övre eller mitten av buken. löper från vänster till höger riktning.

Det finns också den subkostala laparotomin (snittet i korsbågen) på den nedre ribben, flankinsnittet, som löper från den främre till den bakre riktningen i ett lateralt läge, det acetabulära pedikelns snitt horisontellt över mittlinjen och det växlande snittet, som sker diagonalt i det högra nedre del av buken.

Typ av snitt bestäms slutligen av kirurgen för att få bästa möjliga tillgång till det kirurgiska området. Patientens driftstolerans spelar också en viktig roll. Medan de flesta abdominala snitt i dag görs med minimalt invasiv kirurgi, finns det fortfarande giltiga skäl för att utföra en laparotomi.

Funktion, effekt och mål

Till skillnad från minimalt invasiv laparoskopi, i vilket ett endoskop används, görs ett omfattande abdominal snitt med laparotomi. Detta kan vara nödvändigt för olika indikationer. Dessa inkluderar leverans med kejsarsnitt, inflammatoriska sjukdomar i bukhålan, cancer i bukorgan och transplantationer som utförs på bukorgan såsom bukspottkörteln, njurarna eller levern.

Dessutom finns det medicinska nödsituationer som kräver en laparotomi. Detta kan till exempel vara tårar i bukorganen, tarmhinder, påsar i blodkärlen eller blödning.

En diagnostisk procedur är den undersökande laparotomin, som äger rum vid oförklarade klagomål i bukhålan. Genom att titta på bukorganen försöker kirurgen bestämma orsaken till sjukdomen. Om möjligt tas avtryckaren bort som en del av laparotomin. Vanligtvis görs en undersökande laparotomi om patienten har svår magsmärta som uppstår inom några timmar. Dessutom kan tumörsjukdomar utvärderas väl med undersökande laparotomi.

Innan en laparotomi utförs ges patienten generell anestesi. I de flesta fall placeras patienten på ryggen. Det tar sällan en sidoposition. Nästa steg är en grundlig desinfektion av arbetsområdet. Patienten täcks också med sterila foliehanddukar så att det inte finns någon infektion. Med hjälp av en speciell penna markerar kirurgen snittet som han bestämde sig för i förväg.

I de flesta fall utförs en median laparotomi. Detta centrala snitt är gjord från den övre till den undre riktningen och erbjuder fördelen att bukorganen lätt kan nås. Därför är median laparotomi också lämplig för klagomål som fortfarande är oklara. I mitten av buken, istället för muskler, finns det mest bindväv. Blödningen är bara lätt där.

Emellertid kan andra nedskärningar ibland vara nödvändiga. Detta inkluderar till exempel snittet med kostnadsmarginalen, i vilket öppningen av buken görs under vänster eller höger korsbåge.Det högra snittet är särskilt lämpligt för operationer i gallvägen, gallblåsan och levern, medan det vänstra snittet används för operationer i bukspottkörteln och mjälten.

Det alternativa snittet görs när bilagan till bilagan tas bort. Kirurgen gör ett snitt på 3 till 5 centimeter i höger nedre del av magen som går upp till muskelmembranen. De tvärgående och inre musklerna skjuts sedan isär med fingrarna. På detta sätt får kirurgen tillgång till operationsområdet.

Pfannenstiel-snittet används för gynekologiska ingrepp, medan flankens snitt ger tillgång till tunntarmen, bukspottkörteln och njurarna.

Du hittar din medicin här

Risker, biverkningar och faror

Laparotomin är inte fri från risker och biverkningar. Framför allt finns det en risk för blödning, som ibland till och med gör en blodtransfusion nödvändig. Om det finns omfattande blödningar kan en ny operation också vara nödvändig.

Andra möjliga biverkningar av laparotomin är inflammation, infektioner, nervskador, ansamling av sårvätska och utveckling av hematomer (blåmärken). Dessutom kan sårläkningsproblem, hernias (incisional hernias) och överdrivna ärr uppstå som är kosmetiskt märkbara. Med vissa ingrepp finns det också möjlighet att skada ett bukorgan.

Efter laparotomin finns det vanligtvis sårsmärta eftersom det skapar ett större sår. Symtomen märks främst när bukväggen är stressad som skratt, nysningar, hosta, stretch eller när man står upp. Såret är också mycket känsligt för beröring i sömområdet. För att motverka infektion måste yttre fukt i sömmen förhindras. Duschning är endast tillåten med en speciell självhäftande gips. Efter cirka två veckor kommer läkaren att ta bort häftklamrar eller suturer från suturen.