Med medicinsk terminologi avses resultatet av en medicinsk undersökning av en patient som Fynd. Detta område inkluderar psykologisk undersökning, fysisk undersökning samt laboratorie- och medicintekniska undersökningar.
Vad är fyndet?
Den medicinska termupptäckten hänvisar till både holistiska undersökningsresultat och partiella områden. En konstellation av fynd existerar när flera fynd hittas. Baserat på denna konstellation av fynd ställer den behandlande läkaren diagnosen med hänsyn till anamnesen.
Den anamiska undersökningen inkluderar ifrågasättande av patientens hälsohistorik, levnadsvillkor, eventuella allergier, aktuella klagomål och bestämning av den genetiska riskkonstellationen. Resultaten skrivs ned i en medicinsk rapport.
Rapporten sammanfattar kvalitativa och kvantitativa uttalanden. Ett kvalitativt uttalande finns tillgängligt, till exempel om patientens resultat om bronkialsjukdom är negativa, "bronchifria". Ett kvantitativt uttalande är till exempel bestämningen av kolesterolvärdet "totalt kolesterol 200 mg / dl".
Funktion, effekt och mål
Vid vissa klagomål och sjukdomar indikeras detaljerade undersökningar. Dessa undersökningar utförs av specialister eftersom allmänläkare ofta inte har möjlighet att göra dem i ordineringen.
Dessa undersökningar genomförs till exempel som ytterligare undersökningar i fallet med en första misstank om en tumörsjukdom. En histologisk och en laboratorieundersökning är nödvändig, utförd av specialister, radiologer och patologer. Dessa undersökningar kan till exempel vara mikroskopiska undersökningar av prover som tagits. Laboratorieresultaten inkluderar testresultat för urin, blod och andra kroppsvätskor.
Inom nästan alla medicinska områden är det inte möjligt att bedöma hälsosituationen för patienter utan laboratoriefyndigheter. Resultaten av denna laboratorieundersökning gör det möjligt för läkare att göra en slutlig bedömning av hälsotillståndet och bestämma effektiva behandlingsalternativ. För att klargöra avvikelser och klagomål hos patienten hänvisar husläkaren dem till en specialist som använder en remiss. Resultatet av den medicinska undersökningen är upptäckten.
I många fall kommer detta en vecka eller två senare. Det skickas till husläkaren. Allmänläkaren genomför sedan den diagnostiska diskussionen med patienten, förklarar diagnosresultaten och diskuterar specialistförslag för hur man ska gå vidare. Det histologiska fyndet ger information om den mikroskopiska analysen av ett kommersiellt prov, ett patologiskt fynd anger den patologiska förändringen i ett vävnadsprov. Kausala fynd som inte är relaterade till huvudsjukdomen kallas sekundära fynd.
Oavsiktliga fynd visas som en del av huvudundersökningen utan att den behandlande läkaren specifikt har sökt efter dem i förväg. Ett resultat är positivt om undersökningen bekräftar den första misstanken. Om en patient undersöks för cancer och det visar sig under undersökningen att en malig tumör finns, är cancerresultatet positivt. Resultatet är negativt om undersökningen inte bekräftar den initiala misstanken och patienten är tumörfri. Medicinsk terminologi använder dessa två termer på ett annat sätt än vardagsspråket. Människor förknippar ordet "positivt" med något positivt, men det positiva fyndet varnar för att patientens hälsotillstånd utvecklas ogynnsamt och att något ovanligt har hittats.
Människor förknippar ordet "negativt" med obehagliga situationer, men i händelse av ett negativt konstaterande har de anledning att vara vänner, eftersom det säger att den första misstanken inte har bekräftats och att den misstänkta sjukdomen inte finns. Om läkaren diagnostiserar en patient med AIDS, är han "HIV-positiv", om sjukdomen inte är närvarande är han "HIV-negativ". Skillnaden från termen ”symptom” är att upptäckten beskriver den empiriska karaktären hos dokumenterade egenskaper, dvs insamling av information, medan symptomet betonar karakteristikens utseende som en indikation på en sjukdom.
För berörda patienter kan emellertid en resultatrapport visa sig vara en bok med sju tätningar, eftersom de flesta inte förstår den medicinska terminologin. De uppfattar dessa som svåra att förstå, både subjektivt och tekniskt. Eftersom detta tekniska språk är en del av det dagliga yrkeslivet för läkare, tar de ofta inte hänsyn till att deras patienter inte förstår det i de flesta fall.
Även om läkare kan förklara respektive fynd för sina patienter på ett lättförståeligt sätt, kan de glömma vad som har sagts i sin spänning och lämnas sedan ensamma med sina fynd och det obegripliga tekniska språket. Det finns ett stort behov av lättförståelige förklaringar i rapporten. Laypeople behöver en "översättning" av läkarnas latin, eftersom språk som är lätt att förstå lugnar många patienter och gör även komplexa och oroande fynd lättare att bära.
Risker, biverkningar och faror
Vetenskapen har nu upptäckt denna oproportioner och försöker hitta ett botemedel. University of Dresden firade en rikstäckande premiär under vintersemester 2014/2015 med valfaget "Vad har jag?"
Projektet vid TU Dresden finansierades av University Medicine Foundation, och konceptet utformades av medicinska studenter. Den valfria kursen syftar till att förbättra kommunikationen mellan läkare och patienter på ett praktiskt sätt. Utvärderingar av första kursen visar signifikant förbättrad kommunikationsförmåga med hög praktisk relevans. En utvidgning av detta erbjudande till andra universitet i Tyskland planeras.
Skapandet och dokumentationen av ett fynd är en av de viktigaste medicinska uppgifterna när det gäller bevis på prestanda i faktureringsfrågor och vid rättsliga tvister. Huvudsakliga klagomål, åtföljande klagomål och initial misstank leder till en misstänkt diagnos, vilket leder till en riktad bedömning och arbetsdiagnosen. Den efterföljande behandlingen och behandlingen av sjukdomen är baserad på resultaten.
Strukturerad dokumentation av resultaten stöder samarbetet och kommunikationen mellan de deltagande läkarna, patienterna, institutionerna och klinikerna. Utvecklingen av telemedicin stöder denna strukturerade strategi hållbart. Standardiserade fynd är lättare att jämföra och sjukdomsförloppet kan bedömas bättre. Risken för missförstånd mellan de berörda läkarna elimineras till stor del. Enligt avsnitt 630 i den tyska civillagen föreskriver lagen om patenträttigheter läkare att förvara en patientjournal med alla relevanta fynd och information.
.jpg)
.jpg)