Vaginismus (vaginal spasm)

Av vaginism eller Vaginal kramp är plötslig, okontrollerbar och smärtsam kramp i musklerna i området på bäckenbotten och vagina. För att bryta en negativ cykel mellan smärta och rädslan för en annan kramp, är en tidig sökning efter orsakerna nödvändig. Dessa är antingen fysiska eller i de flesta fall psykologiska. Terapin beror på respektive orsaker, varvid en individuell kombination av psykoterapi, avslappningsövningar, träning i bäckenbotten och användningen av vaginala dilatorer för att behandla vaginism används ofta för psykologiska triggers.

Vad är vaginism?

Vaginismus (vaginal spasm) hänvisar till ofrivillig och extremt smärtsam kramp i musklerna i bäckenbotten och delar av slidan.

Resultatet av den plötsliga, extrema spänningen är en betydande minskning av slidan med konsekvensen att gynekologiska undersökningar, samlag eller infogning av föremål (tampong, fingrar) är förknippade med svår smärta eller till och med omöjligt - även om infogningen görs av kvinnan det uppmanas. Som regel kan hon själv inte påverka den reflexivt uppträdande muskelkrampen.

Eftersom återkommande vaginala kramper utgör en psykologisk börda för den drabbade kvinnan såväl som en massiv begränsning av deras sexualitet och därmed deras livskvalitet, på grund av den växande rädsla för förväntan, bör en snabb forskning om orsaken eller behandlingen av vaginism inledas genom ett tillförlitligt läkarbesök.

orsaker

Av vaginism tillhör klassen smärtsamma sexuella dysfunktioner och kan ha både fysiska och psykologiska orsaker.

I det fysiska området, till exempel, är en hymen som är svår att tränga igenom, slidan smalnar av en septum, infektioner, hormonella orsaker eller funktionella störningar i bäckenbottenmusklerna är bland de klassiska triggers. De psykologiska orsakerna inkluderar en traumatisk sexuell upplevelse, en negativ födelseupplevelse eller en uppväxt som försämrar sexualiteten.

Inom medicinen skiljer man också mellan primär vaginism - här kunde kvinnan aldrig sätta in något i slidan - och den defensiva reaktionen av sekundär vaginism utlöst av en negativ händelse.

Den attackliknande förekomsten av spasmen och de uttalade smärtsymtomen orsakar de flesta kvinnor en intensiv rädsla för förväntan med avseende på nästa attack, så att den psykologiska komponenten i vaginism alltid måste beaktas, även med fysiska orsaker.

Symtom, åkommor och tecken

Vaginismus beskriver ofrivillig, krampaktig förträngning av en kvinnas vagina. Krampens omfattning kan variera mycket. Vissa kvinnor spännas upp under en undersökning hos gynekologen, medan andra kvinnor sällan får kramp. Krampen dyker vanligtvis upp i den yttre tredjedelen av vagina när penis tränger igenom. Hos vissa drabbade människor kommer det emellertid också till en vaginal spasm och hos vissa drabbade kan bäckenbottenmusklerna krampa.

Krampen åtföljs av en skarp, bankande smärta och en stark brännande känsla. Eftersom vaginism uppträder oftast under sex, drabbas drabbade kvinnor av stort lidande och undviker sexuell kontakt. Eftersom vaginismus också kan orsakas av att man sätter in en tampong i vissa fall kan sekundära symtom som dålig hygien eller inflammation uppstå.

Vaginism är inte bara förknippad med en panisk rädsla för smärtan som uppstår, utan är också ofta ett tabuämne. Många kvinnor är rädda för att prata med sina läkare om det. I vissa fall undviks också gynekologer direkt, eftersom undersökningen kan orsaka kramp. I vissa fall kan vaginism indikera en psykologisk orsak, till exempel missbruk. Sådana psykologiska orsaker kan frågas om i noggranna diskussioner med läkaren.

Diagnos & kurs

Viktig byggsten för diagnos av vaginism är beskrivningen av symptomen på vaginal spasm från patienten. Huruvida en gynekologisk undersökning av den drabbade personen - till exempel för att utesluta födelseskador, sammandragningar eller infektioner - är till och med möjlig beror på den individuella omfattningen av respektive störning.

Psykologiska orsaker som en traumatisk upplevelse (våldtäkt, övergrepp, smärtsam gynekologisk undersökning) diskuteras i noggranna diskussioner med läkaren eller psykologen. Förutsättningen för diagnos och behandling är dock att kvinnan vänder sig till sin läkare och eventuellt också till sin partner om det förment tabuämnet vaginism.

Detta är det enda sättet att bryta den onda cirkeln av ångest och smärtsamma kramper och att undvika permanenta sexuella störningar och de möjliga negativa effekterna av vaginismus på partnerskapet.

komplikationer

Vaginism påverkar nästan alltid sexuella relationer, eftersom penetration är omöjlig eller smärtsam. I vissa fall läggs rädsla eller aversion mot sexuella situationer till.

Kvinnor i ett partnerskap kan sätta sig under psykologiskt tryck för att "fungera". Men det kan faktiskt förvärra vaginismen. Förhållandekonflikter är också möjliga om den andra partners sexuella behov förblir otillfredsställda eller om partneren inte förstår klagomålen tillräckligt.

Vissa kvinnor som lider av vaginism undviker därför romantiska relationer och drar sig tillbaka. Ofta är detta tillbakadragande inte frivilligt och kännetecknas av starka känslor som ensamhet. Affektiva störningar såsom depression gynnas därmed.

Skam och skuldkänslor är vanliga konsekvenser av vaginism. Dessutom sjunker ofta självkänslan. Posttraumatisk stressstörning eller andra psykiska sjukdomar är möjliga om vaginism beror på trauma eller andra stressfaktorer.

Medicinska komplikationer i vaginism uppstår nästan uteslutande indirekt. Vaginismus kan vara så svår att vissa gynekologiska undersökningar inte är möjliga. Om en drabbad kvinna sedan undviker att besöka gynekologen kan hon skjuta upp behandlingen av andra klagomål. Detta kan leda till ytterligare komplikationer, till exempel vid infektioner som inte behandlas tidigt på grund av undvikande beteende.

När ska du gå till läkaren?

Vaginismus är smärtsamt och kan göra ett normalt sexliv nästan omöjligt för drabbade kvinnor. Det är osannolikt att vaginism kommer att förbättras på egen hand eller att kvinnan kommer att kunna utveckla mekanismer för att hantera det utan hjälp. Därför bör gynekologen konsulteras omedelbart när det första fallet inträffar. Eftersom vaginism kan förknippas med traumatiska upplevelser kan en kvinna också söka hjälp hos en behandlande psykolog om hon märker symtomen.

Läkarbesöket får inte göras beroende på kvinnans ålder eller hennes sexuella upplevelse. Det kan hända att en ung flicka utvecklar vaginism och hon märker det under den första sexuella upplevelsen - precis som det kan vara att en kvinna plötsligt får vaginism efter att hon födde eftersom hon inte har bearbetat erfarenheterna från födelsen.

I vissa fall verkar obehag under samlag inte ha någon uppenbar orsak, men det betyder inte att det fortfarande inte kan vara vaginism. Endast en gynekolog kan upptäcka detta, men ju tidigare vaginism kan upptäckas, desto tidigare kan den behandlas. Behandlingsvaraktigheten kommer att ta lite tid, men ju mer tid patienten med vaginism blir obekväm innan hennes första möte med läkaren.

Behandling och terapi

En effektiv behandling för vaginism beror på orsaken till vaginala kramper. Vid fysiska orsaker inkluderar detta till exempel kirurgisk klyvning av en fast jomfruhinne eller avlägsnande av ett medfødt septum i slidan.

Om man misstänker en psykiskt sund sjukdom används ofta en kombination av effektiva terapeutiska åtgärder för att gradvis minska anfallsfrekvensen och patientens ångest. Ofta ger steget att lita på läkare och partner redan en första lättnad för de drabbade när de upplever förståelse för sin situation. Inom området vaginal spasmterapi är vaginala dilatorer särskilt framgångsrika. Dessa är släta, koniska stavar i olika storlekar, med hjälp av vilken kvinnan försiktigt kan utöka sin vagina.

Denna behandling kan stöds av klassiska avslappningsmetoder eller biofeedback, men också genom riktad träning i bäckenbotten, där kvinnan kan återfå kontrollen över sin egen kropp genom att spänna och koppla av de berörda musklerna. När det gäller massiva psykologiska triggers är det tillrådligt att följa psykoterapi, som tjänar till att behandla traumorna som upplevs. Om förhållandet har en allvarlig inverkan kan speciella par- eller sexterapier vara till hjälp mot vaginism.

Outlook & prognos

Vaginism förhindrar att de drabbade får ett fullständigt sexliv. Tyvärr är smärtsamma vaginala kramper ett tillstånd som inte kommer att förbättras på egen hand. Eftersom den vanligaste orsaken till vaginismus är psykologiska triggers kan tillståndet inte förbättras förrän orsaken har identifierats och behandlats.

Beroende på vad som utlöser vaginala kramper kan det ta flera sessioner med en sexpsykolog innan kvinnan märker en märkbar förbättring. Även om det finns en rent fysisk orsak eller om de känslomässiga utlösarna kan förbättras genom övningar och träning med dilatatorer, tar det tid. Med denna metod sätter kvinnan gradvis in bredare och bredare föremål i slidan och arbetar med att medvetet koppla av. Detta gör att de kan ha ett normalt och uppfyllande sexliv över tid.

Det som kan förhindra att behandlingen lyckas är trycket från partneren eller från sig själv.Det är förståeligt, men absolut kontraproduktivt om partneren eller patienten själva blir otåliga och därigenom sätter sig under ännu mer tryck. I värsta fall kan detta förvärra den vaginism som redan finns och vända behandlingssucces som redan har uppnåtts. Genom att involvera partner i diagnosen och behandlingen, å andra sidan, säkerställs att han eller hon kan utveckla förståelse och bidra till förbättring genom tålamod.

förebyggande

På grund av de många orsakerna och dess plötsliga förekomst, det vill säga vaginism en störning som knappast kan förhindras. I det fysiska området är regelbundna gynekologiska undersökningar såväl som god hygien alternativ för att diagnostisera eller undvika sjukdomar som gynnar vaginala kramper i ett tidigt skede. På det psykologiska området bör man prioritera systematiskt arbete genom negativa händelser som rör sexualitet eller förlossning för att motverka uppkomsten av vaginism som ett resultat av trauma.

Eftervård

Efter en vaginism (vaginal spasm) är individuell uppföljning ofta användbar. Anledningen till krampen är viktig för utformningen av personlig eftervård. Fysiska orsaker tas om hand av gynekologen, psykologiska orsaker kräver ofta ett tillförlitligt samarbete av läkaren, psykologen, personen i fråga och deras partner.

Rädslan för en ny skilsmässa-kamp kan avsevärt begränsa en kvinnas sexliv och till och med utgöra en anledning till en annan vaginism. Därför är det bra att veta orsaken till individuell vaginism och arbeta med den. Om det är vissa positioner under samlag som uppenbarligen utlöser vaginal spasm, är det lätt att göra utan det i uppföljningen.

Om rädslan för intrång har blivit för stor kan kvinnan gradvis närma sig denna situation igen med ett finger eller en vibrator. Det finns ofta känslomässiga skäl som är ansvariga för vaginal spasm. Uppföljning bör börja här mycket noggrant. Samtal med psykologer hjälper till att hantera problem. Självhjälpsgrupper erbjuder utbyte med likasinnade människor.

Samtal med partner bidrar till bättre ömsesidig förståelse och minskar rädsla. Kvinnans förmåga att slappna av bör också uppmuntras i eftervård. Detta är lätt möjligt med progressiv muskelavslappning eller yoga.

Du kan göra det själv

I många fall kan en vaginal spasm spåras tillbaka till en psykologisk trigger. Att internalisera detta och anta att det inte finns någon organisk störning är ett bra första steg. När det gäller fysiskt orsakad vaginism, t.ex. en smal vagina eller betänd vävnad, behandling för orsaken är nödvändig.

Ett bra sätt att få kroppsmedvetenhet i könsdelområdet och få mer anatomisk kunskap om de sexuella organen är att öva ett bra träningsprogram för bäckenbottenmuskler. Det finns grupp- och hemmakurser som kan genomföras med eller utan partner.

I den mån vaginismen inte är baserad på trauma av psykologisk eller fysisk karaktär, kan ett lämpligt avslappningsmedel användas, där den berörda personen koncentrerar sig fullt ut på sig själv och hennes kropp. När det gäller situationell vaginism - dvs en vaginal kramp som alltid uppträder i samma situation - kan det hjälpa till att hantera den förmodade utlösaren närmare.

Vidare sägs onani, där rörelsen i slidan orsakas av rörelse i bäckenet, ha goda resultat för att övervinna en vaginal kramp. Det är viktigt att kontrollen kommer från könsorganet och inte från fingrar eller liknande. Detta lär sig hur vagina fungerar när man försöker penetrera den. Med hänsyn till dina egna fysiska gränser kan dessa också leda till en viss desensibilisering och sträckning av vävnaden om vagina är för smal. Effekten är dock begränsad om vagina är för liten.