urolithiasis

Som urolithiasis kallas en urin stensjukdom. Detta leder till bildandet av urolit i urinvägarna.

Vad är urolithiasis?

urolithiasis är det medicinska namnet för närvaron av urolit i urinvägarna, såsom urinblåsan och urinledaren eller njurbenet. Urinstenar är patologiska strukturer som består av olika kristaller. Som regel bildas urinstenarna av kalciumoxalat och kommer i njurarna.

Om de deponeras där är det prat om njursten. Men det finns också möjlighet att stenarna deponeras i urinvägarna och urinblåsan. Läkarna talar då om urinstenar eller urinblåssten. Däremot sätts stenarna sällan i urinröret.

Beroende på vilken typ av salt som utgör en urin sten, i urolithiasis finns det mellan kalciumoxalat stenar, som utgör cirka 75 procent av urin stenar, struvite stenar (cirka tio procent), kalciumfosfat stenar (cirka fem procent), urinsyra stenar (cirka fem procent) och En åtskillnad görs mellan sällsynta xantinstenar och cystinstenar.

Typen av urinstenar spelar en viktig roll för att bestämma orsaken till sjukdomen såväl som för diagnos och terapi. Enbart i Tyskland lider cirka sex procent av alla människor av urolithiasis. Män blir sjuka så ofta som kvinnor. Seniorer och överviktiga personer drabbas särskilt.

orsaker

Orsakerna till urolithiasis är olika. Oftast spelar flera faktorer en roll samtidigt. Urinstenar bildas när fler ämnen utsöndras i urinen som främjar utvecklingen av urolithiasis. Dessa är litogena ämnen som oxalsyra, kalcium och fosfater. Dessutom utsöndras färre ämnen som motverkar bildandet av urinstenar.

Dessa är främst citrat och magnesium. Vidare är det kritiska pH-värdet på urinen mellan 5,5 och 7,0. Så småningom utsöndras alltför koncentrerad urin. Faktorerna anses vara typiska för urolithiasis. De är ofta associerade med osteoporos (benförlust), överaktiv sköldkörtel och överdosering av vitamin D.

Andra möjliga riskfaktorer för utveckling av urolithiasis är urinvägsinfektioner, ansamling av urin på grund av anatomiska dräneringsstörningar eller neurogena urinblåsningsstörningar och brist på träning. En diet rik på protein kan också spela en roll.

Speciellt i Tyskland klassificeras en diet med livsmedel som innehåller oxalsyra och konsumtion av animaliskt fett som bidrar till bildandet av urinstenar. Livsmedel som innehåller oxalsyra inkluderar kaffe, kakao, spenat, rödbetor och rabarber. De stenbildande ämnena som oxalat kan bara upplösas i urinen upp till en viss mängd och transporteras ut ur organismen.

Om denna mängd överskrids genom mat finns det risk för nederbörd av stenbildande ämnen. Otillräckligt vätskeintag och dieter är ytterligare risker för urolithiasis.

Symtom, åkommor och tecken

Urolithiasis orsakar initialt inga symtom. Dessa uppstår endast när urinvägarna hindras av urinstenarna. Sedan visas olika symtom. En staccatome anses vara karakteristisk för urolithiasis. Urinströmmen bryts av flera gånger under urinering. Blåsutloppet stängs upprepade gånger av den rörliga urinstenen, som i sin tur avbryter kontinuerlig urinering.

Vidare, med urolithiasis, små mängder urin, känslan av främmande kroppar, konstant behov av att urinera, blod i urinen, urinblåsning med kolky smärta och smärta när urinering kan uppstå. Hos män strålar symtomen ofta till spetsen av penis.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Om urolithiasis leder patienten till läkaren, frågar han först om smärtan, vid vilka tillfällen den inträffar och om patienten någonsin har hanterat urinstenar. En fysisk undersökning kommer att äga rum efter undersökningen. Urin och blod kontrolleras också.

Vissa bildtekniker anses också vara användbara. Sonografi (ultraljudundersökning) och en röntgenundersökning används för att bestämma urinstenens placering och storlek. Röntgenstrålarna kan också ge information om stenens kemiska sammansättning.

En annan användbar diagnostisk metod är spegling av urinblåsan med ett endoskop, och mindre blåssten kan ofta avlägsnas. Urolithiasis är vanligtvis positiv. Cirka 75 procent av alla urin stenar passerar sig själva med konservativ behandling. Emellertid lider omkring 50 procent av alla patienter av bildandet av nya urinstenar.

komplikationer

Urolithiasis kan orsaka urinbelastning, vilket bland annat orsakar inflammation och en obalans i syra-basbalansen och elektrolytbalansen. Om obehandlad kan urinproppar leda till njurinfektion eller till och med blodförgiftning. Detta åtföljs av svår smärta, som binder personen till sängen och massivt begränsar livskvaliteten.

En plötslig överbelastning av urin kan orsaka en bristning av fornixen, där njurarnas tårar och urinen läcker ut. Om en urinsten trycker på calyxen kan det leda till en njurabcess. Om kursen är svår finns det en helt eller delvis fel i njurfunktionen.

Under den kirurgiska behandlingen av urolithiasis uppstår ibland små blödningar och blåmärken. Inflammation är också möjlig. Sönderfallet av urinstenarna kan leda till en bakteriell infektion. Ibland fastnar ett fragment eller en hel sten i urinledarna och orsakar urinbelastning igen och smärtsam kolik.

Dessutom kan allergiska reaktioner uppstå. Patienter som lider av en tidigare sjukdom eller som är på medicinering har en ökad risk för interaktioner och långtidseffekter av förskrivna smärtstillande medel och lugnande medel.

När ska du gå till läkaren?

En medicinsk undersökning och behandling bör alltid äga rum vid urolithiasis, eftersom denna sjukdom inte kan läka sig själv. Ju tidigare sjukdomen erkänns av en läkare, desto bättre är den fortsatta kursen vanligtvis. Den drabbade ska konsultera en läkare vid de första symtomen och klagomålen.

En läkare ska kontaktas om vattenstrålen bryts av flera gånger under urinering. Som regel är klagomålet permanent och försvinner inte på egen hand. Blodig urin kan också indikera denna sjukdom. Vissa människor upplever också svår smärta vid urinering, vilket också kan spridas till penis. Om dessa symtom inträffar utan en specifik anledning måste en läkare kontaktas.

Sjukdomen kan diagnostiseras och behandlas av en allmänläkare eller av en urolog. Den ytterligare kursen beror starkt på diagnostiden, så att ingen allmän förutsägelse kan göras.

Behandling och terapi

Ofta krävs ingen speciell behandling för urolithiasis. I synnerhet små urin stenar utsöndras från kroppen i urinen. Denna process kan främjas genom att administrera vissa läkemedel såsom alfa-blockerare.

Dessutom måste patienten dricka mycket vätska. Om urinstenarna orsakar smärta eller kramper när de vandrar genom urinvägarna, kan smärtstillande medel som diklofenak eller petidin tas. Om blåsstenen är för stor för att kunna elimineras, kan en cystoskopi vara användbar för att ta bort den, vilket görs under lokalbedövning.

I de flesta fall avlägsnas emellertid urinstenar med hjälp av extrakorporeal chockvågslitotripsy (ESWL). Urinstenarna förstörs av chockvågorna, vilkas rester sedan kan utsöndras med urinen. En operation för att ta bort stenarna krävs sällan.

förebyggande

För att undvika urolithiasis i första hand bör du dricka mycket och se till att du får tillräckligt med träning. Det är också viktigt att inte konsumera för många livsmedel som är rika på oxalsyra eller purin.

Eftervård

Uppföljningsvård spelar en mycket viktig roll vid urolithiasis. Många patienter kan utveckla urinstenar igen vid ett senare tillfälle, beroende på typen av sten och den bakomliggande orsaken. Utan korrekt uppföljningsbehandling kommer cirka 50 till 60 procent av de drabbade att drabbas av urolithiasis igen. I 25 procent finns det till och med tre eller fler återfall, vilket i sin tur leder till urinstenar.

Lämpliga uppföljningsåtgärder kan minska stenfrekvensen med upp till 50 procent. Fokus för uppföljningsbehandling är särskilt på patienter som är benägna att återkomma sten. Det är viktigt för läkaren att bestämma vissa riskfaktorer såsom metaboliska störningar eller stensammansättningen. Uppföljning bör ske med en urolog.

Att anpassa din diet är också viktigt. Detta är särskilt användbart för kalciumfosfatstenar, kalciumoxalatstenar eller urinsyrastenar. Förutom dietjustering bör fetma också minskas och tillräckligt med motion bör genomföras.

Uppföljningsvård för patienter med cystinstenar eller magnesiumfosfatstenar bör tas särskilt på allvar. Risken för stenbildning återigen är högst med dessa former av urolithiasis. En konsekvent uppföljningsvård kan förhindra upp till 75 procent av alla patienter från återkommande urinstensjukdom, för vilka allmänna åtgärder som att dricka tre liter vätska per dag, en förändring i kosten och tillräcklig fysisk aktivitet vanligtvis är tillräckliga.

Du kan göra det själv

Urolithiasis-terapi kan stöds av olika självhjälpsåtgärder. Först av allt gäller intaget av tillräckligt med vätskor. Citrusjuicer och bikarbonatrikt mineralvatten har visat sitt värde. Kostholdet bör bestå av livsmedel med högt kalciumhalt och lågt salt. Undvik mat rik på oxalat som valnötter, spenat eller choklad. Djurproteiner bör endast tas i små mängder, eftersom dessa innehåller puriner, vilket kan förvärra urolithiasis. I princip bör andelen kött, korv och baljväxter i kosten vara så låg som möjligt. Fysisk träning stödjer en anpassad kost.

Om stenarna inte av sig själva måste urologen konsulteras så snart som möjligt. Medicinsk eller kirurgisk behandling kan vara nödvändig, speciellt för större njur- eller urinsyrastenar. Om tecken på en ny sjukdom uppträder efter terapi rekommenderas ett läkarbesök.

Slutligen måste den årliga kliniska undersökningen göras efter en urinstensjukdom. Tillståndet hos de inblandade organen kan övervakas med hjälp av CT och tom njuravbildning, och behandling kan initieras vid behov. Självhjälpsåtgärderna bör först diskuteras med den behandlande läkaren eller urologen för att undvika komplikationer.